女性輸尿管結石患者的圍術期最佳護理方式研究

吳 娟（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院泌尿外科，黑龍江 牡丹江 157013）

女性輸尿管結石患者的圍術期最佳護理方式研究

吳 娟
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院泌尿外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究女性輸尿管結石患者的圍術期最佳護理方式。方法 選取2014年4月～2015年6月我院收治的女性輸尿管結石患者80例作為研究對象，按照數字法分為參照組和干預組，各40例。參照組患者應用常規護理，干預組患者應用優質護理，比較兩組護理滿意度。結果 干預組護理滿意度為95.0%，其與參照組護理滿意度72.5%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對女性輸尿管結石患者實施圍術期優質護理，可顯著提高療效和患者滿意度，值得臨床選擇和全面推廣。

圍術期；女性輸尿管結石；護理方式

輸尿管結石屬于泌尿系統常見病，因其會導致腎絞痛、腎積水等，所以對女性患者身心健康造成嚴重危害。鑒于狄激光具備對組織切割、止血及良好的碎石效果，故成為臨床治療各類泌尿外科疾病的常用方法。然而，若術前未做好相應的術前準備、評估及針對性術中、術后護理，則存在出現并發癥的可能，進而影響療效和預后［1］。本文選取我院收治的女性輸尿管結石患者80例進行分組研究，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年6月我院收治的女性輸尿管結石患者80例作為研究對象，按照數字法分為參照組和干預組，各40例，參照組患者，年齡24～75歲，平均年齡43.6歲；其中，右側13例，左側8例，雙側19例；干預組患者年齡21～72歲，平均年齡40.5歲；其中，右側12例，左側7例，雙側21例。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組患者應用常規護理，包括密切觀察生命體征變化，環境、飲食等。干預組患者應用優質護理，主要護理內容：（1）術前：①準備工作：做好備皮、藥皮試等準備工作，再次確定輔助檢查報告單；拍攝結石定位片，并與X線片送進手術室，予以尿路平片，確定腎功能、結石大小等；遵醫囑給予患者相關輔助檢查和實驗室檢查，術前10 h不可進食，術前5～8 h禁止飲水，術前當晚給予灌腸，早晚各1次。②心理指導：針對患者術前出現的恐懼、緊張不安等不良心理，護理人員必須高度重視并予以相應的護理指導，幫助其充分了解手術風險及需要采取的預防措施，以平和心態對待手術；適當對患者進行健康指導，了解其精神、心理狀態，提高其合作意識，介紹手術效果及相關事項時盡量避免醫學術語；耐心回答患者及其家屬提出的相關問題，盡可能消除其思想負擔，樹立戰勝疾病的勇氣與決心，使其可以積極主動的配合完成手術。（2）術中：對患者病情變化密切觀察，發生穿孔后必須馬上中止手術，轉為開放修補或保守治療；加強心電監護，對各治療設備、儀器等參數進行適當調整；確保灌注液溫度和正常體溫接近；術后常規留置導管并保持平臥位。（3）術后：間隔30 min對患者生命體征觀察1次；術后疼痛要給予高度重視，安撫患者情緒，并耐心解釋引起疼痛的原因，轉移其注意力，并遵醫囑給予鎮痛解痙藥物；囑患者術后保持8 h平臥狀態，8 h后可調整體位，病情允許的情況下適當進行活動鍛煉，以加快康復速度。（4）并發癥處理：囑患者正常飲食并增加飲水量，補充蛋白質以增強機體抵抗力；保持導尿管通常，避免發生折疊、受壓；嚴格遵照無菌技術要求進行相關操作；合理放置集尿袋位置，定時進行尿常規、血常規及體溫檢查，一旦發現異常及時向醫生報告；給予抗生素預防感染治療；進鏡和碎石過程中會導致組織受損，血尿癥狀較常見，此時要將可能導致出血的危險因素告知患者，囑其多喝水，禁止進行較劇烈的運動，對導尿管引流液性質、顏色密切觀察；告訴患者保證充足的睡眠與休息，若有必要可給予膀胱持續沖洗或遵醫囑服用止血藥物等。

1.3觀察指標

使用本院自制的護理滿意度調查問卷對兩組護理滿意度情況進行分析，共設定滿意、一般滿意、不滿意3個級別的選項。

1.4統計學處理

使用SPSS21.0版本的統計學軟件分析相關數據。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組患者40例，護理滿意度為95.0%，其中，滿意23例，一般滿意15例，不滿意2例；參照組患者40例，護理滿意度為72.5%，其中滿意16例，一般滿意13例，不滿意11例，兩組護理滿意度比較，干預組高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石是臨床常見病和多發病，女性患者數量居多。惡心、嘔吐、腎絞痛是患者典型的臨床癥狀表現，偶爾肉眼可見血尿情況。腎臟是大多數輸尿管結石的主要來源，病情嚴重者會對腎臟造成危害，使其喪失原有功能［2］。輸尿管鏡取石術是臨床治療輸尿管結石的主要手段，其不僅安全有效，且無創、無痛、并發癥發生概率低、術后恢復快速、價格低廉。傳統護理模式側重點在于患者住院期間的病情治療情況，忽略了其心理、生理級社會等方面的不同需求［3］。優質護理是在常規護理的前提下，根據患者的具體病情及其他個性化需要創建的一種新型護理方案，其可幫助患者充分了解輸尿管鏡取石術的重要價值，提高其積極配合的意識。術前依據相關檢查結果全面評估患者的實際情況，制定切實可行的護理措施，做好術前準備，加強心理支持，可顯著改善患者不良情緒，提高其術中配合依從性；術后給予精心護理干預，做好并發癥預防措施，出院前囑患者正確飲食、飲水及活動鍛煉，有利于進一步提高患者護理滿意度［4-5］。而且通過良好的護理干預，不僅僅會對于患者的生理情況有所改善，同時能夠改善患者的自身心理條件，對于患者而言，堅強的精神和良好的心理狀態都會對疾病有所幫助，尤其是針對于患者的圍手術期而言，通常接受手術的患者都將會面臨心理波動，也會產生不同的心理壓力，通過良好的護理手段，將會保證其呈現更加良性的心理狀態，也更為積極的接受治療，也將會得到更加良性的治療結果。

本組實驗發現，干預組護理滿意度優于參照組（P＜0.05），由此充分證明女性輸尿管結石患者的圍術期實施優質護理，可顯著提高療效和患者滿意度，值得臨床選擇和全面推廣。

［1］ 劉小麗.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理分析［J］.飲食保健，2015，2（10）:112-113.

［2］ 付朝紅，邱曉輝.經尿道鈥激光治療輸尿管結石圍手術期護理［J］.河南外科學雜志，2015，6（3）:148-149.

［3］ 武小燕.輸尿管結石輸尿管鏡下欽激光碎石術的護理［J］.心理醫生，2015，4（2）:63-63，64.

［4］ 李 影.鈥激光碎石術治療輸尿管結石圍術期護理干預效果觀察［J］.中國實用醫藥，2015，36（18）:260-261.

［5］ 柴麗娟.輸尿管結石體外碎石術的護理體會［J］.基層醫學論壇，2015，17（9）:1283-1284.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.156.02