風險管理在腎衰竭血液透析患者中的應用意義探究

孫仁蓮

風險管理在腎衰竭血液透析患者中的應用意義探究

孫仁蓮

【摘要】目的 探究風險管理在腎衰竭血液透析患者中的應用效果。方法 選取我院收治的腎衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月）作為研究對象，通過隨機分組的方法將其分為護理組與對照組，每組患者50例。對照組患者實施常規(guī)護理干預，護理組患者在對照組的基礎上應用風險管理護理干預，對比2組腎衰竭血液透析患者的護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 護理組患者在常規(guī)護理的基礎上應用風險管理干預，其護理滿意度為96.00%（48例），經護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2例），對照組其護理滿意度為70.00%（35例），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10例），P＜0.05。結論 對腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護理的基礎上實施風險管理干預，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理人員的護理滿意度，安全性好。

【關鍵詞】風險管理；腎衰竭血液透析；應用療效

作者單位： 253014 德州市人民醫(yī)院腎內科

Risk Management in the Application Significance to Explore the Renal Failure Patients With Hemodialysis

SUN Renlian, Urology Department, Dezhou City People's Hospital, Dezhou 253014, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Application of Risk Management of hemodialysis in renal failure patients. Methods Select our hospital 100 cases of renal failure in hemodialysis patients(October 2010 to December 2014)as the research object, by the method of randomization divided into treatment group and control group, 50 patients in each group. Implementation of routine nursing intervention in the control group of patients, care group patients were given management nursing intervention additionally, compared to the incidence of nursing satisfaction with the two groups of patients with renal failure and hemodialysis complications. Results Care patients in the usual care group on the basis of risk management interventions, which care satisfaction 96.00%(48 cases), the incidence of complications after treatment 4.00%(2 cases), in the control group, which satisfaction with Nursing Care 70.00%(35 cases), the incidence of complications after nursing 20.00%(10 cases), P<0.05. Conclusion Hemodialysis for kidney failure for patients with risk management interventions in routine care on the basis, can effectively reduce the incidence of complications, improve patient satisfaction with nursing care, security is good.

[Key words]Risk management, Renal dialysis, Clinical application

血液透析是腎衰竭患者的主要治療措施，其中腎衰竭患者在血液透析的過程中，由于血液經體外循環(huán)的時候，血漿以及穿刺針、血管通路等形成了凝血反應，最后形成了血栓栓塞。本文主要對50例腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護理的基礎上應用風險管理護理干預，獲得較好臨床療效，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的腎衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月），將其隨機分為對照組（50例）以及護理組（50例）。對照組腎衰竭血液透析患者中，男性患者占60.00% （30例），女性患者占40.00%（20例），年齡36～70歲，平均年齡為（42.56±10.74）歲。護理組腎衰竭血液透析患者中，男性患者占64.00%（32例），女性患者占36.00%（18例），年齡35～72歲，平均年齡為（43.78±11.10）歲。對比2組腎衰竭血液透析患者的基線資料（性別、年齡等），P＞0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理干預，即對患者進行常規(guī)檢查、心理護理、健康知識宣教等。

1.2.2護理組 在對照組的基礎上，應用風險管理護理，即建立一個干預小組，提高小組內護理人員的素質以及護理能力，并對血液透析的護理人員進行一個合理的分工，降低患者因為血液透析而發(fā)生低血壓、心律不齊等一系列的并發(fā)癥[1]。

1.3觀察指標

觀察2組腎衰竭血液透析患者經不同護理后，其護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究結束后，均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經不同護理干預后，護理組患者對護理人員的護理滿意度優(yōu)于對照組患者，詳見表1。護理組腎衰竭血液透析患者的并發(fā)癥

發(fā)生率低于對照組患者，詳見表2。通過對100例腎衰竭患者實施血液透析，兩周內護理組患者實施血液透析，其次數為220次，每人發(fā)生低血壓次數為5次，對照組患者實施血液透析，其次數為222次，其每人發(fā)生低血壓次數為25次，P＜0.05。

3　討論

血液透析是目前治療腎衰竭患者的有效治療方法，血液透析主要是半透膜原理，把體內的代謝廢物以及多于的電解質進行排除，從而促進血液凈化以及保證水電解質、酸堿的平衡。但是，在透析的過程中很容易發(fā)生并發(fā)癥，因為血透是將患者的血液引流至體外，之后經過凈化，再進行回輸的過程[2]，整個過程中，很容易發(fā)生低血壓、心律不齊、心衰等并發(fā)癥，導致護理風險事件的發(fā)生。

