曲美他嗪輔助標準抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效

阿達萊提·阿卜力孜，祖麗阿婭·阿卜力孜

（新疆和田地區人民醫院心內科，新疆 和田 848000）

曲美他嗪輔助標準抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效

阿達萊提·阿卜力孜，祖麗阿婭·阿卜力孜

（新疆和田地區人民醫院心內科，新疆 和田 848000）

目的 探析曲美他嗪輔助標準抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效。方法 選取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作為研究對象，按數字法分為研究組和對照組，各36例。其中對照組采用標準抗心衰藥物治療，而研究組則增加曲美他嗪治療，并對比兩組的療效。結果 研究組心功能改善的總有效率為91.67%，明顯優于對照組的69.44%，差異有統計學意義（x2=5.67，P＜0.05）；6 min步行距離、心率水平還有左心室射血分數改善療效均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用曲美他嗪輔助標準抗心衰藥物對慢性心力衰竭患者實行臨床治療，可以對患者的心功能起到良好的改善作用，療效顯著，值得推廣。

曲美他嗪；標準抗心衰藥物；慢性心力衰竭；療效

引發心力衰竭的因素主要有心肌梗死還有血流動力學負荷過大等，常導致患者的心肌結構發生變化，進而影響到心肌功能的正常運行，而慢性心力衰竭是心力衰竭的具體表現形式之一；在臨床治療上，主要為患者實行心肌功能改善治療，以緩解患者的臨床表現。曲美他嗪能夠對患者的神經內分泌系統形成積極影響，降低炎癥細胞分子的生長速率，從而有效平衡患者的心率水平和心室射血分數。本文主要對曲美他嗪與標準抗心衰藥物聯合應用在慢性心力衰竭患者臨床治療上的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作為研究對象，按數字法分為研究組和對照組，各36例。此次研究經過醫學倫理委員會的批準，且患者及患者家屬均對此知情，并同意參與；患者均無嚴重心、肝功能不全、哺乳期或者其他類型的慢性疾病。研究組男19例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（64.14±1.17）歲；心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ10例，Ⅳ14例。對照組男20例，女16例；年齡61～78歲，平均年齡（65.07±1.23）歲；心功能分級Ⅱ級13例，Ⅲ10例，Ⅳ13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受標準抗心衰藥物治療，包括吸氧處理、利尿劑治療，還有β-受體阻滯劑等，并適當增加高辛治療。而研究組則聯合曲美他嗪治療，指導患者口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字：H20055465），3次/d，20 mg/次。兩組患者均連續治療半年時間。

1.3 療效評定標準

兩組患者經過半年時間治療后，獲得的臨床治療療效表現為：①顯效：無心衰等臨床癥狀，且心功能改善程度超過2個等級；②有效：心衰等臨床癥狀得到有效緩解，心功能等級改善程度為1個等級；③無效：心衰等臨床癥狀，心功能等級與治療前相比，均無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

讓患者在治療前后實行6 min步行試驗，并做好相應的準確記錄；按時監測患者的心率水平變化情況，并做好分析；測定患者的左心室射血分數，并完成組間對比。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效比較

兩組患者經過半年時間的治療后，研究組獲得臨床治療總有效率為91.67%，其中，顯效19例，占52.78%，有效14例，占38.89%，無效3例，占8.33%；對照組獲得臨床治療總有效率為69.44%，其中，顯效10例，占27.78%，有效15例，占41.67%，無效11例，占3.56%；兩組治療總有效率對比，研究組的療效表現更優，差異有統計學意義（x2=5.67，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后各項觀察指標變化情況比較

兩組患者在治療前，研究組的6 min步行試驗結果為（289.67±44.10）m與對照組的（314.07±43.27）m相比，差異有統計學意義（x2=0.92，P＞0.05）；心率水平為（98.64±11.08）次/min，對照組的為（97.82±10.67）次/min，二者組間比較，差異無統計學意義（x2=0.12，P＞0.05）；左心室射血分數（28.69±3.08）%，與對照組的（29.06±2.11）%相比，差異無統計學意義（x2=0.20，P＞0.05）。

經過半年時間的治療后，兩組患者的三項觀察指標，即6 min步行試驗，心率水平還有左心室射血分數較治療前均有所改善，但是研究組的改善療效更為顯著，具體表現為：研究組的6 min步行試驗結果為（110.20±10.37）m與對照組的（337.18±11.27）m相比，差異有統計學意義（x2=36.25，P＜0.05）；心率水平為（65.39±5.43）次/min，對照組的為（84.71±5.62）次/min，二者組間比較，差異有統計學意義（x2=5.73，P＜0.05）；左心室射血分數（47.66±12.32）%，與對照組的（31.20±10.43）%相比，差異有統計學意義（x2=2.24，P＜0.05）。

3 討 論

由于心力衰竭患者的心臟會受到損害，所以在病情發展過程中，會存在心排血量降低的情況，從而導致機體組織代謝的運行受到阻礙，所以引發心力衰竭的主要原因與心室重塑，還有心肌纖維化等方面相關，基于此，在臨床治療上，有必要對心力衰竭患者實行心臟保護治療和心室重構治療，以進一步改善和提升患者的心率水平，降低心力衰竭患者的死亡率。而慢性心力衰竭患者也會表現出明顯的副交感神經系統活性降低，或者交感神經系統過分激活的情況，進而影響到心率水平的正常性，提升心功能等級；同時，慢性心力衰竭患者還會表現出不同程度的呼吸困難癥狀，這與心肌細胞中乳酸和葡萄糖發生氧化反應的速率有關［1-3］。而此次研究中，為患者采用標準抗心衰藥物治療，以控制患者的病情發展后，增加曲美他嗪治療，能夠對患者的心肌功能起到明顯的改善作用，具體表現為：曲美他嗪能夠對脂肪酸中的氧化反應起到良好的抑制作用，來提升乳酸氧化反應和葡萄糖氧化反應的速率，促進心肌細胞逐漸恢復正常；為降低患者細胞內鈣的損傷程度，還會通過三磷酸泉苷對其形成生有力保護作用，確保心肌細胞維持正常代謝功能，改善患者的心肌功能，緩解交感神經功能和自主神經功能等，同時，還能保證患者的左室功能的正常運行［4-5］。

結合統計數據可知，研究組的心功能治療總有效率為91.67%，明顯優于對照組的69.44%，差異有統計學意義（x2=5.67，P＜0.05）；而6 min步行試驗結果、心率水平還有左心室射血分數較治療前均有所改善，但是研究組的改善療效更為顯著，以上三項指標經過半年時間的治療后，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將曲美他嗪與標準抗心衰藥物聯合治療慢性心理衰竭患者，可獲得較為理想的治療療效，值得推廣。

［1］ 喇素榮.生脈膠囊治療慢性心力衰竭［J］.吉林中醫藥，2015，35（02）:136-138.

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［3］ 杜錦權，周俊閣，孟志剛，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療對慢性心力衰竭患者心功能和細胞因子的影響［J］.海南醫學院學報，2015，21（05）:621-626.

［4］ 劉萬里，黃 鶴，王 磊，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心率變異性影響的meta分析［J］.臨床誤診誤治，2014，27（12）:85-91.

［5］ 辛兆陽.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及N T-proBN P水平的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（21）:36-38.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.033.02