無創(chuàng)通氣對老年間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭患者臨床療效觀察

2016-01-20 14:03:25高欣作者單位130021長春吉林省人民醫(yī)院

中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年24期

高欣作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

高欣
作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

【摘要】目的探究分析無創(chuàng)通氣對老年間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法選取我院收治的老年肺間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭患者94例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分為兩組，即實驗組與對照組，每組患者均47例。實驗組患者予以無創(chuàng)通氣的方法進(jìn)行治療，對照組患者予以有創(chuàng)通氣的方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比，其中兩組患者治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；通過數(shù)據(jù)比較顯示實驗組患者的并發(fā)癥以及平均住院天數(shù)均少于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)通氣對老年肺間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，具有較好的臨床治療效果，能夠最大程度減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)通氣；老年肺間質(zhì)性肺炎；呼吸衰竭

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Clinical Effect of Noninvasive Ventilation on Elderly Patients With Interstitial Pneumonia Complicated With Respiratory Failure

GAO Xin, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of noninvasive ventilation in the treatment of elderly patients with interstitial pneumonia with respiratory failure. Methods A total of 94 cases of admitted to our hospital with pulmonary interstitial pneumonia with respiratory failure patients, according to the method of drawing lots will be randomly divided into two groups, namely, the experimental group and the control group, patients in each group were 47 cases. The patients in the experimental group were treated with noninvasive ventilation, and the control group was treated with invasive ventilation. The clinical indexes of the patients in the two groups were observed. Results The relevant indexes of two groups of patients were compared, which two groups before and after treatment in patients with arterial blood gas indexes compared no significant difference, does not have statistical significance(P>0.05), through the data comparison of complications in the patients in the experimental group and the average days of hospitalization were less than those of the control group, significant differences between the two groups of data, with statistical significance(P<0.05). Conclusion No invasive positive pressure ventilation for the treatment of senile pulmonary mass pneumonia with respiratory failure patients, has a better clinical therapeutic effect, can maximum reduce the probability of complications in patients.

[Key words]Noninvasive ventilation, Elderly patients with pulmonary interstitial pneumonia, Respiratory failure

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月～2012年12月收治的老年肺間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭患者94例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組均47例患者。實驗組的47例患者中有男性患者20例，女性患者27例，年齡53～82歲，平均年齡（67.5±1.8）歲；對照組的47例患者中有男性患者24例，女性患者23例，年齡51～76歲，平均年齡（63.5±1.4）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者進(jìn)行治療，均采用澳大利亞生產(chǎn)的瑞思邁VPAP系列雙水平呼吸機(jī)，將患者的吸氧濃度設(shè)置最小為45%，設(shè)置最大為100%。對照組的47例患者進(jìn)行有創(chuàng)通氣方法治療，其呼吸末正壓為6～15 cm H2O，在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的實際患病情況進(jìn)行追蹤觀察，根據(jù)患者的患病情況調(diào)整通氣參數(shù)以及通氣模式等。對實驗組的47例患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣的方法治療，患者在接受治療的初期要求吸氣壓為8 cm H2O，隨著患者的臨床治療情況的變化，將吸氣壓逐漸增加，直至吸氣壓為20 cm H2O，醫(yī)護(hù)人員對患者的臨床治療情況進(jìn)行密切觀察，主要觀察患者的血氧飽和程度，同時由醫(yī)護(hù)人員對患者的動脈血?dú)庀嚓P(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整呼吸機(jī)模式以及呼吸機(jī)參數(shù)。在對實驗組患者進(jìn)行治療的過程中，要確保患者的SaO2一直處于85%以上，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床治療指標(biāo)酌情采取呼吸機(jī)撤離操作[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者予以不同的方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后的動脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時還有患者的平均住院天數(shù)指標(biāo)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對本次實驗的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，實驗數(shù)據(jù)的計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1動脈血?dú)庵笜?biāo)對比

對兩組患者予以不同的方法進(jìn)行治療，實驗數(shù)據(jù)顯示治療后兩組患者的pH值和兩組患者的PaCO2與治療前相比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的PaO2指標(biāo)進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2并發(fā)癥及平均住院天數(shù)對比

對兩組患者予以不同的方法進(jìn)行治療，實驗組的47例患者經(jīng)過治療后6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.77%，同時該組患者的平均住院天數(shù)為（11.27±7.12）d；對照組的47例患者經(jīng)過治療后19例出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為40.43%，同時該組患者的平均住院天數(shù)為（19.67±8.34）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來我國空氣污染越來越嚴(yán)重，我國患有間質(zhì)性肺炎的患者越來越多，其患病人數(shù)呈逐年上升的發(fā)展趨勢，并且間質(zhì)性肺炎患者多為老年人。

本次實驗選取94例患者，將其分成實驗組與對照組，兩組均47例，實驗組患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣方法治療，對照組患者進(jìn)行有創(chuàng)通氣方法治療。兩組患者治療后動脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)與治療前對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者予以不同的治療方法，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.77%以及平均住院天數(shù)（11.27±7.12）d均低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率40.43%和平均住院天數(shù)（19.67±8.34）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)通氣對于老年肺間質(zhì)性肺炎合并呼吸衰竭具有較好的臨床治療效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者的生命健康。