高血壓伴有肺結核大咯血應用硝普鈉治療的效果研究

趙　靜

（黑龍江省龍江縣結核病防治所，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

高血壓伴有肺結核大咯血應用硝普鈉治療的效果研究

趙靜

（黑龍江省龍江縣結核病防治所，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 研究分析高血壓伴有肺結核大咯血應用硝普鈉治療的效果。方法 選取2013年11月～2015年5月到院就診治療的高血壓伴有肺結核大咯血患者70例為研究對象，用隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組，各35例。對照組患者應用酚妥拉明予以治療，實驗組患者應用硝普鈉進行治療，觀察兩組療效、止血時間以及不良反應的發生情況。結果 和對照組對比，實驗組治療有效率高達88.6%，同時止血時間短且不良反應發生率低，通過兩組數據的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用硝普鈉治療高血壓伴有肺結核大咯血，起效快且副作用少，安全性和可靠性均比較高，在臨床中具有應用價值和推廣價值均比較高。

硝普鈉；高血壓；肺結核大咯血

在臨床中高血壓伴有肺結核比較常見，治療難度大，近年來，針對這種類型的患者，為提高療效，臨床醫師也加大了這方面相關內容的研究［1］。本次試驗選取來院就診治療的高血壓伴有肺結核大咯血患者70例作為了研究對象，分別應用了酚妥拉明和硝普鈉治療，下面將具體情況進行詳細地闡述。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年5月到院就診治療的高血壓伴有肺結核大咯血患者70例為研究對象，選擇標準：（1）納入標準：滿足世界衛生組織中心制定的高血壓診斷標準［2］；經痰涂片檢查抗酸桿菌呈陽性，胸片顯示可見典型肺結核表現，且痰結核培養呈陽性，PPD（結核菌素試驗）呈強陽性或者陽性，滿足肺結核診斷標準；出現大咯血；知曉研究目的以及意義，能夠主動配合。（2）排除標準：伴有嚴重肝腎功能不足患者；對本試驗所用藥物過敏患者；合并其他急性感染患者；治療依從性較差患者；臨床資料不完整患者；不可堅持完成整個治療的患者；既往存在精神病史且不可按照醫囑執行各項操作的患者。將其隨機分為實驗組和對照組，各35例。實驗組男21例，女14例為，年齡43～71歲，平均年齡（56.21±3.21）歲；均是繼發性肺結核，病史2～17年，平均病程為（8.21±1.23）年；高血壓病史1～19年，平均病程（7.02±0.21）年。對照組男23例，女12例，年齡41～70歲，平均年齡（56.24±3.18）歲；均為繼發性肺結核，病史1～19年，平均病程（8.18±1.26）年；高血壓病史1～20年，平均病程（7.04±0.18）年。對兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均囑咐其臥床休息，同時實施常規抗炎治療和抗結核治療。對照組使用酚妥拉明予以治療，即濃度為10%的葡萄糖注射液500 mL中添加酚妥拉明20 mg進行靜脈滴注，滴速為20～40滴/min；實驗組使用硝普鈉進行治療，即濃度為10%的葡萄糖注射液500 mL中添加硝普鈉250 mg進行靜脈滴注，每分鐘滴注速度和對照組一樣。在整個治療過程中應定時測量患者血壓，基于患者實際情況對滴速進行合理地調整。

1.3觀察指標和療效判定標準

觀察分析兩組療效、止血時間以及不良反應的發生情況，同時予以對比分析。本試驗療效評價標準：（1）治療開始12 h患者大咯血癥狀停止，同時轉變為間斷小量咯血和痰中帶血，而后逐漸轉變為陳舊性血染痰，一直到痰血消失為止，同時能夠保持3天以上表示止血有效；治療12 h內患者大咯血癥狀沒有停止則表示止血無效［3］。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

對照組止血有效25例，止血無效11例，有效率71.4%；平均止血時間為（16.12±1.03）h；不良反應發生率為34.2%（12/35）。實驗組止血有效31例，止血無效4例，有效率88.6%；平均止血時間為（10.02±1.02）h，不良反應發生率為11.4%（4/35）。實驗組止血有效率明顯高于對照組，平均止血時間明顯短于對照組，且不良反應發生率也明顯少于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

在大咯血治療中所用傳統藥物為垂體后葉素，盡管其有效率比較高，但其所致副反應也相對比較高，同時妊娠、高血壓以及冠心病為該藥的禁忌癥，而這也在很大程度上使其使用范圍比較局限［4］。本研究選擇了高血壓肺結核伴大咯血患者作為了研究對象，其中對照組應用了酚妥拉明治療，實驗組應用了硝普鈉治療，酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可擴張肺、皮膚、骨骼和腹腔血管，轉移血路，降低肺循環壓力，減緩血流以便血栓形成而有效止血；但是該藥容易增加機體心輸出量，使心率速度加快，加重病情。硝普鈉作為血管擴張劑，可快速擴管和降壓，降壓幅度比較大，同時起效快，作用時間段短，副作用少［5］。本研究結果顯示，實驗組止血有效率、不良反應發生率以及止血平均時間均優于對照組（P＜0.05）?？梢?，應用硝普鈉治療高血壓伴有肺結核大咯血，效果明顯，安全可靠，副作用少，價值比較高，適合在臨床中廣泛運用。

［1］沈 濤，何先弟.地爾硫卓與硝普鈉治療自發性顱內出血患者高血壓的療效比較［J］.浙江臨床醫學，2015，（3）:365-366.

［2］李宇峰，胡穎音，戚應靜，等.硝普鈉聯合垂體后葉素治療肺結核大咯血的效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，（10）:1466-1468.

［3］劉鵬珍，劉艷芹，楊敬平，等.硝普鈉聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2015，（2）:342-343.

［4］周艷菊.硝普鈉聯合綜合護理干預治療高血壓合并急性左心衰竭52例［J］.中國藥業，2013，22（13）:70.

［5］曾安津，董 霞.硝普鈉聯合垂體后葉素治療肺結核大咯血的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18（1）:106-107.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.02.138.02