炮制對于中藥藥性改變的研究進展

劉銀梅

（內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

炮制對于中藥藥性改變的研究進展

劉銀梅

（內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析中藥藥性在炮制過程中發生的藥性改變，以為臨床實踐和研究提供有效的參考。方法翻閱和查找國內、國外關于中藥炮制的文獻，總結和歸納炮制處理對于中藥毒性、歸經、升降浮沉以及四氣五味等的影響。結果中藥炮制對其藥性具有一定影響，能夠增強、緩和甚至改變藥性。同一種中藥經過不同方式炮制以后，其藥效也具有較大差異，中藥藥性變化的表現特征為藥效的改變，實質為物質基礎的改變。結論臨床中的中藥應用應該參照不同證候進行炮制品的區別進行。

中藥；炮制；證候；藥性；藥效

Research Progress on modifcation of Chinese medicinal properties by processing

LIU Yin-Mei

(Inner Mongolia Erdos traditional Chinese medicine hospital,Inner Mongolia Erdos 017000,China)

中藥炮制指的是依據中醫藥理論的指導，同時參照中醫辨證實質的需求，對中藥材進行切制、凈制、炮炙等的處理，將其加工成為一定規格的飲片，以增強或緩和、改變其中藥藥性。經過不同方式的炮制，中藥材在外觀改變的同時，也會發生藥理作用、藥性和化學成分等方面的變化，進而充分發揮中藥的藥用價值，提高臨床療效。隨著現代科學技術和醫療技術的進步，中藥炮制的科學內涵得到不斷的揭示，筆者查閱國內外關于中藥炮制的相關文獻，并結合臨床實踐，探析中藥炮制對中藥藥性的改變，現做一綜述，具體如下。

1 中藥藥性及其現代藥理和臨床研究

中藥藥性屬于中藥理論的一個重要組成部分，文獻和研究中關于中藥藥性的報道較多。文獻中提出中藥藥性物組學原理，依據不同中藥的具體藥性特點，可將中藥藥性物組分成五種，即五味物組、四氣物組、比較藥性物組、毒性物性組、歸經物組，為研究中藥藥性提出新的方法[1]。有研究提出中藥均具有熱性和寒性兩種性質，經過適當的炮制處理能夠使其中的一個特征發揮突出作用。

在機體功能的角度看，溫熱藥材對機體發揮作用，通常表現為功能亢奮，需要下號機體較多的能量，進而產生較多熱量。而寒涼的藥材對機體發揮作用則體現為功能抑制，機體消耗的能量較少。研究顯示，寒涼性的中藥材能夠減少血清中的促黃體生成素、促甲狀腺素和促腎上腺皮質激素的含量，增加垂體內3種激素含量，說明寒涼藥物會對激素釋放產生抑制作用，從而抑制內分泌系統，溫熱藥材則起相反作用[2]。此外，實踐研究發現對寒證病人應用熱性藥物治療會在不同程度上增加患兒的血壓、心率和體溫水平，增加17-羥皮質類固醇及尿內兒茶酚胺排出量增加，而對熱證病人應用寒涼藥材則會起到相反的效果[3]。

2 炮制對中藥藥性的影響

2.1 四氣五味

四氣是依據藥物在人體中發揮作用后，機體所產生的不同療效和發生的不同反應而做出的歸納，及溫性、涼性、熱性、寒性；五味是根據藥物的功效及滋味結合進行的總結，及咸、酸、甘、苦、辛。藥物味多或者偏弱、偏勝均不能夠良好的滿足臨床需求，通過炮制加工則可解決這一問題。中藥炮制對其四氣五味的影響主要表現為以下幾點：第一，緩和溫熱和寒涼的藥性：中藥太寒或太熱會對機體的陽、陰造成損害，中藥炮制則可緩和其藥性，以制其過。中藥的性味緩和有“以寒制熱”、“以熱治寒”兩種。有研究顯示，黃連經過吳茱萸汁炮制，飲片中的生物堿未發生明顯變化，但吳茱萸汁中含有的苦味素類、酚酸類及生物堿類增加，這可能是黃連寒性緩和的物質基礎[4]。另有研究顯示，經過甘草汁的炮制，吳茱萸次堿和吳茱萸堿的含量明顯下降，對于吳茱萸的溫燥特性發揮緩和作用，對其藥性的發揮具有促進作用[5]。第二，增強溫熱、寒涼的藥性：中藥的藥性太過會造成機體損傷，但是藥性太弱則不能發揮很好的藥效。經過炮制加工后，可對中藥的部分藥效起加強作用。如，當歸性熱、味辛，在臨床中用于活血通絡的效果不佳。有研究顯示，氧自由基增加是導致血瘀的重要原因。有研究顯示，酒當歸較之生品當歸具有更好的氧自由基清除效果，由此可見，經酒炮制的當歸具備更好的活血通絡作用。此外，盡管部分藥物的自身藥性較強，但是在重癥患者的救治過程中仍覺得效果不佳，也可以采用中藥炮制的方式改善其藥效，例如，膽汁黃連具有更好的大腸桿菌抑制作用。第三，改變中藥寒性、熱性：中藥生品的藥性均具有固定性，但是經過炮制加工后，部分中藥的性味會發生一定改變，這也在很大程度上增加了藥物的功能，擴大了藥物來源。如，天南星藥性溫和，通過膽汁炮制以后藥性轉為寒涼，研究認為這是因膽汁中成分進入天南星內部，在根本上影響其理化性質，使其藥性變得寒涼。也有研究顯示，經過炮制的地黃，藥材中的梓醇含量明顯下降。

