參紅化濁通絡方治療冠心病的研究進展

杜海波

（長春中醫藥大學附屬醫院心病中心，吉林 長春 130021）

參紅化濁通絡方治療冠心病的研究進展

杜海波

（長春中醫藥大學附屬醫院心病中心，吉林 長春 130021）

綜述對冠心病采用參紅化濁通絡方治療的相關進展，此方由本院心病中心的臨床驗方，具有益氣化瘀，豁痰通絡的功效，臨床和實驗研究證明，該方劑對于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有很好的療效。

參紅化濁通絡方；冠心病；研究進展；綜述

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指的是由冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變而導致血管腔阻塞或狹窄，進而使心肌缺氧、缺血或壞死而引發的心臟病，簡稱為冠心病。冠心病屬于中醫學胸痹的范疇，胸痹多因正氣不足，痰瘀阻絡引發。參紅化濁通絡方的組成成分包括紅景天、生曬參、丹參、清半夏和水蛭等中藥，具有益氣化瘀，豁痰通絡的功效，對于治療冠心病療效確切。本文僅對近年參紅化濁通絡方治療冠心病的研究做一綜述，以資參考。

1 對穩定性心絞痛的療效

穩定性心絞痛是因勞力導致心肌缺血，使其胸部及附近部位產生不適感，且會有心功能障礙的伴隨癥狀，但無心肌壞死。心絞痛是因心肌氧供需之間暫時失衡而導致心肌缺血發生的癥狀表現。陳穎［1］等將120例患者隨機分為四組，對照組給予西醫標準化藥物治療，療程為12個月，其余三組為觀察組，均在西醫標準化藥物治療基礎上加用中藥參紅通絡顆粒，三組中藥療程分別為3、6、12個月，觀察四組在心絞痛療效、生活質量（西雅圖心絞痛量表）等方面的變化。結果顯示，兩組在心絞痛癥狀的改善方面，中醫藥干預組較對照組；在心絞痛發作次數和持續時間的改善方面，觀察組6、12個月較對照組；在生活質量的改善方面，觀察組6、12個月均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明中藥參紅通絡顆粒干預穩定性心絞痛可使冠心病穩定性心絞痛的臨床治療效果得到顯著提高，使心絞痛的發作次數得到減少，從而促進患者生活質量的改善。

靳宏光［2］等，將符合條件的穩定性心絞痛患者60例隨機分為對照組和治療組，各30例。給予對照組患者β受體阻滯劑、抗血小板聚集藥、血管緊張素轉換酶抑制劑及他汀類等西醫標準化治療；治療組在對照組基礎上加服中藥參紅化濁通絡方，療程為4周。觀察兩組患者治療前后心絞痛療效及血清低密度脂蛋白（LDL-C）情況。研究結果顯示，治療組患者的臨床療效和LDL-C的降低均較對照組有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究顯示參紅化濁通絡方對穩定性心絞痛具有良好療效。

2 對血脂異常的臨床研究

大量研究表明，高脂血癥是冠心病發生的主要危險因素。隨著血脂的長期增高冠心病的發生率增加。長期控制血脂于合適的水平，可預防冠狀動脈粥樣硬化，減少冠心病的發生。靳宏光［3］等將60例符合條件的血脂異常患者隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組口服血脂康膠囊，治療組口服化痰祛瘀中藥參紅化濁通絡方，療程為12周。觀察兩組患者的血脂四項（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及中醫證候療效，并進行統計分析。研究結果顯示，經治療后，兩組患者的血脂四項和中醫癥狀都得到了一定程度的改善，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組在降低TC、LDL-C、TG方面療效相當，差異無統計學意義（P＞0.05），在中醫癥狀改善及HDL-C升高方面，治療組較對照組更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明參紅化濁通絡方對血脂異常進行治療療效顯著，對于防治冠心病有一定的臨床優勢。

