圍手術期心理護理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術患者的影響

馮靈靈

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

圍手術期心理護理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術患者的影響

馮靈靈

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

目的 探討圍手術期心理護理及健康教育對冠狀動脈介入患者的影響。方法 選取接受冠狀動脈介入患者200例，隨機分成觀察組和對照組。對照組進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予健康教育和心理護理。結果 觀察組患者護理前SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對照組患者護理前SAS、SDS評分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。觀察組患者護理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質醇（501.3±111.8）ng/L，對照組患者護理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理及健康教育，能改善接受冠狀動脈介入患者的心理狀態和生理應激狀態。

冠心病；心理護理；健康教育；心臟介入；圍手術期

冠狀動脈介入治療對人體創傷較小，療效也比較可靠，因而目前開展的比較普遍，但是該技術對人體有一定的創傷，并且也需要患者承擔一定的風險，因而部分患者容易出現焦慮、抑郁等不良心理反應［1-2］，這些不良反應的出現必然會影響到療效，對患者進行健康教育和心理護理，能夠緩解這一現象。本研究主要探討圍手術期心理護理及健康教育對冠狀動脈介入患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年6月南陽市中心醫院接受冠狀動脈介入治療的患者200例，年齡21～69歲，平均年齡（39.9±7.8）歲。隨機分為對照組和觀察組，各100例，觀察組男56例，女44例，平均年齡（65.3±8.4）歲，平均病程（14.0±1.4）年，對照組男55例，女45例，平均年齡（65.5±9.8）歲，平均病程（14.6±2.3）年，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給與常規護理，觀察組患者給與健康教育和心理護理，具體如下：（1）健康教育：對患者進行健康教育十分重要，因為患者之所以出現不良心理反應，很大程度上都是由于患者對疾病及治療方案不了解，擔心治療的效果及并發癥，因此，有必要對患者進行健康教育，介紹疾病的誘因、治療方案和預后，告訴患者冠心病的發病原因，生活中如何減少危險因素，以免加重病情，可以通過多種方法例如舉辦講座、圖片宣傳、發放手冊來講解介入術治療的方法、過程、注意事項及并發癥，告訴患者，介入術一般比較安全，不必過度擔心。（2）心理護理：手術前，護理人員要加強巡視，和患者交流，了解患者內心的想法，對于患者的疑惑耐心的解答，了解患者的心理狀態，針對患者恐懼、焦慮等不良心理反應，有針對性的進行護理，以緩解患者的不良心理反應［3］。術前根據患者的年齡、教育程度、社會地位、家庭背景等制定個體化的心理護理計劃。護理人員耐心的介紹心臟介入治療的方法，本科室的醫生技術水平手術的周密安排以及術后注意事項，也可邀請手術成功的患者現身說法，以減輕患者不良心理反應，愉快地接受手術。情志不暢，會導致患者氣血運行失常，病情加重，告訴患者不可急躁，保持愉快的心情有利于疾病的康復，護理人員要鼓勵患者說出內心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，護理人員要有針對性的對患者進行心理引導［4］，保持患者心情愉快，積極配合治療。和患者的溝通非常重要，溝通過程中，要注意語言溝通技巧，對患者的服務要真誠到位，密切觀察患者，為患者提供貼心的服務。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態和生理應激狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后心理狀態的比較

觀察組患者護理前SAS、SDS評分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對照組患者護理前SAS、SDS評分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后生理應激的比較

觀察組患者護理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質醇（501.3±111.8）ng/L，對照組患者護理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前冠脈介入術比較成熟完善，但是會引起患者出現不良心理反應，引起交感神經興奮，心率加快，心理反應主要表現為焦慮、抑郁等［5］，本研究通過對患者進行健康教育和心理護理，結果顯示，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）。生理應激水平明顯下降，這就說明，心理護理及健康教育，能改善接受冠狀動脈介入患者的心理狀態和生理應激狀態。

［1］ 胡紅玉.心理干預改善心臟介入治療患者心理狀況的效果分析［J］.Today Nurse，2010，9（7）:68-69.

［2］ 陳雅珍.術前心理干預對心臟介入術患者負性情緒的影響［J］.吉林醫學，2010，31（11）:1537-1538.

［3］ 張 莉，王冰峰.護理干預對手術病人術前焦慮的影響［J］.現代護理，2003，9（6）:460.

［4］ 黃 佐，趙 君，吳宗貴.知情同意簽字對冠狀動脈造影患者焦慮情緒的影響［J］.中華心血管病雜志，2001，29（3）:152-154.

［5］ 席建軍，盧亞巍.經橈動脈與股動脈行冠脈介入診療的對照研究［J］.內蒙古醫學雜志，2010，4（2）:179-180.

本文編輯：吳宏艷

Effect of perioperative psychological nursing and health education on patients undergoing coronary artery intervention

FENG Ling-ling
（Operation room， Nanyang Hospital Affi liated to Zhengzhou University，Henan Nanyang 473000，China）

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.16.109.02