低強(qiáng)度華法林抗凝治療75歲以上房顫的療效與安全性觀察

白雪洋，褚麗紅

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)五科，河南 鄭州 450007）

低強(qiáng)度華法林抗凝治療75歲以上房顫的療效與安全性觀察

白雪洋，褚麗紅

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)五科，河南 鄭州 450007）

目的 探討選擇低強(qiáng)度華法林抗凝方法對75歲以上房顫患者完成治療后獲得的療效以及治療安全性。方法 選擇我院2014年7月～2016年1月收治的75歲以上房顫患者109例作為研究對象，依據(jù)不同房顫治療方法分為觀察組50例和對照組59例。觀察組給予低強(qiáng)度華法林抗凝；對照組給予阿司匹林；通過對比出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率，以突出低強(qiáng)度華法林抗凝治療的價(jià)值。結(jié)果 在出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率方面，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于75歲以上房顫患者，臨床選擇低強(qiáng)度華法林抗凝方法進(jìn)行治療，可以將患者出現(xiàn)出血概率以及出現(xiàn)血栓概率顯著降低，最終顯著提高75歲以上房顫患者的生活質(zhì)量。

低強(qiáng)度華法林抗凝；75歲以上房顫；療效；安全性

對于房顫患者，臨床主要選擇華法林進(jìn)行疾病治療，其可以將患者出現(xiàn)卒中疾病的概率顯著降低，從而將患者的全因死亡率顯著降低，但是長時(shí)間選擇華法林藥物對房顫患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血等系列的不良反應(yīng)［1］。為了探討選擇低強(qiáng)度華法林抗凝方法對75歲以上房顫患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的75歲以上房顫患者作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象，采用低強(qiáng)度華法林抗凝方法對觀察組50例75歲以上房顫患者加以治療后，在降低血栓出現(xiàn)概率以及出血概率等方面，獲得的效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年1月收治的75歲以上房顫患者109例作為研究對象，依據(jù)不同房顫治療方法分為觀察組50例和對照組59例。觀察組男29例，女21例；年齡77～95歲，平均年齡（81.25±3.29）歲；合并患有高血壓疾病的患者23例，合并患有冠心病疾病的患者32例，合并患有糖尿病疾病的患者25例，合并患有心力衰竭疾病的患者23例。對照組男36例，女23例；年齡79～93歲，平均年齡（81.22±3.31）歲；合并患有高血壓疾病的患者26例，合并患有冠心病疾病的患者35例，合并患有糖尿病疾病的患者27例，合并患有心力衰竭疾病的患者21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于所有75歲以上房顫患者，在住院后，對患者展開肝腎功能檢查以及大便隱血檢查等。對于觀察組房顫患者，在進(jìn)入到醫(yī)院后，選擇華法林藥物準(zhǔn)備對患者實(shí)施臨床治療?？刂茖Ψ款澔颊叱醮斡盟巹┝繛?.0 mg/d［2］。在用藥治療后，每間隔3天，對患者的INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）實(shí)施1次檢測。之后根據(jù)最終測定的INR值，對患者華法林藥物的應(yīng)用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。如果在患者起初用藥治療5～7天，最終患者INR測定值＞2.0，則需要將華法林藥物的應(yīng)用劑量減少，減少的劑量為0.75 mg，完成后要求患者繼續(xù)選擇藥物治療干預(yù)［3］。如果INR測定值在＜1.6，則將華法林藥物的應(yīng)用劑量增加，增加的劑量為0.75 mg。將華法林藥物應(yīng)用劑量實(shí)施調(diào)整3～5天，對患者實(shí)施INR復(fù)查。直至患者的INR數(shù)值在1.6～2.0。完成后，每月對患者的INR數(shù)值實(shí)施測定，對患者實(shí)施臨床測定的時(shí)間總共為1年。如果患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的出血情況，要求患者需要立即將藥物停止，對于表現(xiàn)出輕度出血的患者，在選擇藥物治療過程中需要對患者進(jìn)行認(rèn)真觀察［4］。對于對照組75歲以上房顫患者，臨床選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療，100 mg/d，主要選擇頓服的方法進(jìn)行疾病治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組75歲以上房顫患者出現(xiàn)血栓的概率以及出現(xiàn)出血不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中表現(xiàn)出血栓癥狀的患者3例，出現(xiàn)血栓的概率為6.00%；表現(xiàn)出出血癥狀的患者2例，出現(xiàn)出血的概率為4.00%；對照組患者中表現(xiàn)出血栓癥狀的患者11例，出現(xiàn)血栓的概率為18.64%；表現(xiàn)出出血癥狀的患者9例，出現(xiàn)出血的概率為15.25%；在出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率方面，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于房顫患者，臨床選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療，即使針對血小板功能可以發(fā)揮一定程度的抑制作用，但是針對高凝狀態(tài)不會(huì)表現(xiàn)出任何的作用，尤其針對超過75歲的高齡患者，對于卒中的出現(xiàn)等無法起到顯著的預(yù)防效果。

臨床選擇低強(qiáng)度華法林抗凝的方法對觀察組房顫患者進(jìn)行治療，針對患者表新出的高凝狀態(tài)可以進(jìn)行有效作用，將患者出現(xiàn)血栓以及出血的概率顯著降低。

本次研究中，采用低強(qiáng)度華法林抗凝治療的觀察組75歲以上房顫患者，同選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療的對照組75歲以上房顫患者進(jìn)行比較，在降低血栓等系列并發(fā)癥發(fā)生率方面，選擇低強(qiáng)度華法林抗凝治療方法可以獲得明顯效果，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于75歲以上房顫患者，治療方法選擇低強(qiáng)度華法林抗凝，可以將患者出現(xiàn)血栓以及出血的概率明顯降低，最終顯著提高75歲以上房顫患者的生存質(zhì)量。

［1］ 李 然，曹雪濱，馬永娜，等.低強(qiáng)度華法林抗凝治療高出血風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的有效性及安全性臨床研究［J］.中華老年多器官疾病雜志，2014，9（1）:16-19.

［2］ 黃 煜.低強(qiáng)度華法林抗凝治療腦卒中風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）:139-140.

［3］ 孔令周，陳為龍，周晴華，等.低強(qiáng)度華法林抗凝合用阿托伐他汀對非瓣膜性心房顫動(dòng)患者腦卒中的預(yù)防作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7（26）:141.

［4］ 馬彩艷，謝培怡，張 偉，等.高齡高出血風(fēng)險(xiǎn)心房顫動(dòng)患者的超低強(qiáng)度華法林抗凝治療分析［J］.心電與循環(huán)，2015，6（1）:25-27.

［5］ 陳樂鴻.低強(qiáng)度華法林抗凝治療高卒中風(fēng)險(xiǎn)、高出血風(fēng)險(xiǎn)房顫患者的抗栓療效和安全性研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，9（23）:5485-5486.

本文編輯：王 琦

R541.75

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ISSN.2095-6681.2016.17.047.02