2.2 升降浮沉

升降浮沉是中藥的一個重要理論，指的是中藥對人體作用的不同趨向性。通常，味甘、味辛的，性熱、性溫的中藥材具有升浮的作用，性涼、性寒，味咸、味酸、味苦的藥材具有沉降作用。部分中藥經過炮制加工會改變其升降作用，炮制加工對中藥材的升降浮沉影響情況可總結為以下四點：第一，升者益升：黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，生品黃連主要作用于上焦，發揮清心瀉火的作用，經過黃酒炮制加工，可借助黃酒的升騰之力引藥上行。有研究對比酒黃連和生黃連的表觀油水分布系數，可見酒黃連較之生黃連更具親脂性，這可能是酒黃連較之生黃連更具通過血腦屏障的能力。第二，生升熟降：生品砂仁可溫中、止瀉、止嘔，化濕行氣，作用于中焦。研究表明，經過炮制加工的砂仁可明顯提高縮尿功能，證實鹽制砂仁能夠下行溫腎，作用在下焦。另有文獻研究生品萊菔子水溶性成分群，證實生品萊菔子入煎劑會使蘿卜苷在煎煮過程中轉化為含硫化合物B221、A209[6]。而經過煎炒的萊菔子入煎劑就可以對這一過程發揮抑制作用。第三，降者益降：生品杜仲具有益肝舒筋的藥用價值，經過鹽水炮制加工則可直至下焦，增強安胎、強筋骨和補肝腎的作用。文獻研究顯示，經鹽炮制加工后的杜仲，藥材中的杜仲膠會被破壞，但是不會損害其中的有效成分，且有助于藥材中有效成分的煎出[7]。第四，生降熟升：經酒炮制加工的大黃中含有的蒽醌苷會分解成為蒽醌苷元，緩和其瀉下能力，酒炒后可引藥上行，清頭目之熱，臨床治療中主要用于齒齦腫痛、咽腫等。有研究顯示，熟大黃較之生品大黃中的蒽醌苷元成分少，者可能是經酒炮制的大黃化學成分改變的結果[8]。

2.3 歸經

中藥炮制對歸經的影響表現為以下兩點：第一，改變歸經：中藥經過炮制加工會改變其歸經，不同炮制方法，其歸經變化也不同。如，生姜具有驅寒功效，炮制后可止瀉暖脾，干姜可回陽救逆。研究顯示，生姜中的色氨酸經過炮制會消失，姜辣素是生姜中的主要成分，經加熱或干燥炮制后會形成姜酚，干姜經過砂燙形成炮姜，產生姜酮。第二，增強歸經：有時一種中藥材具有若干歸經，同時對機體的多個經絡和臟腑發揮作用。經過炮制加工能夠增強其中某一種歸經的作用，使中藥材具有更加具體的治療效果。許多中藥炮制都在歸經理論的指導下進行，如青皮入胃、肝、膽，通過醋炒加工后能夠加強其對肝經的作用。柴胡通過醋制可借助酸味入肝經，進而發揮疏肝解郁的作用。

2.4 毒副作用

很多中藥材丟機體均具有一定的毒副作用，經過炮制加工能夠實現減輕毒副作用的目的。不同的炮制加工方式具有不同的解讀原理，如斑蝥經過米炒可降低斑蝥素含量，馬錢子經過沙炒可通過高溫降低士的寧的含量。

[1]彭迎新.活血祛瘀中藥藥性及炮制方法分析[J].中國醫藥導報,2010,7(13):97-98.

[2]姚鋒梅.活血祛瘀中藥藥性及炮制方法研究[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(2):878-879.

[3]李海紅.炮制對中藥化學成分與作用影響的問題探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(8):1306-1307.

[4]張 村,李 麗,肖永慶,等.炮制與藥性相關性研究方法探討[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2010,12(6):876-881.

[5]杜慶山.中藥蒼術炮制方法及理論研究進展[J].中國藥物警戒,2012,09(7):439-441.

[6]楊春云.中藥療效與中藥炮制的關系研究[J].實用醫技雜志,2011,18(5):534.

[7]鐘凌云,孫瑩瑩,龔千鋒,等.炮制影響黃連藥性研究現狀及展望[J].中草藥,2010,41(2):323-325.

[8]文冬梅.“中藥炮制”對臨床用藥療效的影響[J].求醫問藥(學術版),2012,10(1):259-260.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.23.136.02