簡析質量控制對血液檢驗的影響

沈瑞芳（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014000）

簡析質量控制對血液檢驗的影響

沈瑞芳
（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014000）

目的簡析質量控制對血液檢驗的影響。方法對對照組的患者采用常規的檢驗方式進行檢驗，對觀察組的患者采用質量控制的檢驗方式進行檢驗。結果對照組的59名患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項指標變異指數較高，觀察組的59名患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項指標變異指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在血液檢驗時運用質量控制，能夠保證檢驗結果的準確性，為臨床上對患者的診斷和治療提供準確的參考依據。

簡析；質量控制；血液檢驗；影響

現階段，血液檢驗受到了廣泛的關注，在臨床上如何保證血液檢驗的質量成為了廣大同仁們高度關注的問題。血液檢驗質量控制就是在采集標本前和在采集的過程中的各個方面嚴格把控，注重質量管理，最大程度減少誤差。本文選擇了我院的118名患者的檢驗血樣進行研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年1月～12月，于我院就診的患者，取其檢驗血樣進行研究，共收集118例。其中男67例、女51例，年齡12～87歲，平均年齡（35.47±3.34）歲。患者以隨機的方法分組，分別為觀察組和對照組這兩組，各59例。對照組包含16份Cal99，14份Ca125，8份份癌胚抗原，10份C-肽，11份甲胎蛋白；觀察組包含12份Cal99，13份Ca125，10份份癌胚抗原，14份C-肽，10份甲胎蛋白。對兩組患者的各類一般資料和血樣的一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組的患者采用常規的檢驗方式進行檢驗。

對觀察組的患者采用質量控制的檢驗方式進行檢驗，具體步驟如下：

（1）在檢驗之前的標本采集階段進行質量控制，抗凝劑選擇枸椽酸鈉，血液采集方法選擇靜脈樣本采集。應注意在使用注射器采集血液時要嚴格按照操作標準進行操作，并且操作一定要迅速。

（2）血液樣本送檢時，要注意送檢及時，并保證樣本的質量，以免送檢不及時而影響到結果的準確性。特殊情況下，如果不能夠及時將樣品送檢，應該把血液樣本放置在冷藏室中[1]，溫度控制在5℃左右。

（3）血液檢驗前應將相關儀器準備完畢，核定儀器的設備值，以減少誤差，并嚴格消毒，避免影響檢驗結果。

（4）在血液檢驗的過程中保持標本的新鮮度，正確選擇血樣標本，所選擇的試劑需要無菌，沒有被感染，并在有效期內，有一些需要特殊操作的步驟應依據說明書嚴格執行[2]。

（5）血樣標本在檢驗之后應交給專業人員，專業人員需要審查檢驗結果，如有疑問，應再次進行審查。對于檢驗標本的備份應妥善保存，以便核查。

1.3 觀察指標

對兩組患者血樣的指標變異指數進行觀察，觀察指標包括：Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白。

1.4 數據處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項指標變異指數較高，觀察組血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項指標變異指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，在臨床上已經將血液檢驗指標列為診斷和治療各種疾病的一項重要參考依據，血液檢驗的結果對患者疾病的治療效果和預后都有著非常直接的影響。所以，質量控制對血液檢驗的影響就顯得舉足輕重。

相關研究表明，血液檢驗結果的準確性是由兩個原因引起的，一種是內源因素，另一種是外源因素[3]。內源因素就是血液檢驗樣本中的交叉反應物質、補體、高濃度非特異性免疫球蛋白和類風濕因子等，外源因素則主要是標本儲存時間過長、染上細菌、標本凝固不全和標本溶血等[4]。還有，檢驗的儀器和技術和對檢驗結果的分析都會在一定程度上影響檢驗的結果。

所以，臨床血液檢驗的質量控制和改進應該貫穿于儀器使用的整個周期中，在每一個患者的檢驗標本和標本檢驗過程中，嚴格執行檢驗質量控制，加強每個環節的質量監督，對于檢驗人員的專業素養也要給予提高，其目標就是使檢驗結果精密、準確。血液檢驗質量控制計劃應包括以下幾點：

（1）在工作之前對操作人員進行專業培訓，保證其專業熟練程度。

（2）注意儀器的安裝、調試、評價[5]。

（3）對實驗室的環境進行監測，有不合格的地方及時改進。

（4）定期對儀器進行保養及維修，在使用時注意正確方法。

（5）保證試劑的質量。

（6）校準儀器。

（7）改進使用方法，使儀器的使用壽命延長。

要保證質量控制計劃的順利完成，需要實施以下措施：

（1）每天設備開機后仔細檢查和清洗。

（2）正確采集血液標本。

（3）運送標本前進行正確處理，并無菌保存。

（4）上機操作正確無誤。

（5）發現故障應及時通報并維修，排除隱患。

（6）對報告結果進行分析、判斷和溝通[6]。

（7）審核血液檢查結果。

（8）必要的時候需要進行人工復檢和血涂片檢測[7]。

（9）發出正式報告。

（10）聽取病人的反饋意見，并在臨床上相應改進。

除此之外，實驗室的環境應保持在室溫不超過25℃不低于18℃，保持室內通風，采取一定的防塵措施，相對濕度應控制在30%～80%。儀器周圍需要留有一定的空間，以便散熱。做好防潮工作，保證實驗室的環境整潔，儀器操作臺穩固。對此，應該有專門的制度進行檢測，并堅持執行。

在本次研究中，對兩組患者分別給予了常規檢查和質量控制檢測，結果表明，實施了質量控制后，觀察組的患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項指標變異指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液檢驗時運用質量控制，能夠保證檢驗結果的準確性，為臨床上對患者的診斷和治療提供準確的參考依據。

[1]容桂榮,張萍萍,趙立民,等.血液標本采集與運送的質量控制現狀[J].中華護理雜志,2008,14(07):247-248.

[2]王金招,王金玉.血氣分析采血檢驗結果的影響因素及控制[A].首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編[C],2001,12(30):1353-1354.

[3]張志傳,孫秀春,姜其生,等.山東省血站系統血液檢驗室室間質量評價[J].中國輸血雜志,2002,35(02):294-295.

[4]黃新寶,李新艷,姚德耀,等.血液檢驗陽性結果的復核與相關質量體系的建立[J].中國輸血雜志,2008,11(35):127-128.

[5]付增祺,趙蔭林,馬光湖,等.關于臨床血液檢驗質量控制的探討[J].西北國防醫學雜志,1983,21(01):324-325.

[6]何麗娟,李銀太,胡良平,等.直線回歸法在ELISA室內質控分析中的應用[A].第6次全國微生物學與免疫學大會論文摘要匯編[C],2004,24(32):3524-3525.

[7]周建容,曾 靜,黎 倩.2種不同護理干預方法對血液標本分析前質量控制的影響[J].臨床合理用藥雜志,2010,35(07):231-232.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.028.02