痞滿中醫(yī)治療研究進(jìn)展

王成軍

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000）

痞滿中醫(yī)治療研究進(jìn)展

王成軍

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000）

對(duì)近幾年中醫(yī)藥治療痞滿的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。近年來(lái)痞滿的發(fā)病率日間增高即西醫(yī)的功能性消化不良，在筆者查閱眾多治療痞滿文獻(xiàn)后，通過(guò)對(duì)歷代醫(yī)家治療痞滿的經(jīng)驗(yàn)心得研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療痞滿方面有特色的療法，如半夏瀉心湯、黃連溫膽湯、針灸療法等等，療效顯著。

痞滿治療研究進(jìn)展

痞滿病名最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱之為“否”、“否塞”、“否膈”等。如《素問(wèn)·五常政大論》謂：“備化之紀(jì)，……其病否”“監(jiān)之，……其病留滿痞塞。”至東漢末年張仲景《傷寒雜病論》中明析：“滿而不痛者，此為痞。”而且還作了“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，……但滿而不痛者，此為痞”的類證鑒別。

1 內(nèi)治法

1.1 辨證分型治療

中醫(yī)認(rèn)為本病病位在胃，與肝脾關(guān)系密切。病理性質(zhì)不外虛實(shí)兩端。不同的醫(yī)家有不同的觀點(diǎn)。張介眉教授[1]認(rèn)為痞滿與脾胃升降失司關(guān)系最為密切，并提出脾主升胃主降理論是對(duì)人體中焦活動(dòng)的總結(jié)和他們生理特點(diǎn)的概括。梁超[2]教授長(zhǎng)期從事中醫(yī)消化內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，擅用黃芪建中湯合枳實(shí)消痞丸加減治療痞滿，療效顯著。袁紅霞[3]認(rèn)為痞滿病位在胃，涉及肝脾，袁師主張宜和土木，先天，相互為用，相互促進(jìn),先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天。

1.2 經(jīng)驗(yàn)方治療

阮慶文、冼啟彪[4]運(yùn)用半夏瀉心湯來(lái)觀察治療痞滿之癥的療效。將臨床確診為痞滿的患者分成兩組觀察，觀察組給予半夏瀉心湯加味治療，對(duì)照組給予口服莫沙必利片,療程均為3周,3周后對(duì)比療效.觀察組總有效率為93.84%，對(duì)照組總有效率為69.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。半夏瀉心湯治療痞滿臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

栗德林教授[5]在臨床治療痞滿患者過(guò)程中，因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)差異，發(fā)展表較慢，病程比較長(zhǎng)，病情反復(fù)，久而久之寒熱錯(cuò)雜證就比較多。在研究過(guò)程中慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)出痞滿的癥狀更為明顯。所以教授著重對(duì)半夏瀉心湯進(jìn)行研究并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立延參健胃膠囊。

2.1 調(diào)理脾胃法

《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》[7]指出“脾不能行氣于脾胃，結(jié)而不散，則為痞。”。因此不管什么原因痞滿證發(fā)生最終都是由于脾胃功能失調(diào)，不管是什么機(jī)制如肝氣郁制還是飲食等各種因素刺激，最終都會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱。也為我們臨床治療提供了方向。李東垣是脾胃學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人。認(rèn)為脾胃是人體氣機(jī)升降的樞紐任何一方出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

張崇泉[7]等以健脾理氣、降逆和胃的方法自創(chuàng)舒胃湯，惡心加陳皮；反酸加蒲公英；納呆食少加神曲、山楂；大便干結(jié)加火麻仁熟大黃；大便溏去茯苓、黃連、炒白術(shù)；有效率達(dá)百分之九十四。

2.2 健脾疏肝法

古代醫(yī)家[8]明確指出痞滿病的病機(jī)在于脾胃虛弱，病變臟腑主要在脾胃，換句話說(shuō)脾氣虛弱貫穿于整個(gè)病的始終。脾氣虛弱，運(yùn)化不利，氣機(jī)升降紊亂，脾不升胃不降則氣機(jī)阻塞以致中焦氣滿。筆者認(rèn)為本病多跟情緒、飲食有關(guān)。氣機(jī)不暢，肝氣橫逆犯胃，中焦氣機(jī)紊亂，氣滯中滿。肝屬木，脾胃為土，木克土。肝主疏泄助脾胃調(diào)暢氣機(jī)；肝亦分泌膽汁幫助消化。若肝氣失于疏泄必然影響到脾胃的功能。因此本病病位在胃，但與肝脾有密切關(guān)系，在治療上以健脾疏肝消脾益氣為治法。創(chuàng)立了健脾疏肝湯，療效顯著。

