老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果探討

胡玉震（錫林郭勒盟醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果探討

胡玉震
（錫林郭勒盟醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

目的分析老年急性心肌梗死伴心源性休克患者臨床實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果。方法選取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予藥物治療，研究組采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果研究組與對(duì)照組的血管開(kāi)通率分別為93.33%和66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的住院時(shí)間、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組病死率為3.33%，對(duì)照組病死率為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于合并心肌梗死與心源性休克的老年患者，采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠有效改善患者心功能，縮短住院時(shí)間，提高療效。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈；心源性休克；介入治療；心肌梗死

急性心肌梗死通常又稱為心肌梗塞，主要因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致血流中斷，從而出現(xiàn)心肌缺血或壞死所致，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等癥狀，急性心肌梗死患者很容易伴發(fā)心源性休克[1]，若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者死亡，因而對(duì)該類患者進(jìn)行有效治療極為重要。為了解急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在老年急性心肌梗死并心源性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作為研究對(duì)象，均為老年患者。根據(jù)患者的入院時(shí)間，分為兩組，各30例，研究組男16例，女14例；年齡60～83歲，平均年齡（70.3±4.2）歲。對(duì)照組男15例，女15例，年齡61～82歲，平均年齡（70.6±4.3）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組應(yīng)用不同方法治療，對(duì)照組均在12 h內(nèi)給予常規(guī)治療和藥物治療，具體為：將150萬(wàn)U的尿激酶加入到100 mL生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，同時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛、抗休克、心率失常糾正等常規(guī)治療。研究組給予急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，其中16例于胸痛發(fā)作12 h內(nèi)實(shí)施手術(shù)，另外14例于12 h后手術(shù)，手術(shù)前均給予氯吡格雷與阿司匹林，經(jīng)皮膚穿刺股動(dòng)脈并置管，合理選擇冠狀動(dòng)脈導(dǎo)絲、導(dǎo)引管以及支架等，并使用導(dǎo)絲對(duì)冠狀動(dòng)脈阻塞部位進(jìn)行疏通，注入硝酸甘油100～200 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的血管開(kāi)通成功的例數(shù)，并以左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）作為心功能恢復(fù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，患者的LVEF越高，則說(shuō)明患者心功能恢復(fù)越好。觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、病死率、血管開(kāi)通率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)間行介入治療的效果比較

研究組16例12 h內(nèi)實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，平均住院時(shí)間（12.9±3.8）天，血管開(kāi)通率為93.75%（15/16），其LVEF為（49.8±6.5）%。14例12 h后實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療患者的住院時(shí)間（13.4±3.6）天，血管開(kāi)通率為92.86（13/14），LVEF為（47.1±6.1）%，12 h內(nèi)手術(shù)患者的血管開(kāi)通率、LVEF以及住院時(shí)間等略優(yōu)于12 h后手術(shù)患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組效果比較

研究組的血管開(kāi)通率為93.33%（28/30），對(duì)照組的血管開(kāi)通率為66.67%（20/30），顯著低于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組住院時(shí)間分別為（13.1±3.5）天和（18.6±4.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后的LVEF為（48.7±5.9）%，對(duì)照組LVEF為（42.1±4.8）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組病死率為3.33%（1/30），對(duì)照組為20%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是影響患者生活質(zhì)量的重要疾病，常合并心源性休克，威脅患者生命安全。溶栓治療是較為保守的治療方法，所需時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響療效[2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入雖然會(huì)給患者造成一定損傷，并具有切口小、恢復(fù)快、療效高等優(yōu)勢(shì)，得到臨床的廣泛認(rèn)可[3]。

本研究中，通過(guò)給予研究組患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，其血管開(kāi)通率達(dá)到了93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%，且研究組的住院時(shí)間、病死率以及LVEF與對(duì)照組比較，均明顯較優(yōu)，說(shuō)明研究組治療方法更有助于緩解患者的臨床癥狀，改善患者心功能，加速患者恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，具有較高臨床價(jià)值。

總而言之，老年急性心肌梗死合并心源性休克治療過(guò)程中，實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，有助于提高療效，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]胡 倩.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克56例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4300-4301.

[2]馮軍鵬,梁梅芳.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].臨床薈萃,2013,28(07):758-759+768.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.28.064.01