心臟起搏器植入術患者抗菌藥物預防性應用分析

閆秋杰

（黑龍江省龍江縣第一人民醫院內科 ，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

心臟起搏器植入術患者抗菌藥物預防性應用分析

閆秋杰

（黑龍江省龍江縣第一人民醫院內科 ，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 探討心臟起搏器植入術患者抗菌藥物預防性的應用情況。方法 選取2014年4月～2015年4月本院收治的心臟起搏器植入術患者98例，對所有患者應用抗菌藥物情況進行調查分析。結果 抗菌藥物使用率100%，使用率最高的三類抗菌藥物分別是頭孢西丁、頭孢替安、哌拉西林和他唑巴坦例；藥物使用頻度（DDDs）進行排序，順序為頭孢西丁、頭孢替安等；無聯合用藥情況，5例更換藥物，平均療程（8.12±2.13）天。結論 我院心臟起搏器植入術患者應用抗菌藥物存在品種不規范、療程過長問題，需要加強預防用抗菌藥物干預，規范抗菌藥物的使用。

心臟起搏器植入術；抗菌藥物；預防性用藥

隨著我國醫療技術的發展，如今心臟起搏器已經逐漸成為治療心律失常的重要方式［1］。由于心臟起搏器植入術需要通過切口手術，并與臟器密切相關，因此如果發生感染情況，將會對人體產生嚴重的影響［2］。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，心臟起搏器植入術可預防性使用抗菌藥物。本次選取我院收治的心臟起搏器植入術患者98例，作為探討心臟起搏器植入術患者預防性應用抗菌藥物情況的研究對象，其結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的心臟起搏器植入術患者98例作為研究對象，男52例，女46例，年齡35～86歲，平均年齡（73.53±7.21）歲，其中，30～39歲16例，40～49歲21例，50～59歲26例，60～69歲13例，70～79歲12例，80歲以上10例。所有患者均為1類切口，手術時間30～120m in，平均時間53 min，并均預防性應用了抗菌藥物，使用率100%。手術之后患者切口愈合良好，無切口感染和全身性感染。

1.2調查方法

采用回顧性調查方法，分析患者的相關資料，利用Excel進行描述性統計分析，主要包括抗菌藥物種類、DDDs、使用率。藥物利用及平均使用療程等，并分析抗菌藥物使用的合理性。

1.3觀察指標

抗菌藥物使用合理性主要是參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》、38號文件及《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》等，限定日劑量（DDD）參考2011年衛生部抗菌藥物臨床應用監測網藥品字典所給出的限定日劑量，DDDs=用藥總量/限定日劑量，藥物利用指數=藥物使用頻度/總用藥天數。

2　結 果

2.1預防性使用抗菌藥物的品種分布情況

所有患者均預防性使用抗菌藥物，使用率100%。其中頭孢西丁例次數為42例，使用率42.86%；頭孢替安例次數為31例，使用率31.63%；哌拉西林和他唑巴坦例次數為12例，使用率12.24%；頭孢哌酮和舒巴坦例次數為3例，使用率為3.06%；左氧氟沙星例次數為3例，使用率3.06%；頭孢唑林例次數為3例，使用率3.06%；頭孢呋辛例次數為2例，使用率2.05%；氨曲南例次數為1例，使用率1.02%；頭孢克洛例次數為1例，使用率1.02%；使用率最高的三類抗菌藥物分別是頭孢西丁、頭孢替安、哌拉西林和他唑巴坦例。

2.2各類抗菌藥物的使用情況

按照DDDs進行排序，順序為頭孢西丁（DDD6.0 g，DDDs276.13）、頭孢替安（DDD4.0 g，DDDs249.72）、哌拉西林和他唑巴坦（DDD14.0 g，DDDs91.45）、頭孢哌酮和舒巴坦（DDD4.0 g，DDDs43.42）、左氧氟沙星（DDD0.5 g，DDDs15.01）、頭孢唑林（DDD3.0 g，DDDs32.13）、頭孢呋辛（DDD3.0 g，DDDs8.02）、氨曲南（DDD4.0 g，DDDs7.99）、頭孢克洛（DDD1.0 g，DDDs2.33）。所有患者均為單一用藥，不存在聯合用藥情況，療程為4～15天，平均療程為（8.12±2.13）天，其中1例患者因為出現惡心而換藥并記錄下來，而其他4例患者因為術前術后選擇不一樣，或治療中更換藥物，均無記錄。

3　討 論

根據《熱病：桑福德抗微生物治療指南》，心臟綜上所述，我院心臟起搏器植入術預防性應用抗菌藥物存在品種選擇不合理、療程過長問題，因此需要加強管理，保證用藥的合理性。

起搏器置入術預防性使用抗菌藥物是有效的［3］。心臟起搏器植入術預防性用藥必須具有抗菌譜廣、有效滲透組織、價格低廉且安全性高，該類手術主要會受到革蘭陽性葡萄球菌的感染，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，因此頭孢菌素被確定為主要的預防性用藥［4］。在本次研究中，心臟起搏器植入術抗菌藥物預防性使用率為100%，其中使用率最高的為頭孢西丁（42.86%）、頭孢替安例次數（31.63%）；哌拉西林和他唑巴坦例次數（12.24%）；另外頭孢哌酮和舒巴坦例次數為3例、左氧氟沙星例次數為3例、頭孢唑林例次數為3例、頭孢呋辛例次數為2例、氨曲南例次數為1例、頭孢克洛例次數為1例。調查結果顯示，我院心臟起搏器植入術預防性應用抗菌藥物品種存在選擇不規范的情況。另外在5例更換抗菌藥物中，只有1例是因為出現不良反應，而其他則沒有明確更換原因，沒有詳細記錄。本調查結果還顯示，抗菌藥物療程過長，即平均療程為（8.12±2.13）天，遠遠超過48 h。

［1］ 朱 華，許建國，邵建屏，李賢文.某三級甲等醫院2009-2011年心臟起搏器植入術圍術期預防用抗菌藥物分析［J］.中國藥房，2012，46（22）:4333-4336.

［2］ 顧 俊.規范管理前后我院植入心臟起搏器患者圍術期預防使用抗菌藥物分析［J］.中國藥房，2015，08（25）:1018-1020.

［3］ 郭 蕊，羅 琳.102例心臟起搏器植入術患者抗菌藥物預防性應用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，08（14）:1068-1070.

［4］ 許建國，朱 華，劉 佳，周 帥，夏 超.2009～2013年某三級甲等醫院心臟起搏器植入術圍術期抗菌藥物預防應用調查和分析［J］.藥學與臨床研究，2014，05（11）:456-458.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.01.047.02