2型糖尿病患者初診時(shí)血管并發(fā)癥患病率的調(diào)查分析

張銀光

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院洛龍醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

2型糖尿病患者初診時(shí)血管并發(fā)癥患病率的調(diào)查分析

張銀光

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院洛龍醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討2型糖尿病患者初診時(shí)血管并發(fā)癥患病率及危險(xiǎn)因素。方法選取我院初診糖尿病患者共124例，檢測(cè)血糖指標(biāo)、尿白蛋白排出量及血壓等指標(biāo)，分析糖尿病血管并發(fā)癥情況。結(jié)果初診糖尿病合并血管病并發(fā)癥前三位為HT、MAU及CHD，患病率分別為38.7%、28.2%及12.1%；經(jīng)回歸分析，F(xiàn)BS、MBP、BMI升高及血脂紊亂是血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論初診2型糖尿病血管病變的患病率較高，患者應(yīng)積極控制血糖及血壓水平，預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；血管并發(fā)癥；患病率；危險(xiǎn)因素

糖尿病是一種常見的慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有一定的影響，其中，以2型糖尿病最為常見。本次研究將我院2013年7月-2015年9月初診的124例糖尿病患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年7月-2015年9月在我院接受治療的初診2型糖尿病患者共124例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織于1999年制定的糖尿病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除酮癥酸中毒、原發(fā)性腎臟病變及肝腎功能疾病的患者。其中，男71例，女53例，年齡41-82歲，平均年齡（52.65±3.29）歲。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者的靜脈血5ml，采用氟化鈉抗凝、氧化酶法測(cè)定患者的血糖值；收集患者12h尿，采用放射免疫法測(cè)定患者的尿白蛋白排出量；測(cè)量患者的身高、體重、腰圍及血壓；神經(jīng)系統(tǒng)及眼科疾病檢查均由專科主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓（H T）：收縮壓2次大于等于160mmHg或舒張壓2次大于等于95mmHg；②冠心病（CHD）：排除其他心臟病后，依據(jù)Minesoda編碼1-1-1-2，5-1-5-2，7-1，無或存在心絞痛癥狀；4-1，5-1-5-2，7-1-7-2或8-3伴隨著心絞痛癥狀；③微量白蛋白尿（MAU）：UAE20-200μg/min；④腦血管疾病（CVD）：主要包括腦梗塞（CI）、腦出血（CH）及蛛網(wǎng)膜下出血等疾病，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查及頭顱CT檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行判定；⑤糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）：行眼底鏡檢查、眼底照相，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行眼底熒光造影，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)診斷分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采取率（%），各種危險(xiǎn)因素與血管病變的相關(guān)性采用Logistic回歸模型進(jìn)行分析，對(duì)比以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初診2型糖尿病合并血管并發(fā)癥患病率分析

2型糖尿病患者合并HT共48例（38.7%），合并CHD共15例（12.1%），合并MAU共35例（28.2%），合并DR共20例（16.1%），合并CI共5例（4.0%），合并CH共1例（0.8%）。

2.2 初診2型糖尿病合并血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析

2.2.1 MAU的危險(xiǎn)因素分析

以MAU為因變量，以患者的BMI、MBP、FBS及HDL-C為自變量，對(duì)其進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示BMI、MBP及FBS與MAU表現(xiàn)為獨(dú)立正相關(guān)，OR值分別為1.72、1.03、1.04，而MAU與HDL-C表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，OR值為1.70。

2.2.2 HT、CHD危險(xiǎn)因素分析

以HT、CHD為因變量，以胰島素、HbA1c、HDL-C、TG為自變量，對(duì)其進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血糖升高為危險(xiǎn)因素，OR值分別為23.85、2.01。此外，膽固醇及BMI為HT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值分別為1.09、1.08。而HDL-C與CHD呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，OR值為0.91。

2.2.3 DR危險(xiǎn)因素分析

以DR為因變量，以空腹血糖值、血脂及血肌酐為自變量，對(duì)其進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示空腹血糖水平升高是DR疾病的危險(xiǎn)因素，OR值為1.20。

2.2.3 CI、CH危險(xiǎn)因素分析

以CI、CH為因變量，以HT、DM及CHD為自變量，對(duì)其進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示HT、DM及CHD為CI的危險(xiǎn)因素，OR值分別為1.62、2.38、6.10，而HT、CHD則是CH的危險(xiǎn)因素，OR值分別為21.01、5.82。

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病，以高血糖為主要特征，往往會(huì)并發(fā)眼、腎及心血管等多臟器損害[1]。其中，2型糖尿病約占糖尿病的90%左右，早期診斷難度較大，往往在并發(fā)癥出現(xiàn)后才能被診斷，加大了糖尿病防治的難度[2]。

本次研究結(jié)果顯示，初診2型糖尿病合并血管病并發(fā)癥的前三位為HT、MAU及CHD，其患病率分別為38.7%、28.2%及12.1%。說明初診的2型糖尿病患HT、MAU及CHD疾病的發(fā)病率較高，且患病情況較為嚴(yán)峻，因此對(duì)初診的2型糖尿病患者應(yīng)增強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的篩查，這樣能夠提升糖尿病血管并發(fā)癥的早期診治率。

本次研究結(jié)果顯示，F(xiàn)BS或HbA1c水平升高是HT、CHD、MAU、CI及DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。說明在2型糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥的形成產(chǎn)生一定的影響。與此同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)高血壓不僅是糖尿病血管并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，同時(shí)它還對(duì)CVD及MAU疾病的形成產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致這兩種疾病的發(fā)病率增加。此外，高體重指數(shù)、HDL-C下降或Ch升高也是引發(fā)心血管疾病與MAU疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而MAU疾病與全身血管疾病存在一定的聯(lián)系，且MAU本身也是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這是由于MAU的出現(xiàn)提示著患者的腎臟可能受到了損傷，同時(shí)也預(yù)示著糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，初診2型糖尿病血管病變的患病率較高，應(yīng)積極控制血糖及血壓水平，預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 彭湘杭,蔡德鴻,楊銳等.糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):381-385.

[2] 汪承武,江雪蓮,朱德發(fā)等.成人隱匿性自身免疫糖尿病與2型糖尿病血管并發(fā)癥對(duì)比分析[J].中國臨床保健雜志,2015,(4):346-348.

[3] 史琳濤,許樟榮,王玉珍等.新診斷2型糖尿病的代謝和慢性并發(fā)癥分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(12):1045-1049.

R587.1

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0101.02