用奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床療效

何雙龍

（河北省河間市人民醫院 河北 河間 062450）

消化性潰瘍是一種發病率較高的消化系統疾病。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，小兒消化性潰瘍的發病率也呈現出不斷升高的趨勢。此病患兒的臨床癥狀并不明顯，且患兒的年齡越小，其病情越容易被忽視，診斷的難度較大。目前，臨床上主要采用抗生素療法對消化性潰瘍患兒進行治療[1]，但治療的效果一般。有研究認為，對消化性潰瘍患兒在進行常規治療的基礎上，加用奧美拉唑進行治療可有效地提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對近期我院收治的78例消化性潰瘍患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年10月期間我院收治的78例消化性潰瘍患兒。這78例患兒均符合以下條件：①其病情均符合中華醫學會兒科分會制定的小兒消化性潰瘍的診斷標準[2]。②均在其監護人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。③均未合并有消化系統惡性腫瘤。④均未患有血液疾病及嚴重的免疫性疾病。⑤均未患有嚴重的肝、腎、心功能障礙性疾病。在這78例患兒中，有男性患兒38例，女性患兒40例，他們的年齡在2～14歲之間，平均年齡為（7.8±1.3）歲；他們的病程在1d～2年之間，平均病程為（0.52±0.11）年。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患兒使用克拉霉素聯合阿莫西林進行常規治療。克拉霉素的用法是：按照7.5mg/kg的劑量計算出每日的用藥量，每日服2次，連續治療1個月。阿莫西林的用法是：按照30mg/（kg·d）的劑量計算出每日的用藥量，每日服3次，連續治療1個月。

1.2.2 對觀察組患兒在進行常規治療（方法與對照組患兒相同）的基礎上，加用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：按照0.8mg/（kg·d）的劑量計算出每日的用藥量，每日早餐前（空腹）服1次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果。同時，觀察這兩組患兒在治療的過程中出現頭暈、惡心、嘔吐等不良反應的情況。

1.4 療效判定標準

我們參照《實用兒科學》[3]中關于小兒消化性潰瘍的療效判斷標準對這些患兒的治療效果進行評估。①顯效：經過治療，患兒的臨床癥狀完全消失，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面積縮小80%以上或者完全消失。②有效：經過治療，患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面積縮小50%以上。③無效：經過治療，患兒的臨床癥狀無任何改善或在加重，對其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面無變化或面積縮小在35%以下。

1.5 統計學分析

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS19.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

在觀察組的39例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有28例，為有效的患兒有9例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為94.87%。在對照組的39例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有8例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為74.36%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒發生不良反應情況的比較

在進行治療的過程中，在觀察組的39例患兒中，有1例患兒發生了惡心，有1例患兒發生了嘔吐，有1例患兒發生了頭暈，其不良反應的發生率為7.70%。在對照組的39例患兒中，有1例患兒發生了惡心，有1例患兒發生了嘔吐，其不良反應的發生率為5.13%。兩組患兒不良反應的發生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。詳見表2。

表1 ：兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

表2 ：兩組患兒發生不良反應情況的比較 [n(%)]

3 討論

小兒消化性潰瘍（PU）是指由多種因素導致的小兒胃和十二指腸的慢性潰瘍，可發生于各年齡段的兒童。一般認為，此病的發生主要與胃酸、胃蛋白酶的自身侵蝕有關，最常見的病因為幽門螺桿菌（HP）感染[4]。過去，臨床上主要采用抗生素療法對消化性潰瘍患兒進行治療，但采用該療法進行治療的患兒極易產生耐藥性、且病情易反復發作，故治療的效果并不理想。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，它能夠抑制胃酸的正常分泌，具有起效快、對肝、腎等臟器損傷小等優點[5]。本次研究的結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒不良反應的發生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。

綜上所述，對消化性潰瘍患兒在進行常規治療的基礎上，加用奧美拉唑進行治療可有效地提高其治療的效果，且安全性較高。此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1]楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4263-4264.

[2]陰建軍.中西醫結合治療消化性潰瘍88例療效分析[J].天津醫藥,2010,38(10):918-919.

[3]黃蓋,田邦妮,陳五一等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯七日用藥方案治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的比較研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,68(5):495-497.

[4]肖潔雅.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國醫師雜志,2014,74(z2):140-141.

[5]周子曄,王陳翔,張秀華等.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta分析[J].中國藥業,2009,18(19):17-20.