手針聯合中藥外敷治療急性踝關節外側韌帶扭傷效果探討

2016-01-20 14:02:46蔡洪新

中國繼續醫學教育 2015年24期

蔡洪新

蔡洪新

【摘要】目的探討手針聯合中藥外敷對急性踝關節外側韌帶扭傷的治療效果。方法選取96例急性踝關節外側韌帶扭傷患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各48例。對照組實行常規針刺治療，研究組采用手針聯合中藥外敷進行治療。對比兩組的治療效果及疼痛、腫脹消失時間。結果研究組治療的總有效率為95.83%，對照組為81.25%（P ＜0.05）；研究組疼痛消失時間為（7.12±1.15）d，對照組為（8.06±1.28）d（P＜0.05）；研究組腫脹消失時間為（3.15±1.21）d，對照組為（4.07±1.32）d（P＜0.05）。結論手針聯合中藥外敷可有效提高對急性踝關節外側韌帶扭傷的治療效果，促進臨床癥狀的緩解。

【關鍵詞】手針；中藥外敷；急性踝關節外側韌帶扭傷

作者單位：325000 浙江省溫州市龍灣協和醫療綜合門診部中醫科

Discussion Acupuncture Combined With Chinese Medicine Topical Treatment of Acute Lateral Ankle Ligament Sprain Effect

CAI Hongxin, Wenzhou Association for Medical polyclinics of Traditional Chinese Medicine, Wenzhou 325000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acupuncture combined with Chinese medicine topical therapy of acute lateral ankle ligament sprain. Methods 96 cases of acute lateral ankle ligament sprain patients were randomly divided into study group and control group of 48 cases. Implement routine acupuncture treatment group, the study group using acupuncture and Chinese herbal medicine topical treatment. Compared two groups of treatment and pain, swelling disappeared. Results Study treatment group total effective rate was 95.83%, the control group was 81.25%(P<0.05), pain time of the study group(7.12±1.15)d, the control group(8.06±1.28)d(P<0.05), Study Group swelling disappeared time(3.15±1.21)d, the control group(4.07±1.32)d(P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with TCM herbs can effectively improve the therapeutic effect of acute lateral ankle ligament sprain, promote remission of clinical symptoms.[Key words]Acupuncture, TCM herbs, Outside of acute ankle ligament sprain

急性踝關節外側韌帶扭傷在臨床較為常見，若未給予及時有效的治療，可對患者踝關節功能造成影響[1]。我們對急性踝關節外側韌帶扭傷患者采用手針聯合中藥外敷進行治療，獲得了較為滿意的臨床療效，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月收治的96例急性踝關節外側韌帶扭傷患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各48例。研究組中男性26例，女性22例；年齡35～73歲，平均（54.81±10.39）歲；病程1～25 h，平均（8.43±1.05）h；左側23例，右側25例。對照組中男性28例，女性20例；年齡32～71歲，平均（53.35±10.06）歲；病程1～22 h，平均（8.37±1.02）h；左側24例，右側24例。所有患者在本次治療前尚未接受任何治療，均參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中的診斷標準，排除開放性損傷及患處皮膚疾病、周圍神經損傷患者，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實行常規針刺治療，主選穴位為丘墟、昆侖、阿是穴，每次留針30 min，1次/d，6次為一療程，每療程后治療結束后休息一天再行下一療程，共3個療程。研究組采用手針聯合中藥外敷方案進行治療：手針取穴為外關及小節（屬董氏奇穴），消毒后采用無菌針灸針，對小節向腕橫紋中點方向斜進針，深度為1寸左右，針法為動氣針法；對外關穴進行直刺，得氣后行提插捻轉瀉法，期間囑患者活動患側關節，留針30 min，1次/d，6次為一療程，每療程治療結束后休息一天再行下一療程，共3個療程。中藥外敷所選擇藥物為黃柏20 g，延胡索15 g，木通15 g，白芷10 g，木香10 g，血蝎4 g，共研為末，加蜂蜜后取適量貼敷于患處，并用繃帶妥善進行固定，1次/d，7次為一療程，共3個療程。

1.3觀察指標及判定標準

觀察指標為兩組的治療效果及疼痛、腫脹消失時間。治療效果的判定標準參照文獻[3]擬定，治愈：臨床癥狀消失，關節活動功能正常；顯效：偶有酸痛或輕微不適感，關節活動功能正常或較治療前有明顯改善；無效：臨床癥狀較治療前無變化或加重，關節功能無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果

研究組治療的總有效率較對照組高，見表1。

2.2疼痛及腫脹消失時間

研究組疼痛及腫脹消失時間都較對照組短，見表2。

3　討論

踝關節外側韌帶扭傷約占急性踝關節扭傷的85%左右[4]，雖是臨床的常見病，但人們對其的重視程度遠遠不夠，大部分患者急性期癥狀均可得到有效的控制，但也有部分患者存在一定的殘留癥狀，嚴重甚至可反復發作并進展至慢性踝關節不穩，給生活質量造成嚴重影響。該病屬中醫“傷筋”范疇，認為多由外傷導致局部筋肉扭挫，經脈受損，經氣運行受影響，脈絡瘀阻而致腫脹、疼痛等發生，故治宜活血化瘀，消腫止痛。手部神經末梢較為豐富，對手部進行針刺后可達到疏通經氣、通絡導滯的作用，且作用迅速，療效可靠[5]，同時手部與足部經脈相通，對小節穴及外關穴進行針刺，可較好的發揮疏經通絡、舒筋利節之功，達到止痛、消腫的目的。中藥外敷是治療急性踝關節扭傷的常用方式，臨床療效值得肯定。本次分析中黃柏、

延胡索、木通、血蝎具有活血、消腫、止痛之功；白芷、木香行氣活血，經蜂蜜調和后敷于患處，發揮行氣活血、消腫止痛之功。本組資料中一組患者行常規針刺治療，另一組患者采用手針聯合中藥外敷進行治療，經比較顯示以聯合治療的一組治療的總有效率明顯更高，臨床癥狀緩解時間更快。因此，手針聯合中藥外敷可有效的提高對急性踝關節外側韌帶扭傷的治療效果，并促進癥狀的緩解，且該方式操作簡單，經濟實惠。