偏執型精神病伴冠心病患者的臨床護理體會

白鳳波（牡丹江神經精神病醫院老年病區，黑龍江 牡丹江 157000）

偏執型精神病伴冠心病患者的臨床護理體會

白鳳波
（牡丹江神經精神病醫院老年病區，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 觀察偏執型精神病伴冠心病患者的護理效果。方法 選擇2014年4月～2015年4月我院收治的偏執型精神病伴冠心病患者13例為研究對象，對其采取臨床護理措施，并觀察護理效果。結果 經臨床治療及護理，有病情基本穩定12例，改善效果比較顯著。其中繼續在精神科進行治療5例，另外轉院進行冠心病治療7例。在治療1天后，發生死亡1例。結論 對偏執型精神病伴冠心病患者應給予精神和軀體雙方面問題的關注，做好臨床治療及護理工作，確保患者身心健康。

偏執型精神病；冠心病；臨床護理

偏執型精神病別名妄想型精神病，發病原因尚不明確，臨床癥狀表現以系統妄想為主。冠心病是臨床比較常見的重大心臟疾病之一，嚴重危及人類的生命健康，成為老年患者病死的主要誘因［1］。因精神疾病患者的自身特點和神經抑制藥的作用，使得其患冠心病的幾率比其他人高，但精神病醫院一般屬于專科醫院，對心臟疾病并無較高重視，若未得到及時介入治療，患者的生命健康將會受到嚴重威脅［2］。有效的臨床護理在一定程度上可減少偏執型精神病伴冠心病患者的猝死率。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年4月我院收治的偏執型精神病伴冠心病患者13例為研究對象，所有患者均符合臨床偏執型精神病和冠心病診斷標準。其中男8例，女5例；年齡46～63歲，平均年齡（52.7±3.6）歲；病程1～20年，平均病程（8.3±1.4）年；年齡分布：＜50歲患者2例，＞50歲11例；入院行心電圖檢查結果：提示伴有心臟問題患者4例，無提示9例；伴有典型心肌梗死及心絞痛癥狀患者7例，另6例則在休息時心電圖提示有明顯的心肌缺血癥狀。

1.2方法

1.2.1患者入院時

給予精神科的常規護理，并對其精神和心理狀態以及健康情況進行初步評估，在對患者的生命體征進行密切監測，向患者及家屬詢問病史和家族史。做好血常規、心電圖、心電彩超等常規檢查，待次日清晨，對患者進行肝腎功能檢測、血糖檢測、血脂檢測以及心肌酶檢查等。針對有心臟病、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥病史的患者，應給予高度重視，做好防范工作。對已經確診為冠心病的患者進行針對性護理。

1.2.2疾病治療

在選擇治療精神疾病的藥物時，應考慮藥物作用對心臟功能的影響，控制好患者精神狀態，并對患者的情緒做好穩定工作，減少其心臟負荷，與此同時，進行冠心病治療工作，對病情嚴重的患者，應叮囑其臥床休息，禁止下床活動。

1.2.3密切觀察患者病情

對精神病和冠心病之間的影響給予高度重視，時刻監測心電圖的變化，并觀察血壓變化，對患者糖尿病、高血壓、高血脂疾病做好控制。對患者的病因及病情進行分析并正確判斷，區分出患者是因為冠心病引發的精神異常還是自身的精神癥狀，并進行對應治療及護理，保證患者的生命健康。

1.2.4心理護理

多與患者溝通交流，多給予親人般的關心和尊重，安撫患者情緒，使其保持良好的心態，幫助患者樹立治愈信心，使其積極配合治療。

1.2.5生活護理

叮囑患者應控制飲食，少食多餐，多進食清淡、低脂、低膽固醇食物，多喝水，多吃水果，養成良好的飲食習慣。同時，告誡患者戒煙戒酒，適當參加一些活動，注意運動量，避免長時間或劇烈運動。

1.2.6健康知識教育

待患者恢復自知力后，對其詳細講解疾病相關知識，解答患者提出的問題，介紹我院成功治愈的病例，增強患者治愈信心。指導患者家屬學習疾病相關知識，并正確認識精神疾病患者的癥狀表現，多給予親情的關心和安慰，尊重患者。出院后，為患者營造溫馨的家庭環境，并鼓勵患者接觸社會，慢慢適應現實生活，多接觸外界環境，調節其精神狀態，防止長時間住院導致的神經衰弱。指導患者勞逸結合，處理好人際關系，幫助其克服性格缺陷，降低患者的自卑感，增強意志力。

2 結 果

經臨床治療及護理，病情基本穩定患者12例，改善效果比較顯著。其中繼續在精神科進行治療患者5例，另外轉院進行冠心病治療患者7例。在治療1天后，發生死亡病例1例。

3 討 論

偏執型精神病是臨床常見的精神類疾病，該疾病的高發人群為平均年齡40～50歲的中年人，據有關研究表明，此疾病是由人格特征、社會環境因素、遺傳因素等共同作用的結果［3］。偏執型精神病發病年齡較晚，初期表現為神經敏感、多疑、慢慢發展為妄想，呈泛化趨勢，患者妄想的內容與現實生活脫離，甚至會伴有幻覺或發生感知覺綜合障礙現象。偏執型精神病患者經常會被幻想或妄想支配自身行為及情感，有時還會發生自殘或傷害他人行為。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是危機老年患者生命健康的重大心臟疾病。偏執型精神病伴冠心病患者易發生猝死現象，若不能妥善處理，極易引發糾紛。對此，科學有效的治療方案和護理措施顯得尤為重要。

目前，臨床在對偏執型精神病伴冠心病患者治療和護理方面仍存在一些問題：（1）患者家屬只關注精神病患者的精神癥狀，卻忽視了對其身體健康的重視。（2）因精神病患者不能正確地認知自身病情，也不會將自身的病情及時準確地作出反映，在對其進行治療和檢查時，患者配合能力較差。（3）多數精神病醫院屬于精神專科醫院，很容易忽視患者的軀體問題。醫生在選擇藥物治療時，應綜合考慮藥物對心臟的影響，并掌握一些急癥搶救技能。（4）對偏執型精神病伴冠心病患者進行護理時，應根據患者各方面問題建立應急護理預案。（5）對精神障礙患者救治時，要考慮其他可能合并的身體健康問題。（6）對入院患者及家屬進行詳細問診，并做全面檢查，做到早發現、早治療，采取科學合理的治療方法和護理措施，保證患者生命安全。

綜上所述，對偏執型精神病伴冠心病患者應給予精神和軀體雙方面問題的關注，做好臨床治療及護理工作，確保患者身心健康。

［1］ 黃鳳霞，嚴要苗，陳麗堅.伴急重癥軀體疾病精神病患者精神障礙的觀察及護理對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）:2006-2007.

［2］ 楊 駿.偏執性精神病56例臨床治療分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）:96-98.

［3］ 歐陽國華，陳進良，劉靖馨，等.重性精神疾病患者家屬的心理健康狀況調查分析［J］.醫學臨床研究，2014，31（1）:39-41.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.10.092.02