血液樣本檢驗結果的影響因素及管控對策

馬秀珍

（東營市墾利縣墾利街道辦事處社區衛生服務中心，山東 東營 257000）

血液樣本檢驗結果的影響因素及管控對策

馬秀珍

（東營市墾利縣墾利街道辦事處社區衛生服務中心，山東 東營 257000）

隨著醫療技術的不斷發展，臨床方面對血液樣本檢測的要求也變得越來越高。血液樣本是臨床檢驗中最為常見的生物標本，其檢驗結果也可以被當做疾病診斷的重要依據，只有保證血液樣本檢驗結果的正確性，才可以確保臨床診斷的正確性。但血液樣本檢驗結果會受到多種因素的影響，患者身體素質、采集時操作以及采集處理方法等都會影響血液樣本的檢驗，為了進一步保證血液樣本的使用安全，相關部門就應及時總結影響血液樣本檢驗的各種因素，并針對性的逐一解決。

血液樣本；檢驗結果；影響因素；管控對策

1 血液樣本檢驗結果的影響因素及管控對策分析

1.1 血液樣本檢查前

在實際的臨床試驗中，醫生一般很難完全掌握血液樣本的檢查項目，此時就需要做好與檢驗部門的溝通工作，通過交流使臨床醫生可以有針對性的選擇需要檢驗的項目，還可以采用舉辦講座、派發資料等方式積極的宣傳血液樣本檢驗的具體內容，并在檢驗申請表格中詳細記錄患者的基本病情與臨床的具體癥狀表現，這樣便可以充分避免樣本混淆的問題。同時，在血液樣本采集的過程中還應做到準確落針，使血液可以順著試管壁順利的注入試管，而無法準確落針則會進一步加大采集的難度，也會增加患者的痛苦，而且熟練的采血還可以有效避免凝血現象的發生。在采血過程中，為了避免學業稀釋，醫院輸液與采血的血管一般不會相同，同時采集的時間也是要求患者在空腹12 h后進行，空腹時間不可過長也不可過短，這樣既保證了樣本指標的正確也不會因時間過長而導致代謝產物的不準確［1］。除此之外，在血液樣本保存的過程中，負責樣本檢驗的工作人員還應嚴格按照程序進行簽收，以便充分避免試管的選擇錯誤或血量的不準確等問題的發生，但如果工作過程中因粗心等原因發生了以上情況，此時的血液樣本應及時送還申請人，并認真交代下次取樣需要注意的問題。在血液樣本保存之后，檢驗過程中還應遵循嚴格的時間限制，并根據樣本的復檢情況選擇最為適宜的保存條件。

1.2 血液樣本檢查中

首先應認真挑選所要選擇的血液樣本，檢驗過程中，血液檢驗方法至關重要，它需要充分結合當前醫院的檢測設施情況與不同患者的需求，并進一步加強血液樣本的評估力度，從而使檢驗樣本具有更高的精密保障，充分降低檢驗過程中出現交叉感染癥狀的頻率。其次還應及時維修無法正常運行的設備設施，以免影響正常的檢驗工作流程，同時，每次檢驗完成之后，檢驗人員還應做好相應的記錄工作，比如記錄下本次的檢驗日期以及檢驗過程中是否發生了故障問題，以便為下一次的檢驗提供更為充分的依據。同時，還應做好設備的保養工作，以充分確保設備的精確度，而對于出現檢驗故障的血液樣本，檢驗人員還應分析失敗原因，并及時進行總結，這樣才可以真正的對癥下藥，可以做到有針對性的解決儀器問題。再次還應認真填寫實驗室設計的記錄表格，并進一步表明血液樣本檢驗的日期、項目編號以及項目名稱等內容，檢驗人員還應及時做好檢驗的校對工作，以確保檢驗數值、數量的準確性［2］。最后，在血液樣本挑選的過程中，需要檢驗的樣本一般為末梢的血液而后在混合檢驗，但此種檢驗結果中的白細胞會出現一些虛增或虛降的異常情況，此時檢驗人員不必驚慌，因為這種現象在經過一段時間后會自動消失，直至恢復正常。但檢驗過程中也盡量使用靜脈處的血液，因為靜脈血在外界環境發生變化時，其成本不會受到任何影響，且無論是體內或體外，靜脈血的成分與比例都比較相當，可以最為真實客觀的反映人體內血液循環情況。因此在血液樣本采集的過程中，檢驗人員多數會采集血量較多的靜脈血，而后在進行多次測定。但作為支撐靜脈血、動脈血以及毛細血管內的末梢血液卻無法反應血液循環的真實情況，采集過程中一旦出現血液流通不暢的問題，將勢必會延長血液的采集時間，此時血液也會因擠壓而被稀釋，大量的血小板將會出現聚集現象，進而會影響血液樣本的計數結果，由此這也是采集時需要使用靜脈血的原因之一。

