氯吡格雷與阿司匹林聯合治療心肌梗死的臨床研究

潘麗麗

（河南省鄭州市第三人民醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

氯吡格雷與阿司匹林聯合治療心肌梗死的臨床研究

潘麗麗

（河南省鄭州市第三人民醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

目的探討氯吡格雷與阿司匹林聯合治療心肌梗死的療效。方法選取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。給予對照組單純的阿司匹林治療，給予觀察組阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對比兩種治療模式的療效。結果觀察組的治療總有效率、不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對心肌梗死患者實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療，療效顯著，值得推廣和應用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；療效對比

急性心肌梗死指的是冠狀動脈突然完全性閉塞，出現心肌缺血、損傷及壞死癥狀，同時心電圖及心肌酶學發生動態性變化的一種急性缺血性心臟病。阿司匹林是目前臨床上用來治療急性冠脈綜合征的常用藥物之一[1]，盡管其臨床療效已經明確，但仍有一部分患者治療后無明顯療效，并出現了急性血栓等癥狀。為探討出更加有效地藥物治療方法，本文以我院近期收治的的急性心肌梗死患者為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析，對比了單純使用阿司匹林及氯吡格雷聯合阿司匹林兩種治療方法的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。觀察組男29例，女9例，年齡58～75歲，平均年齡（64.2±2.2）歲，對照組男30例，女8例，年齡55～78歲，平均年齡（65.1±2.8）歲。兩組患者在一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，對兩組患者均行臥床休息、吸氧等一般處理，靜脈滴注瑞替普酶藥物，用藥劑量為10 mU/次，結合他汀類藥物、受體阻滯劑[2]等進行基礎治療。其次，在此基礎上給予對照組患者阿司匹林治療，口服阿司匹林，初始劑量為300 mg/次，1次/d，3天改為100 mg/次，1次/d，連續服用3個月。給予觀察組患者阿司匹林聯合氯吡格雷治療，口服氯吡格雷初始劑量為300 mg/次，1次/d，2天后改為75 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。

1.3 療效判斷標準

顯效：心絞痛復發次數明顯減少，硝酸甘油每日使用量減少80%或以上。有效：心絞痛發作次數有所減少，硝酸甘油每日使用量減少50%～80%。無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量均無明顯變化。[3]

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療顯效15例，治療有效22例，治療無效1例，治療總有效率為97.37%（37/38），對照組治療顯效9例，治療有效21例，治療無效8例，治療總有效率為78.95%（30/38），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率比較

觀察組中共2例患者出現了不良反應，分別為惡心、嘔吐1例，皮疹1例，不良反應發生率為5.26%（2/38），對照組中共10例患者出現了不良反應，分別為惡心嘔吐3例，皮疹3例，腹痛及腹瀉4例，不良反應發生率為36.32%（10/35）。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是一種臨床常見病，以休克、心律失常及胸骨后疼痛為主要表現癥狀，部分患者還會出現意識障礙等情況[4]。引發心肌梗死的原因有很多，常見的有過度勞累、暴飲暴食、吸煙喝酒、情緒激動等。目前臨床上通常以抗血小板活性、預防血栓為治療心肌梗死的主要原則。阿司匹林是治療心肌梗死的常用藥物之一，它能夠通過抑制血小板環氧酯酶，來阻斷血栓素的形成，控制血小板的凝聚，達到溶栓的療效。但是，臨床實踐證明，單純使用阿司匹林的療效并不理想，應該結合其他輔助藥物，以提高治療療效，達到改善預后的目的。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它進入人體后，可經生物轉化阻斷血小板活化的擴增，阻滯血小板糖蛋白及鈣依賴性纖維蛋白受體的合成，預防血栓素形成，抑制血小板聚集。與阿司匹林連用后，能夠進一步抑制血小板的黏附聚集，降低藥物的副作用，提高治療療效及安全性。

本次研究表明，聯合用藥的觀察組治療總有效率較高，達到了97.37%，明顯高于對照組的78.95%，同時，不良反應發生率較低，僅為5.26%，治療的安全性較高，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對心肌梗死患者實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療，療效顯著，值得推廣和應用。

[1]李肖凌.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,05(11):185-186.

[2]閆鵬飛.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐,2016,10(06):1300-1301.

[3]祝 婕,帕力旦·吾布爾.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,24(21):14-16.

[4]趙亞男,王 晨,蔚有權,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,47(8):595-598.

本文編輯：劉帥帥

R543.3

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ISSN.2095-6681.2016.23.094.01