急性進展性腦梗死應用尿激酶靜脈溶栓治療臨床研究

張崢

急性進展性腦梗死應用尿激酶靜脈溶栓治療臨床研究

張崢

【摘要】目的 探討尿激酶靜脈溶栓治療在急性進展性腦梗死患者中的應用效果。方法 選取急性進展性腦梗死患者共60例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予脫水劑，鈣離子阻斷藥，營養腦細胞等治療。觀察組在上述治療基礎上給予尿激酶溶栓治療。評定兩組治療不同時間的神經功能缺損情況。結果 觀察組和對照組治療的歐洲卒中量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的不同時間歐洲卒中量表評分結果分別與對照組的同時間的評分結果比較，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組中的重癥所占比例低于對照組，基本痊愈所占比例高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿激酶靜脈溶栓治療在急性進展性腦梗死療效顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損癥狀。

【關鍵詞】急性進展性腦梗死；尿激酶；溶栓

作者單位：450002鄭州，河南省職工醫院

Clinical Study on Treating Acute Progressive Cerebral Infarction by Intravenous Thrombolysis With Urokinase

ZHANG Zheng, He’nan Workers’ Hospital, Zhengzhou 450002, China

[Abstract]Objective This study was made to explore the therapeutic effect of intravenous thrombolysis with urokinase on acute progressive cerebral infarction. Methods 60 sufferers of acute progressive cerebral infarction were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group. Sufferers in the control group were applied with dehydrant, calcium blocker and nourishing brain cells. Comparatively, those in the observation group were applied with intravenous thrombolysis with urokinase in addition to those applied to the control group in order to assess the neurologic impairment of the two groups at different time points. Results The discrepancy of the two groups in therapeutic process displayed in European Stroke Scale was not statistically significant(P>0.05). The European Stroke Scale results of the observation group at different time after therapy were respectively higher than those of the control group at the same time, and the discrepancy of the two groups was statistically significant(P < 0.05). The severe cases in observation group was proportionally lower than those in the control group but the recovery proportion of the observation group was higher than that of the control group, and the discrepancy of the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion Intravenous thrombolysis with urokinase has remarkable therapeutic effect on acute progressive cerebral infarction, which can make significant improvements to neurologic impairment of sufferers.

[Key words]Acute progressive cerebral infarction, Urokinase, Thrombolysis

急性進展性腦梗死是患者在出現神經功能缺損癥狀的48 h內病情逐漸加重，呈現階梯狀發展。此類患者需要及時有效的臨床治療，早期診斷和早期治療是改善此類患者預后的關鍵[1-3]。本文選擇我院急性進展性腦梗死患者，觀察組尿激酶靜脈溶栓治療的臨床效果。現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

所選的急性進展性腦梗死患者共60例，上述患者均符合腦梗死的診斷標準，上述患者為我院2012年3月～2015年3月收治的患者。上述患者均經CT等影像學檢查證實為頸動脈系統腦梗死，所有患者意識清楚。同時排除腦出血患者。所有患者的神經功能缺損癥狀均呈現漸進性加重。所選患者中無出血性疾病患者，無收縮壓高于170 mm Hg或舒張壓高于100 mm Hg患者。所選患者的凝血功能檢查提示均在正常范圍內。所選的60例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例，男20例，女10例，年齡45～72歲，平均年齡（58.9±8.6）歲；本組患者的發病時間均在＞6 h但＜48 h。對照組患者30例，男18例，女12例，年齡47～71歲，平均年齡（57.4±7.8）歲；本組患者的發病時間均在＞6 h但＜48 h。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予脫水劑控制顱內壓及減輕腦水腫，給予鈣離子阻斷藥、給予抗氧化劑類藥物、給予營養腦細胞及改善腦細胞代謝類藥物等，維持患者水電解質及酸堿平衡。觀察組患者在上述治療基礎上給予尿激酶，劑量為20萬～50萬U，對于超重患者以及纖維蛋白原水平升高患者可給予劑量為50萬U，體重較輕或者纖維蛋白原水平在正常范圍的患者給予劑量為20萬U，尿激酶溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，在60 min內滴注完畢，每天用藥1次，連續應用5天。在應用尿激酶溶栓治療過程中檢測患者凝血功能情況。

1.3療效評定

采用歐洲卒中量表對患者神經功能缺損情況進行評定，對患者治療前和治療后的第1天、治療后的第7天、治療后的第14天、

治療后的21天、治療后的28天及治療后的第90天進行神經功能缺損情況評定。根據歐洲卒中量表評分情況進行病情劃分，其中評分＜50分患者評為重癥，評分在50～90分患者評定為輕癥，評分為91～100分評定為基本痊愈或者完全恢復。

表1　兩組患者不同時間的歐洲卒中量表評分結果比較

表2　兩組患者療效比較

1.4統計學處理

兩組患者實驗數據采用統計學軟件SPSS14.0進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，計數資料采用率表示，率的比較和均數比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者不同時間的歐洲卒中量表評分結果比較

觀察組和對照組治療的歐洲卒中量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的不同時間歐洲卒中量表評分結果分別與對照組的同時間的評分結果比較，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后的療效評定結果

觀察組患者中的重癥所占比例低于對照組，觀察組中的基本痊愈所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

急性進展性腦梗死是急性腦梗死發病后患者的神經功能缺損癥狀48 h內出現漸進性階梯狀加重，此類患者多數出現單側肢體的輕癱，或者患者出現單純的語言障礙等，而部分患者可有一過性的短暫性腦缺血發作等，此類患者可因為開始病情較輕而被忽視，當病情逐漸加重而肢體癱瘓加重，或者患者出現一側肢體完全癱瘓、昏迷等，此時治療效果較差，所以早期診斷和早期實施有效合理的治療，是改善此類患者預后的關鍵[4-5]。靜脈溶栓治療在急性腦梗死治療中起著重要作用，在臨床中應用較多。而溶栓治療的時機被認為是溶栓治療的關鍵，一般認為是發病后的6 h溶栓治療時機較佳，此時溶栓治療能夠最大程度的減少腦梗死病灶以及減少腦缺血再灌注損傷，能夠較早的挽救瀕臨死亡的腦細胞，改善患者的神經功能缺損癥狀[6-8]。本文中，觀察組的溶栓時間為發病后的6～48 h，觀察組患者溶栓治療后的神經功能缺損評分情況優于同時刻的對照組神經功能缺損評分，觀察組治療后的臨床效果評定結果也優于對照組，這與尿激酶能夠溶解血栓以及其溶栓效果分不開的，說明尿激酶靜脈溶栓治療在急性進展性腦梗死方面療效顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損癥狀[9]。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.099

【文章編號】1674-9308（2015）24-0142-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.3