外固定架治療四肢骨折的臨床探究

余斌

外固定架治療四肢骨折的臨床探究

余斌

【摘要】目的 探究外固定架治療四肢骨折的臨床效果。方法 選取2012 年1月～2014年12月于我院就診的四肢骨折患者共78例，總結分析所有患者的臨床資料后，利用外固定架對四肢骨折患者進行治療，觀察患者的治療效果。結果 所有患者治療后骨性愈合良好，各項功能恢復正常，治療效果明顯。結論 外固定架對四肢骨折患者的治療價值較高，能促進患者恢復健康，手術療效顯著。

【關鍵詞】外固定架；四肢骨折；臨床；效果

作者單位： 431603 湖北省漢川市分水鎮衛生院

External Fixator in the Treatment of Limbs Fracture

YU Bin, Hubei Hanchuan Fenshui Town Health Center, Hanchuan 431603, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of extremities fractures treated by external fixator. Methods From January 2012 to December 2014 in our hospital, a total of 78 patients with limbs fracture were selected, summarize the clinical data of all patients after using external fixator for the treatment of limbs fracture patients, the treatment effect were observed. Results All patients with osseous healing after treatment is good, the function returned to normal, treatment effect is obvious. Conclusion The external fixator for the treatment of patients with limbs fracture value is higher, can promote patients back to health, surgical curative effect is distinct.

[Key words]External fixator, Limbs fracture, Clinical, The effect

本次研究的主要目的是外固定架治療四肢骨折的臨床效果，選取2012年1月～2014年12月于我院就診的四肢骨折患者共78例，所有患者利用外固定架治療后，取得滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年1月～2014年12月在我院接受治療的四肢骨折患者共78例為研究對象，本文選取對象均經過X線透視檢查后確診為四肢骨折患者。78例患者中男41例，女37例，患者年齡12～72歲，平均年齡（30.2±3.5）歲，患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

在手術治療之前患者需要全方位的檢查，準確了解患者的骨折位置和程度，結合患者的實際情況選擇適合的外固定器。所有患者在手術時需要有效的麻醉，麻醉之前首先進行常規的消毒處理和備皮處理，另外還可以借助X線透視等醫學影像儀器。麻醉生效之后就可以正式行骨折復位術，手術中需要對穿釘部位進行縝密選擇，結合患者骨折的分類，橈骨骨折確定在前臂中立位，具體在時肘橫紋外緣和橈骨莖突連線之上；脛骨骨折一般情況下在前內側縱向中心線位置；肱骨骨折需要避開神經和血管，選在

肩峰和肱骨外髁連線位置；股骨患者選在大轉子頂點和股骨外髁連線位置。

選擇好穿釘部位再進行穿釘，之后安裝外固定架，在安裝中隨時和患者進行溝通，根據患者實際的感受調整位置，確定好安裝位置之后再進行固定處理，最終要保證患者骨組織和外固定架之間形成一個穩定的統一整體。手術后需要抬高患者的的患肢，定期引導患者的肢體關節功能鍛煉并定期對外固定架進行調整。在實際手術過程中需要注意的有：如果患者存在皮膚軟組織缺損骨外露，必須對患者局部進行肌瓣轉移覆蓋二期植皮；如果患者存在開放性傷口，則必須對患者的創傷進行徹底的清理；如果患者的骨折塊影響患者骨折的穩定性，則需要在手術過程中選用克氏針或者螺釘。

1.3統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，觀察探討外固定架治療四肢骨折患者的臨床效果。

2　結果

患者手術療效綜合比較具體如下：進行手術治療后觀察患者的骨折愈合時間，除了在住院期對患者進行觀察，還有必要對患者進行一段時間的隨訪。不同骨折類型患者的愈合時間有差異：脛骨患者5個半月左右愈合；股骨患者5個月左右愈合；肱骨患者4個半月左右愈合；橈骨患者3個半月左右愈合。78例患者治療后總有效率表現為94.87%。具體見表1：

表1　患者手術療效綜合比較

3　討論

外固定架不僅在結構設計上簡單合理，而且操作起來較為簡便，其質量較輕的特點也方便了患者術后的功能鍛煉[1]。在利用外固定架的過程中，患者骨折的部位得到了有效的固定，對于醫護人員來說，對患者的創面換藥處理比較方便，能有效的防治開放性骨折的感染，減輕了患者取內固定物手術的痛苦，也避免了患者可能出現的感染不愈合情況，另外在患者病程上有一定的縮減，醫療費用上也有一定程度的降低[2]。

在利用外固定架之后患者容易產生的并發癥是針道感染，有研究得出，患者產生針道感染的主要原因是：針口和外界的接觸導致細菌感染；針口處皮膚過緊對患者局部血運產生影響，螺絲釘對皮膚帶來的壓迫感；針道周圍的骨吸收促使針道松動，固定螺釘和皮膚外界會產生一定相互作用。我們為了降低患者針道感染的情況，可以適當的使用一定的抗生素[3]。在手術過程中保證無菌的環境，對患者的創傷進行徹底仔細的清理，在手術結束后對患者的針口需要定期進行換藥，隨時檢查患者針口處是否清潔干燥。在檢查過程中出現針口淺表感染的患者首先應進行擴大針口的引流處理，并且不能著急對患者進行拔針處理，要利用抗生素控制患者的感染程度。如果患者的感染已經潛入深部，則需要及時拔除螺絲釘 。

利用外固定架治療四肢骨折患者時，需要注意存在的應力遮擋，所有患者在手術結束后的三個月之內一定要進行復查，通過X線片觀察患者骨折的愈合情況，如果在患者的骨折線中有連續的骨痂通過，則需要對患者外固定架的延長鎖進行放松處理，另外還需要轉變成動力固定的方式，有效避免應力迎擋作用，不斷促進患者骨折的愈合[4-5]。

在本次研究中，選取于2013年1月～2014年12月在我院接受治療的四肢骨折患者共78例為研究對象，利用外固定架對四肢骨折患者進行治療后，患者治療效果明顯，78例患者的治療總有效率高達94.87%，且不同類型的骨折患者基本都得到了康復。

綜上所述，外固定架對四肢骨折患者的治療價值較高，能有效幫助患者恢復健康，手術后療效比較明顯，所顯現出的固定及矯正作用明顯，在手術過程中對患者的創傷性較少，有助于患者早期的帶架下床康復活動。此外，在手術后沒有產生一定的后遺癥。

參考文獻

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[4] 吳迪. 股骨頸骨折采用髖關節置換術與骨折內固定術治療的效果對比[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：86-87.

[5] 黎虞明，湯湛波，廖小明，等. 手法復位夾板外固定與切開復位鋼板內固定治療跟骨骨折的療效比對[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：16-18.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.074

【文章編號】1674-9308（2015）25-0109-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683