3.1風險因素

護理風險是指在醫(yī)院護理的服務中，因為各種不確定的因素直接或者是間接的對患者、醫(yī)護人員造成了一定的傷害，同時，還引發(fā)了風險事件的發(fā)生。

3.1.1操作的風險 由于護理人員在給患者進行血液透析的時候，護理人員操作的熟練度在很大的程度上會影響到風險的發(fā)生率，因此，護理人員需要經過專業(yè)的培訓，隨機應變的能力要強[3]，同時，還需要與患者以及患者家屬進行良好的溝通。

3.1.2患者的因素 對腎衰竭患者長時間的實施血液透析，多伴有多種的并發(fā)癥以及基礎疾病（高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腎性貧血、腎性高血壓等），會導致患者全身多處臟器以及多系統(tǒng)功能都有著不同程度的損傷。

其次，實施血液透析的患者飲食攝入量比正常人少，無法定時定量的補充營養(yǎng)，從而造成不同程度的營養(yǎng)不良，導致患者自身機體的抵抗力較差，即使規(guī)律性血液透析也存在透析不充分，患者體內毒素積聚現象，容易發(fā)生合并感染且感染不容易被控制。此外，長期進行血液透析的患者因為自身的性格、家庭的經濟情況等多種原因，還會導致患者合并身心疾病。

3.2風險管理護理干預

對腎衰竭血液透析患者實施風險管理干預，加強安全防范意識，規(guī)范操作程序，將風險降到最小化。具體方式如下：

3.2.1建立風險管理干預小組 建立一個干預小組，主要是對醫(yī)護工作中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，如果發(fā)生了問題，需要一起尋求一個解決的方法。

3.2.2護理人員的管理 （1）對護理人員進行每周一次的宣傳教育，提高護理人員的法律意識以及風險的意識。同時，還需要進行每月兩次的技能培訓，提高護理人員的工作水平以及應變能力。（2）與患者以及患者家屬進行溝通，對于不良心理情緒的患者進行心理的疏導，避免患者因為不良情緒而延緩病情。（3）對透析的設備[4]定期進行檢查，避免發(fā)生突發(fā)事件。（4）監(jiān)督護理人員的工作，使得護理人員能夠認真負責的對待需要實施血液透析的腎衰竭患者，從而避免風險的發(fā)生。

表1　對照組與護理組腎衰竭血液透析患者的護理滿意度相對比[n(%)]

表2　對照組與護理組腎衰竭血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n(%)]

隨著社會的發(fā)展，進行血液透析的患者數量逐漸增加，因而，減少在血液透析過程中所存在的風險因素尤其重要。本文研究中，主要對100例腎衰竭血液透析患者實施兩種護理干預，護理組患者在常規(guī)護理的基礎上實施風險管理干預，其并發(fā)癥的發(fā)生例數與對照組相比，P＜0.05。對腎衰竭患者在血液透析的過程中，針對其存在的風險因素，實施有效的防范措施，降低風險事件的發(fā)生率，提高臨床醫(yī)療質量以及護理水平。

綜上所述，對腎衰竭血液透析患者在常規(guī)護理的基礎上實施風險管理護理干預，可有效降低腎衰竭血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及風險事件的發(fā)生率，提高了患者對護理人員的護理滿意度，有效的保障了患者的安全。

參考文獻

[1]丁曉華. 維持性血液透析患者透析中血壓變化的影響因素[J]. 國際護理學雜志，2012，31(8)：1530-1531.

[2] 譚桂軍. 腎衰竭血液透析患者腸內營養(yǎng)支持治療1例報告[J]. 中國危重病急救醫(yī)學，2011，23(7)：446.

[3] 熊愛華. 血液透析護理風險管理的作用及效果分析[J]. 中國民康醫(yī)學，2013，25(22)：97，119.

[4] 劉淑平. 慢性腎衰竭血液透析患者HPF4抗體的臨床意義[D]. 大連：大連醫(yī)科大學，2011：6-7.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.155

【文章編號】1674-9308（2015）25-0226-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47