心慌一定是心臟病嗎

牛麗麗

首先讓我們認識什么是心悸心慌。心悸心慌是一種主觀感覺，是日常生活中比較常見的自覺癥狀，與心臟活動的頻率、節律以及收縮強度發生改變有關，其自覺癥狀因與各人感受不同而有所差異，神經比較敏感的人自覺癥狀可能很重，即使心臟活動完全正常也可能會出現心悸心慌；而對于有些本身有慢性心臟疾病，如持續心房纖顫，雖然心律絕對不齊，甚至伴有早搏，但因病程時間長患者已逐漸適應，而并無明顯心悸心慌感。

心悸心慌原因多

引起心悸心慌的原因很多，但并不一定都是心臟病，有些健康人也常出現。因此，需要明確引起心悸心慌的原因及其表現。

1.生理性原因：通常指機體在非疾病狀態下的一些原因，多為可逆性的。即凡是能夠引起心臟活動頻率、節律以及收縮強度改變的因素都可能會引起心悸感覺。如，健康人在情緒波動、精神緊張、受到驚嚇、體育鍛煉、重體力勞動、大量吸煙、過量飲酒、喝濃茶或、濃咖啡等情況下，常可發生心悸心慌，自測脈搏節律不整齊、漏跳或速度過快，心電圖可見心動過速、房早、室早等，誘因去除后心悸心慌癥狀多可消失；無心臟病變的植物神經功能紊亂，如焦慮抑郁癥、心臟神經官能癥、圍絕經期綜合征患者，可能會因勞累、憂慮、失眠，或因心理壓力、精神刺激，甚至無緣無故出現心悸心慌等癥狀，心電圖也可出現心動過速、房早、室早等；還有一些藥物如阿托品、氨茶堿等，其副作用也可引起心率增快而自覺心悸心慌。

2.病理性原因：指機體在病理狀態下的一些原因，包括心臟本身疾病以及心臟以外的疾病狀態。

3.非心臟器質性疾病：常見甲狀腺功能亢進、發熱、嚴重貧血、急性出血、低血糖、胸腔積液、缺氧、嗜鉻細胞瘤等，這些疾病本身與心臟沒有關系，但可通過不同的病理機制引起心率增快或心律不齊，從而出現心悸心慌癥狀，往往同時伴有血壓升高或血壓降低、出汗、胸悶憋氣等癥狀；此外，甲狀腺機能減退等由于甲狀腺激素分泌減少可使心肌收縮力減弱、心率減慢而出現心悸感，同時伴有乏力、倦怠、食欲不振、怕冷等癥狀。

4.心臟器質性疾病：各種器質性心臟病，如冠心病、風濕性心臟病、心肌病及某些先天性心臟病等，均可由于疾病的進展影響到植物神經或傳導系統而出現心律失常等。如陣發性室上性心動過速、陣發性室性心動過速及快速型心房顫動、心房撲動等心律失常；病態竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯等緩慢心律失常都可出現心悸等癥狀，同時伴有基礎心臟疾病的表現。此外，心功能不全的患者也可以自覺心悸心慌，往往伴有胸悶氣短，夜間陣發性呼吸困難等癥狀。

由此可見，出現心悸心慌不一定都是心臟病。對于心臟疾病本身引起的心悸心慌，一般通過看醫生可以得到正規的治療。

特別關注兩人群

特別需要關注的是兩個人群。一方面，健康人出現心悸心慌時不要恐慌，通常在堅持健康生活方式和保持良好的心態的基礎上，消除誘因，自覺癥狀可以完全消失。另一方面，需要關注的是非心臟器質性疾病的這部分人群，雖然引起心悸心慌的原因不是心臟本身的疾病，但如果不積極治療，久而久之也可能發生心臟疾病。如，單純患有貧血或甲亢的病人，常見的癥狀往往有心悸心慌，心臟聽診僅為心動過速，原本心臟本身并沒有疾病，但是如果貧血、甲亢等這些病因長時間沒有消除，貧血或甲亢引起的心悸心慌就會“嫁禍”于心臟，使心臟長期處于疲勞狀態、負荷不斷加重，久而久之超過其代償能力而導致心力衰竭，即所謂的貧血性心臟病或甲亢性心臟病。

正確對待莫大意

一旦出現心悸心慌，首先要排除劇烈運動、失眠、緊張，大量吸煙、飲酒、喝濃茶刺激等自身可控的生理因素和誘因；此外，焦慮抑郁癥、心臟神經官能癥、圍絕經期綜合征等，因勞累、憂慮、失眠，或因心理壓力、精神刺激常可出現心悸心慌等癥狀，也可無緣無故出現心悸心慌。出現癥狀時不必恐慌，因為這些癥狀既不是心臟病所致，也不至于對心臟造成實質性的損害。所以，正確認識心悸心慌，需要在醫生的幫助下，積極尋找原因，給予對癥處理。

那么，一旦自覺心悸心慌，需要行哪些檢查？

通常在醫生問診并行必要的體格檢查后，應常規檢查心電圖，在心悸心慌發作時的心電圖檢查尤為重要，必要時行24小時動態心電圖監測，以了解心律失常的情況；若伴有胸悶氣短癥狀，需要行胸片、心臟超聲等檢查；此外，常規抽血了解血象、生化常規、離子情況，必要時查甲狀腺功能等。

總之，心悸心慌是一種常見臨床癥狀，要尋找導致心悸心慌的原因，觀察伴隨心悸心慌的其他癥狀，追問心悸心慌的病史，注意其發生的時間、伴隨癥狀、與勞動的關系，同時進行一些必要的檢查。如果不是偶然一次的心悸心慌，就應該正確對待，既不要憂心忡忡，也不要一笑置之。可以將心悸心慌當做一種信號，及時發現潛在的疾患，如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、甚至心臟器質性疾病等，從而能進行有針對性的治療，防止疾病進展。