2.3 針灸治療法

姜銳等[9]對(duì)針灸治療痞滿的古代文獻(xiàn)進(jìn)行匯總分析，探索并總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)痞滿的治療規(guī)律，以指導(dǎo)現(xiàn)今針灸治療痞滿的臨床實(shí)。在治療中痞滿不是一個(gè)特異性表現(xiàn)因此西醫(yī)只是給以簡(jiǎn)單的對(duì)癥療法；而中醫(yī)即體現(xiàn)了其治療的優(yōu)越性，通過(guò)望聞問(wèn)切分成不同證型，不僅中藥有特色，針灸治療方面也療效顯著。針灸常用的穴位大部分都是脾胃經(jīng)脈上的穴位如三陰交、中脘、足三里、合谷等同時(shí)有的文獻(xiàn)還提到三棱針少?zèng)_放血治療痞滿也有一定效果。痞滿大致可以包括西醫(yī)的淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良癥、胃腸功紊亂等疾病。隨著臨床環(huán)境的改變，現(xiàn)代針灸治療痞滿除結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)和傳統(tǒng)中醫(yī)、針灸理論外，更看重癥狀的解除。現(xiàn)代臨床在辨證配穴上仍遵循著古方的思路，利于疾病的快速治療。

2.4 針?biāo)幒嫌梅?/p>

中藥配合貼敷、針灸等方法可以起到協(xié)同的作用。中藥湯劑配合針灸、穴位貼敷治療方法常可起到協(xié)同增效的作用，也引起了許多醫(yī)者的關(guān)注。孫薇[10]采用半夏瀉心湯加中藥穴位貼敷神闕、中脘、關(guān)元、天樞等穴治療胃痞，總有效率達(dá)百分之九十七。王石紅觀察半夏莪術(shù)消痞湯加穴位敷貼能有效改善痞滿癥狀。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)治療痞滿證有獨(dú)特的方法，它從整體出發(fā)、辯證論治，內(nèi)治與外治相結(jié)合，辨病與辨癥相結(jié)合，標(biāo)本兼治，不僅方法靈活，治愈率高，而且療效好，無(wú)毒副反應(yīng)。近年來(lái)越來(lái)越多的痞滿患者選擇中醫(yī)藥作為治療手段。目前中藥貼敷在治療脾胃病方面也有突出的療效。另外還要加大對(duì)中醫(yī)的宣傳力度，加快中醫(yī)藥的發(fā)展，使人們能夠更加相信他并且接受它。

[1] 馮云霞,時(shí)昭紅,郝建軍,朱旭,張介眉.張介眉教授辨治痞滿經(jīng)驗(yàn)探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(4):109-110.

[2] 曾玉瑋.梁超治療痞滿經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話,2012(3):371-372.

[3] 賈瑞明,于盼盼,張鵬等.袁紅霞治療痞滿的經(jīng)驗(yàn)[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,23(4):9.

[4] 阮慶文、冼啟彪.半夏瀉心湯治療痞滿臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014(2):89-90.

[5] 莊揚(yáng)名,栗德林.栗德林教授論治痞滿經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2011(10):190-191.

[6] 賈秋穎.調(diào)理脾胃法治療痞滿證的思路探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2013(6):685-686.

[7] 時(shí)霞.中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)志,2011(3):29.

[8] 師芳琴.健脾疏肝消痞湯治療痞滿證38例[J].陜西中醫(yī),2011(9):1140-1141.

[9] 姜銳,趙雪,陳澤林,郭義,潘興芳.針灸治療痞滿的古代文獻(xiàn)研究[J].西部中醫(yī)藥,2012(3):37-38.

[10] 陳毅菁.痞證的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報(bào),2013(12):63-64.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0172.02