1.3 血液樣本檢查后

在血液樣本檢驗完成之后，檢驗人員不需要一次就確定檢驗結果，而需要進行反復的測定與審核，這樣才可以真正保障檢驗結果的真實準確，可以有效避免出現錯檢、漏檢情況的發生。但如果醫生發現了檢驗結果的一些問題，則一定要及時與檢驗部門聯系，并進行重新檢驗，防止將這些錯誤的數據信息帶入到臨床治療的過程中。

2 分析討論

血液是一種不透明的紅色液體，屬于結締組織，由血漿與血細胞組成，且自身的粘稠度與顏色的深淺度都是由紅細胞內的血紅蛋白含氧量而決定，比如當血紅蛋白含氧量較多時，血液一般會呈現鮮紅色，這是動脈血液；而血紅蛋白含氧量較少時則會呈現暗紅色，此時的是靜脈血液。而在臨床檢驗的過程中，最為適合的檢驗樣本應該是暗紅色的血液，因此一般會使用靜脈血［3］。醫院擔負著救人治病的重擔，為了進一步確保用血的安全，檢驗部門就應認真對待每一次檢驗項目，以充分保證臨床治療過程中的用血安全。因此，醫院需要進一步提升自身的血液檢測水平，并及時了解影響檢驗結果的各種因素。研究調查發現，影響血液樣本的因素主要包括檢驗室的生物安全、儀器設備以及血液樣本采集等，為此醫院應建立良好的檢驗環境，并定期檢查儀器設備的使用狀態，避免因儀器的損耗而影響血液檢驗結果的正確性。檢驗過程中，患者自身身體狀況、血液樣本的采集情況等都可以影響血液樣本的檢驗結果，比如如果患者在采集血液樣本之前進行了劇烈運動或進食，血液樣本的檢驗結果便會出現質量問題，血液容器不潔或離心力過大等造成血液樣本溶血、凝血等情況的發生也會影響檢驗的最終結果。同時，如果血液樣本的儲存時間也會影響檢驗結果的正確性，隨著儲存時間的增長，紅細胞內的一些物質會逐漸滲透至細胞外部，很容易發生溶血現象，進而影響檢驗結果的精確性。

為此，檢驗人員在采集血液樣本之前應詳細詢問患者的身體情況以及是否飲食、進行劇烈運動等，對于女性患者，還應詢問是否處于月經時期，一旦發生如上情況，應要求患者另行檢驗。而對于血液樣本中的溶血現象，則要求檢驗人員應嚴格按照檢驗程序采集血液，還應保持試管干燥潔凈，同時由各個環節控制血液樣本的溶血現象，以充分降低對檢驗質量的影響度。為了避免采集環節出現問題，檢驗人員還應做到定針準確，并嚴格控制采血時間，以避免因時間過長而導致代謝產物升高，進而影響檢驗結果。除此之外，為了進一步改進檢驗人員的技術行為，醫院還應定期開展相應的教育培訓活動，尤其要重點關注參加工作年限較短的檢驗人員，以充分增強他們自身的責任感。而且醫院還應實時監控檢驗室的服務行為，使檢驗工作更加科學化與人性化，這樣便可以有效降低檢驗錯誤的發生頻率，使患者可以放心的診治病情。

隨著血液分析儀器的不斷發展，血液樣本的檢驗水平也在不斷提升，檢驗的質量與效率都得到了大幅度的改變。但在實際的血液樣本檢驗中，受到不同因素的影響，血液樣本的檢驗結果也并不一致，嚴重阻礙了醫療診斷的正常進行。為此，相關醫療機構應不斷優化、整改血液樣本的檢驗工作，并采取各種措施改進檢驗的實際水平，以此才可以真正確保血液樣本檢驗工作的順利進行，才可以促進醫患關系的和諧發展。

［1］ 劉新梅.影響血液樣本檢驗質量結果的因素及管控對策（優先出版）［J］.中國衛生產業，2015，（10）.

［2］ 張光英，王 群.探討分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素［J］.中國醫藥指南，2013，（12）.

［3］ 金躍輝.探討血標本采集過程對檢驗結果可能產生的影響（優先出版）［J］.醫學理論與實踐，2014，（11）.

［4］ 吉地阿依.影響血液檢驗結果正確性的因素分析［J］.健康之路，2016，（01）.

本文編輯：吳宏艷

The infl uencing factors and Control Countermeasures of blood sample test results

MA Xiu-zhen
（Kenli County， Kenli City， Dongying Street Offi ce Community Health Service Center，Shandong Dongying 257000，China）

With the continuous development of medical technology and clinical aspects of blood samples has become higher and higher. Blood samples is the most common biological specimens in clinical examination，the test results can be as an important basis for the diagnosis of the disease， only to ensure correctness of blood sample test results，it can ensure the correctness of clinical diagnosis.But the blood sample test results will be affected by many factors，patients physical quality，acquisition operation and acquisition and processing methods will affect blood sample test，in order to further guarantee the safe use of blood samples，relevant departments should timely summary of the various factors that affect the blood sample test，And targeted to solve one by one.

Blood samples；test results；infl uencing factors；control measures

R446

A

ISSN.2095-6681.2016.16.013.02