聯用疏血通和脈絡寧治療高血壓合并腦梗死的臨床效果及安全性分析

陳 亮 滿孝蕊

（萊蕪市中醫醫院 山東 萊蕪 271199）

高血壓是臨床上的多發病，具有較高的致殘率和致死率[1]。此病是引發腦血管疾病的主要因素之一[2]。最新的臨床實踐證實，聯用疏血通和脈絡寧對高血壓合并腦梗死患者進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此種療法的有效性，我們對近年來我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年1月期間我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者。這些患者高血壓的病情均符合2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準。按照ASA分級標準對這些患者進行劃分，他們均為II～III級患者。這些患者腦梗死的狀況均符合中華醫學會第2次全國腦血管病學術會議第3次會議修訂的關于腦梗死的診斷標準。他們經顱腦CT掃描檢查均被證實患有腦梗死。這些患者的排除標準是：①患有繼發性高血壓、藥物性高血壓、心絞痛等疾病的患者。②在半年內出現過腦卒中和肝腎及甲狀腺功能不全等疾病的患者。③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。隨機將這60例患者分為對照組和治療組，每組各30例患者。在對照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡為49～71歲，其平均年齡為56.4歲。他們的病程為1～10年，其平均病程為4.7年。在治療組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡為52～73歲，其平均年齡為57.2歲。他們的病程為2～11年，其平均病程為5.1年。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行基礎的腦保護治療、活化腦細胞、清除自由基、降血壓和降顱壓等常規治療。在此基礎上，為對照組患者單獨使用脈絡寧進行治療。脈絡寧注射液（由金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產，國藥準字Z32021102 規格：10ml）的用法是：取10～20ml的脈絡寧注射液，將其加入到250～500ml濃度為 5%或10%的葡萄糖注射液中或250～500ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/天，治療10～14天為1個療程。在對患者進行治療期間，可根據患者的實際情況為其調整用藥量。為治療組患者聯合使用脈絡寧注射液和疏血通注射液（其中，疏血通注射液由牡丹江友搏藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20010100）進行治療。疏血通注射液的用法是：取6ml的疏血通注射液，將其加入到250～500ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中或250～500ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，使用此藥液對患者進行緩慢的靜脈滴注，治療14天為1個療程。

1.3 療效判定標準

按照第二屆全國腦血管會議通過的“腦卒中患者的臨床神經功能缺損程度評分標準”對兩組患者神經功能缺損的情況進行評估，并對其臨床療效進行評定。①治愈：經過治療后，患者血壓的水平恢復至正常值，其肌力恢復正常，其生活可以自理。②顯效：經過治療后，患者舒張壓下降的幅度超過10mmHg，而且其血壓的水平恢復至正常的范圍內，同時其DNF評分下降的幅度超過90%，其肌力為IV～V級。③好轉：經過治療后，患者舒張壓下降的幅度低于10mmHg，其收縮壓下降的幅度在10mmHg～19mmHg的范圍內，但其血壓的水平未在正常的范圍內，其DNF評分下降的幅度超過45%，其肌力在Ⅲ級或Ⅲ級以上。④無效：經過治療后，患者的舒張壓和收縮壓均未發生明顯的變化，其DNF評分下降的幅度小于45%，其肌力在Ⅲ級以下。治療的總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率為70%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 ：兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者進行治療前后其DNF評分的比較

經過治療后，兩組患者DNF的評分均明顯下降。其中，治療組患者DNF評分下降的幅度明顯大于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其DNF評分的比較

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

在對照組患者中，有5例患者發生皮膚黏膜出血，有3例患者發生消化道出血，有3例患者發生腦出血。治療組患者均未發生不良反應。兩組患者發生不良反應的情況相比較，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。

3 討論

中醫認為，腦梗死屬于“中風”的范疇?；颊哳净寄X梗死主要是由于其氣血運行受阻與風痰搏結及血脈痹阻所致[3]。相關的研究證明，疏血通中的水蛭與地龍成分具有活血化瘀與通經活絡的功效[4]，治療腦梗死的效果較好。本研究結果顯示，與單獨使用脈絡寧進行治療相比，對治療組患者聯用疏血通和脈絡寧進行治療，其治療的總有效率明顯高于對照組患者，而且本組患者均未發生不良反應。

可見，與單獨使用脈絡寧進行治療相比，聯用疏血通和脈絡寧對高血壓合并腦梗死患者進行治療更安全可靠，治療的效果更理想，可改善此病患者的生活質量，減少其不良反應的發生。

[1]齊曉艷.疏血通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1645-1646.

[2]丁秀麗.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南,2012,10(18):267-268

[3]張隆慶.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床效果分析[J].醫學信息,2013,(29):453-454.

[4]劉清蘭.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國現代藥物應用,2014,(4):159-159.