中西醫結合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察

李 為

（黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

中西醫結合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察

李 為

（黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 分析中西醫結合治療小兒麻疹合并肺炎的療效。方法 選擇我院2013年12月～2015年11月收治的麻疹合并肺炎患兒78例作為研究對象，根據患兒的入院日期尾數分為實驗組40例和對照組38例。對照組患兒常規應用頭孢噻肟鈉以及病毒唑進行治療；實驗組患兒在對照組基礎上聯合中醫藥治療。對兩組的有效率、不良反應發生率等結果進行對比。結果 實驗組的臨床治療有效率為100%，高于對照組的81.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的住院時間、退熱時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒在治療期間少數出現輕微的胃腸道等不良反應，未對療效造成影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小兒麻疹合并肺炎的中西醫結合治療，療效較好，具有較高的應用價值。

小兒麻疹；肺炎；中西醫結合治療；療效

麻疹指的是由于麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染疾病［1］，尤其在嬰幼兒群體中具有很高的傳染性，盡管隨著我國醫療水平的提高，對于麻疹的防疫措施也越來越好，但是仍然有部分患兒感染麻疹病毒，尤其是麻疹合并肺炎較為常見，占所有麻疹患兒的10%以上［2］，不及時加以控制，還可能引發麻疹并呼吸窘迫綜合征，具有極高的病死率。目前針對麻疹合并肺炎通常采取抗病毒以及抗感染手段進行治療，有研究提示在此基礎上聯合中藥手段能夠起到更好的效果。本文通過分組對照研究探討這一結論的可行性，現總結方法和結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月～2015年11月收治的麻疹合并肺炎患兒78例作為研究對象，所有患兒均滿足《實用兒科學》中關于麻疹和小兒肺炎的診斷標準［3］，主要臨床表現為發熱、氣促、咳嗽、麻疹粘膜斑等，經X胸片檢查提示兩側肺部紋理增粗、有斑片狀陰影。根據入院日期尾數分為實驗組40例和對照組38例。實驗組，男22例、女18例；年齡6個月～6歲，平均年齡（1.9±0.9）歲；病程1～4天，平均病程（2.1±0.6）天。對照組，男21例、女17例；年齡5個月～6歲，平均年齡（1.5±0.6）歲；病程1～3天，平均病程（1.8±0.8）天。兩組患兒的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患兒常規應用頭孢噻肟鈉以及病毒唑進行治療，按患兒體重給予100 mg/kg頭孢噻肟鈉治療，加入濃度為0.5%的生理鹽水中進行靜脈滴注。同時按體重10 mg/kg給予病毒唑加入濃度為5%的葡萄糖溶液中進行治療。

實驗組患兒在對照組基礎上聯合中醫藥治療，采用中藥湯劑內服外擦。內服中藥方劑主要組成有炙麻黃5 g、杏仁9 g、魚腥草30 g、生石膏（先煎）30 g、黃芩9 g、金銀花9 g、甘草6 g、連翹9 g以及板藍根12 g。根據患者的實際癥狀加減治療，例如高熱不退的患兒可重用石膏、加入梔子9 g；咳嗽癥狀嚴重、痰多粘稠的患兒加車前子、萊菔子以及葶藶子各9 g；出疹不暢的患兒加入升麻5 g以及葛根12 g；腹脹疼痛或便秘的患兒加大黃以及元明粉9 g。加水煎服，1劑/d，分2次口服。使用新鮮的浮萍30 g、芫荽120 g以及艾葉30 g煎湯冷卻到35℃左右后對全身進行擦洗，2次/d。兩組患兒均以7天作為一個療程，連續治療1～2個療程。

1.3觀察指標

（1）臨床有效率：顯效：經過1～2個療程的治療之后患兒的發熱、咳嗽等癥狀消失，或者叫治療前顯著改善，趨于正常，皮疹消退，X胸片檢查結果正常、肺部啰音消失；有效：臨床癥狀與體征得到一定程度的改善，X胸片檢查結果提示病灶部分吸收、肺部啰音明顯減少；無效：達不到以上標準的患者評價為無效［4］。（2）了解兩組患兒的退熱時間和住院時間。（3）不良反應發生率：統計兩組患兒在治療過程中發生的不良反應。

1.4統計分析

本文采用統計學軟件SPSS18.0實施數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療有效率對比

對照組患兒38例，顯效23例、有效11例、無效4例，治療有效率為81.47%。實驗組患兒40例，顯效31例、有效9例、無效0例，治療有效率達到100%；實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療指標對比

實驗組退熱時間在1.5～6天，平均退熱時間（2.6±0.7）天；對照組退熱時間在2.5～9.0天，平均退熱時間（4.3±0.5）天。實驗組患兒的平均住院時間為（7.1±1.2）天、對照組為（8.8±1.5）天。實驗組的退熱時間等指標指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應發生率對比

兩組患兒在治療期間均有不良反應現象發生，其中實驗組有2例便秘、1例腹瀉，不良反應發生率為7.5%；對照組中發生2例腹瀉，不良反應發生率為5.26%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

中醫學中，麻疹是由于調護不當造成麻毒內閉進而引發的一系列疾病，同時由于毒氣郁閉于內，造成肺衛失宣［5］，從而引發高熱、咳嗽等癥狀。應當以清熱、解毒作為主要治療原則。方中葛根具有清熱、透疹之效、黃芩、魚腥草具有清肺化痰的作用、麻黃能夠宣肺平喘、杏仁平喘、甘草調和諸藥的藥效，加上煎湯外擦，解肌透疹、促進病邪外出，共同起到清熱解毒的作用。最終，實驗組患者的治療有效率明顯高于單獨應用西藥治療的對照組、患兒的病程縮短、且不良反應發生率低，具有很高的應用價值，值得推廣和應用。

［1］ 李惠瑛.中西醫結合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察［J］.中醫臨床研究，2012，04（8）:86-87.

［2］ 鄭 麗，堯傳翔.升降散隨癥加味治療麻疹合并肺炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（4）:699-700.

［3］ 黃 凱，王 晶.中西醫結合治療小兒麻疹合并支氣管肺炎的療效觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（21）:2653-2655.

［4］ 李碧瓊.綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的臨床應用［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（4）:166-167.

［5］ 柏松林.中西醫結合治療小兒麻疹并肺炎46例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2010，05（25）:190-191.

本文編輯：徐 陌

Combining traditional Chinese and western medicine treatment of children with measles combined pneumonia curative effect observation

LI Wei
（Tai county in heilongjiang province people's hospital，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R725

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ISSN.2095-6681.2016.01.127.02