病毒性心肌炎的蒙西醫療法

永 麗

（內蒙古興安盟精神衛生中心，內蒙古 興安 137400）

病毒性心肌炎的蒙西醫療法

永 麗

（內蒙古興安盟精神衛生中心，內蒙古 興安 137400）

在病毒流行感染期，大概有5%的患者會發生心肌炎，大概有12.5%的急性病毒性心肌炎會發展成擴張型心肌病。病毒性心肌炎（VMC）是一種常見的心血管內科疾病。目前普遍認為，病毒感染后會直接導致的心肌損傷和機體的免疫應答所致的損傷，在VMC發病中發揮著重要作用。目前，對VMC還沒有有效而特異的治療手段，蒙西醫療法綜合了抗病毒、調節機體免疫、改善心功能等多種不同作用，能夠促進臨床治療效果的提高。本文將結合自身的臨床治療經驗，圍繞病毒性心肌炎的蒙西醫療法進行闡述，以供廣大同仁參考。

病毒性心肌炎；蒙西醫療法；治療

病毒性心肌炎（VMC）是由各種病毒侵犯心肌細胞而導致的一種常見的心肌疾病，其主要臨床癥狀為胸悶、心悸、心前區隱痛、頭暈和乏力等[1]，好發于40歲以下的成年人及兒童，發病率逐年升高，給人類的生命健康帶來嚴重危害。根據其發病時主要癥狀的不同，可納入到中醫學中的“心痹”、“心悸”、“虛勞”、“胸痹”、“心水”、“溫病”和“厥脫”等范疇[2]。蒙西醫療法在治療思路上有較大的差別，但都遵循著“急性期臥床，恢復期限動，穩定期少動”的治療原則[3]。現對病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、風濕性心肌炎的鑒別要點，病毒性心肌炎的臨床表現、實驗室檢查以及蒙西醫療法進行如下闡述。

1 病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、風濕性心肌炎的鑒別要點

病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、風濕性心肌炎的發病原因和發病原理不同，病毒性心肌炎是病毒感染后引起病毒血癥直接侵犯心肌，使心肌細胞代謝紊亂，或使心肌細胞缺血造成心肌損害，或病毒感染后通過變態反應或自身免疫反應使心肌發生病變[4]。總之，病毒性心肌炎是病毒感染后引起的。中毒性心肌炎并發于細菌感染，有細菌感染的原發病，如中毒性肺炎、猩紅熱、白喉等。風濕性心肌炎是風濕熱在心臟方面的表現。風濕熱是因甲族乙型溶血性鏈球菌感染后引起的全身性變態反應的結締組織疾病。風濕熱除引起心肌炎外還引起心內膜炎和心包炎。近幾年隨著醫療衛生事業的發展，用青霉素、紅霉素對扁桃體炎、咽峽炎等鏈球菌感染疾病的早期治療，風濕熱的發病率已下降。而病毒性心肌炎的發病率近幾年來有所上升。所以我們要加深對病毒性心肌炎的認識[5]。

2 病毒性心肌炎的臨床表現

1）病毒性心肌炎多發生于兒童及青少年。

2）病毒性心肌炎的臨床癥狀表現在兩個方面：一是病毒感染本身的表現，在心臟癥狀出現以前可出現發熱、疲乏、全身不適、咽痛、干咳、腹瀉、皮疹等；二是心臟受累的表現，如心前區不適、胸悶、心悸、頭暈等。

3）病毒性心肌炎的體征，心臟叩診有時心濁音界可向兩側擴大。聽診心律增快與體溫不相稱是病毒性心肌炎較常見的體征。心尖部第一心音低鈍，可聽到心律失常，以過早搏動多見。

4）重癥患者，特別是嬰幼兒可并發充血性心力衰竭和心源性休克。

3 病毒性心肌炎的實驗室檢查

3.1 心電圖檢查

可表現ST段T波平坦，低平或倒置。可出現各種異位心律，如過早搏動，陣發性心動過速、房室傳導阻滯。

3.2 X線檢查

心影擴大，還可顯示肺瘀血、肺水腫。

3.3 血液檢查

白細胞總數多增高，以中性粒細胞為主。血沉可輕度增快。血清谷草轉氨酶在急性期增高。

4 病毒性心肌炎的治療

4.1 休息

因活動加重心臟負擔，并有報道活動使心臟內病毒加速繁殖。所以休息很重要。在急性期至少應休息到熱退后3～4周，一般總的休息時間是3～6月。同時建議適量運動，保持充足的睡眠與休息，清淡飲食，并且注意一定要保持平和的心態與開朗的心情，切忌遇事著急[6]。

4.2 用蒙藥治療

用于心肌功能紊亂，心律不齊時，用蒙藥讓阿嘎日—8水丸，大人15粒/次、2次/d，小兒5～7粒/次、2次/d，主治胸肋悶痛，心悸氣短，咳嗽，前胸后背刺痛。恢復心功能紊亂及心律不齊。阿嘎日—35散3 g溫開水送服/三布拉15粒，成人1次/d，主要治療胸滿、氣喘、干咳、殺菌、游走刺痛，心悸失眠，神昏譫語。吉如很—阿嘎日—8散1.5～3 g/d，溫開水送服，主治熱攻心，神昏譫語，心肌損傷。用3～4周癥狀減輕后逐漸減量停藥[7]。

4.3 營養心肌

常用大劑量的維生素C，成人3～5 g/d，小兒2～3 g/d。輔酶A50單位三磷酸腺甘20 mg。細胞色素C 15 mg，普通胰島素小兒2～4單位/d，成人8單位/d，10%氯化鉀5～8 mL。以上藥物溶于10%葡萄糖液250靜點，1次/d。

[1]廖玉華,汪朝暉,袁 璟.急性病毒性心肌炎的診斷與分型[J].臨床心血管病雜志,2011,27(2):7-10.

[2]張淑琴,賽力克·衣扎.中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(1):63.

[3]王匡君.病毒性心肌炎中西醫結合治療65例的療效[J].中國衛生產業,2012(14):175.

[4]郭春風,周亞濱,陳會君.病毒性心肌炎的中醫辨證施治[J].中醫藥信息,2014,31(6):109-111.

[5]左 強,邱藝俊,都治伊,等.中藥辨證分期治療病毒性心肌炎的臨床觀察及隨訪研究[J].中國中醫急癥,2015,24(9):1604-1606.

[6]張淑琴,賽力克·衣扎.中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(1):63.

[7]吳留柱,楊 輝.蒙西醫結合治療急性病毒性心肌炎50例臨床體會[J].中國民族醫藥雜志,2010,16(7):31.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.028.01