淺談西醫臨床上如何合理的聯合用藥

宋魁然

（成武縣大田集鎮中心衛生院，山東 菏澤 274200）

淺談西醫臨床上如何合理的聯合用藥

宋魁然

（成武縣大田集鎮中心衛生院，山東 菏澤 274200）

在西醫臨床疾病治療中，通過聯合用藥能夠提升療效，促進患者早日康復。但同時，西醫聯合用藥會增加用藥的風險，如果聯合用藥不合理，也會引起一些不良反應，甚至威脅患者的生命。因此，必須加強對西醫臨床合理聯合用藥的研究，提高聯合用藥的合理性、科學性。

西醫臨床；合理；聯合用藥

近年來，聯合用藥在西醫臨床中的運用十分普遍，其能夠有效的提升臨床療效，改善患者的生活質量。本文研究的目的在于加深對西醫臨床上聯合用藥的了解，希望能夠促進聯合用藥的合理性，減少不良反應發生率，保證臨床治療的安全性。現報道如下。

1 西醫臨床上聯合用藥目的

聯合用藥在西醫臨床中早已屢見不鮮，進行藥物聯合使用的目的有很多，包括提升藥效、降低藥物不良反應、提升患者耐受能力、延長療程等，有時候是由于患者身患多種疾病，不得不采用聯合用藥的方式。由此可見，在西醫臨床中，聯合用藥的目的是多樣性的，一旦在聯合用藥過程中出現不合理現象，對患者生命健康就會造成威脅，保證聯合用藥的合理性、科學性，是保證聯合用藥效果發揮的基礎，這樣才能幫助患者緩解疾病痛苦，促進患者早日康復。

此外，在西醫臨床聯合用藥過程中，應當對藥物的藥性進行詳細了解，對藥物禁忌癥、作用做到心中有數，這樣才能保證藥物效果的最大化。

2 西醫臨床聯合用藥過程中合理性把握

在臨床疾病治療中，藥物不合理使用往往是造成悲劇的罪魁禍首，也是導致醫患糾紛的開始。不合理用藥不僅會降低藥物效果，嚴重情況則可能危及患者的生命。因此，在臨床聯合用藥國恒中，一定要加強重視，保證藥物正常藥效發揮的同時，保證其安全性。在西醫臨床中，聯合用藥可能導致不良反應的發生，如果不能準確的控制藥物服用時間、藥量等，肯能會降低效果，或引起一些其他的藥物反映。因此，為了提升西醫臨床中聯合用藥的效果，必須從合理用藥方面入手：

2.1 加強對藥師的培訓工作

藥師是合理用藥的關鍵，醫院應該加強對藥師素質的重視，定期組織藥師進行培訓工作，鼓勵其進行自我學習，召開研討會等，不斷提升藥師的藥學素養、藥學水平，重要的是增強藥師合理用藥的意識。在藥師進入崗位前，需要對相關專業知識、法律法規等有詳細的了解，保證在崗位中能夠恪盡職守。同時，作為藥師，必須具有一定的風險意識、強烈的責任心，嚴格執行各項用藥制度，確保藥方準確無誤，對于禁忌配藥方式應該禁止使用。同時，藥師應該不斷提升自我水平，加強對自身工作的總結，積極投身于繼續教育中，保證臨床用藥的合理性。尤其是對于聯合用藥來說，藥師素養關于用藥的合理性。

2.2 建立藥效的用藥規章制度

一方面，需要規范藥品采購流程，所有的藥品在采購過程中，必須嚴格的按照藥物處方集或者基本藥物目錄進行采購，然后組織有關的專家進行監管；另一方面，在聯合用藥方面，特別是含有三種或以上藥物的聯合用藥、大劑量藥物使用、新藥使用，都需要經過專家組的審核通過方能用藥。

2.3 聯合用藥在減少藥物毒性方面的作用

聯合用藥可以減少藥物的副作用及毒性。這是因為聯合用藥可減少每種藥的使用量自然可以減少其副作用和毒性。比如，治療癲癇需長期服用抗癲癇藥很容易產生毒性，如同時用兩種抗癲癇藥，每一種藥的用量就可減少毒性就減輕了。另外，兩種藥物同時使用可以互相抵消副作用。比如肼苯噠嗪和利血平都是降血壓的常用藥，肼苯噠嗪口服后作用快，30～40 min就可使血壓下降，1～3 h作用最明顯，能維持6～8 h，但其有使心率加快體位性低血壓等副作用。利血平降壓作用緩慢，口服0.25 mg/次，1～2次/d，大約1周左右才開始出現降壓作用，2～3周作用最明顯。停藥后仍可維持3～4周。其降壓作用溫和持久但有減慢心率等副作用。如果把兩者合起來治療高血壓，除可使降壓作用迅速，并可維持較長時間外，兩者對心率的副作用也可互相抵消。特別是老年人，萬一忘記按時服藥還可補服，也不致于影響療效。

2.4 聯合用藥時控制服藥時間

很多藥物在聯合使用過程中，會發生拮抗作用，甚至是毒副反應。但是如果能夠合理的安排服藥的時間，則能夠消除這些方面的顧慮，提升聯合用藥的療效，促進患者早日康復。

例如，頭孢克洛膠囊與蒙脫石散劑藥物聯合使用，能夠提升患者治療療效，但是如果在使用過程中，將兩則藥物同時服用，則會降低療效。這主要是由于蒙脫石散劑藥物中以蒙脫石為主要成分，在進入人體消化道后能迅速的與粘膜蛋白發生有機結合，對消化道起到顯著的保護作用。但是頭孢克洛藥物會抑制消化道感染細菌，以空腹服用效果最佳，如果與其他藥物一起服用，則用降低療效。在臨床中，這兩種藥物如果聯合用藥，則服用間隔至少應該在半小時以上。

3 討 論

綜上所述，西醫臨床中聯合用藥的目的有很多，但根本上是為了滿足患者病情需要，提升臨床治療效果，從而促進患者盡早康復。在具體聯合用藥過程中，保證聯合用藥的合理性十分關鍵，是保證藥效、避免不良反應的基礎。因此，必須加強對藥師的培訓，提升藥師藥學素養以及職業道德，同時制定有效的規范制度加以約束，最后，嚴格履行合理用藥規范，控制服藥時間、用藥量等，為患者生命健康而提供保障。

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本文編輯：劉帥帥

R969.3

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ISSN.2095-6681.2016.23.146.02