3 對經皮冠狀動脈介入術后冠心病的研究

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）指的是經心導管技術對狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔進行疏通，使心肌的血流灌注得到改善的治療方法。近些年來，隨著冠心病的發病率不斷升高，冠狀動脈介入治療也得到了普及，越來越多的患者接受了介入治療。常立萍［4］等采用多中心隨機對照研究方法，選取經皮冠狀動脈介入療法（PCI）術后6個月之內，中醫辨證為氣虛痰瘀互阻型的冠心病患者100例，隨機分為治療組與對照組，各50例。對照組采用西藥抗凝，降血脂基礎治療，降糖、降壓對癥治療；治療組在對照組的基礎上口服參紅化濁通絡顆粒6個月，服藥結束后隨訪6個月，治療前后對比觀察患者再狹窄發生率及狹窄程度，心絞痛復發率，心肌梗死再發率，心衰患病率，中醫癥狀等，綜合評定患者療效。研究結果提示隨訪治療組41例患者復查了冠狀動脈造影和CTA，對照組20例，治療組再狹窄發生率約35.7%，對照組約76.9%，治療組療效優于對照組；輕度和中度狹窄程度比較，治療組狹窄程度優于對照組；兩組患者心絞痛復發率比較，治療組的中醫癥狀改善情況較對照組有明顯優勢，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明依痰瘀伏邪理論自擬方參紅化濁通絡顆粒配合西藥基礎治療能夠明顯降低PCI術后冠心病再狹窄發生率及狹窄程度，減少心絞痛發作以及心梗再發率和心衰患病率，明顯改善胸悶痛，心悸，乏力等中醫癥狀，提高患者生存質量。

4 通過動物實驗研究參紅化濁通絡方的作用機制

陳穎［5］等研究參紅化濁通絡顆粒干預大鼠高脂血癥和動脈粥樣硬化模型的影響。將實驗性大鼠80只分為空白組、模型組、中劑量給藥組與高劑量給藥組，以腹腔注射維生素與喂飼高脂飼料的方法制作大鼠高脂血癥模型和動脈粥樣硬化模型，觀察實驗大鼠TC、TG、LDL-C、HDL-C含量變化以及主動脈組織形態學改變。試驗結果提示高脂飼料的喂養可以使大鼠TC、LDL-C、HDL-C明顯升高，形成高膽固醇血癥，參紅化濁通絡顆粒對升高HDL-C具有一定療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。

姜麗紅等應用結扎冠狀動脈左前降支造成大鼠急性心肌梗死模型，觀察中藥參紅通絡浸膏對心肌梗死大鼠心臟血管新生和梗死面積的影響。探索大小劑量中藥對心肌梗死后大鼠血管新生和梗死面積的作用有無不同。隨機將其分為參紅通絡浸膏高、低劑量組、貝復濟肝素對照組、模型對照組和假手術組五組。試驗結果顯示：心肌梗死4周后對五組大鼠的檢測結果進行觀察，在梗死面積、堿性成纖維細胞因子、左室梗死邊緣區血管內皮生長因子、梗死邊緣區Ⅷ因子血管面密度Ⅷ因子和多源性多克隆抗體表達量方面，參紅通絡浸膏高、低劑量組均較模型組和貝復濟肝素組有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；且上述指標高劑量組均較低劑量組有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。動物實驗說明參紅通絡浸膏具有促血管再生的作用。

5 結 語

冠心病屬于中醫學胸痹病的范疇，胸痹可因先天稟賦不足、年齡增長、飲食不當等因素引發，如過食肥甘厚味，生濕化熱，聚濕成痰，痰阻經絡，經絡受阻，血液運行不暢，瘀血內生，痰瘀伏絡，正氣受損，導致氣虛血瘀，痰濁阻絡的證候。據此以益氣化瘀，豁痰通絡為治療大法，自擬參紅化濁通絡方治療冠心病，取得了令人滿意的臨床療效。

本文所涉及到的公開發表的論文都是長春中醫藥大學附屬醫院心病中心的臨床驗方參紅化濁通絡方，根據各自研究的需要制成顆粒劑，浸膏等不同的劑型，通過臨床研究和動物實驗，證明該方劑在調控血脂，促血管再生，減輕冠心病的癥狀，減少再住院率，改善冠心病的預后等方面具有一定的優勢。相信隨著我國中醫藥產業的蓬勃發展，運用中醫藥防治冠心病必將譜寫出新的篇章。

［1］ 陳 穎，鄧 悅，崔英子，等.基于痰瘀伏邪病因的中醫藥干預穩定性心絞痛的方案研究［J］.遼寧中醫雜志，2013，40（5）:939-940.

［2］ 靳宏光，宋 晶.痰瘀同治法治療穩定性心絞痛30例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（24）:40-41.

［3］ 靳宏光，齊 鋒，王義強.痰瘀同治法治療血脂異常的臨床觀察［J］.中國衛生標準管理，2014，5（24）:52-54.

［4］ 常立萍，邢笑佳，鄧 悅.伏邪理論指導治療血管重建術后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床療效研究［J］.環球中醫藥，2012，5（9）:669-672.

［5］ 陳 穎，李 松.實驗性“痰瘀伏邪”模型病理演變規律及中藥干預作用研究［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（2）:336-337.

本文編輯：劉帥帥

R541

A

ISSN.2095-6681.2016.17.021.02