血漿NT-proBNP與CRP聯合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應用價值

周 筱

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

血漿NT-proBNP與CRP聯合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應用價值

周 筱

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

目的 探討血漿N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和C反應蛋白（CRP）聯合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應用價值。方法 選擇2011年7月～2013年9月收治的陳舊性心肌梗死患者150例，評價以上患者的心功能，并進行分級，分為非心衰組和心衰組，另選擇同期健康體檢者100名為對照組，檢測以上各組患者的NT-proBNP和CRP水平。結果 對照組NT-proBNP水平為（75.6±12.6）pg/mL，CRP為（6.5±2.1）mg/L，非心衰組患者NT-proBNP水平為（415.9±24.6）pg/ mL，CRP為（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ級患者NT-proBNP水平為（1103.6±230.8）pg/mL，CRP為（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ級患者NT-proBNP水平為（2605.4±324.7）pg/mL，CRP為（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ級患者NT-proBNP水平為（4326.0±546.1）pg/mL，CRP為（18.2±4.7）mg/L，由以上結果可知，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 檢測血漿NT-proBNP和CRP有助于陳舊性心肌梗死患者失代償性心力衰竭的診斷及心力衰竭程度分級。

CRP； 胱抑素C； 冠心病

NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌損傷、缺氧等情況下，心肌合成分泌的NT-proBNP明顯增高，因此，檢測NT-proBNP水平能夠評價心功能狀態［1-3］，CRP是急性時像反應蛋白，CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應，炎癥在冠心病的發病中起到了重要的作用，本研究主要探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月～2013年9月收治的陳舊性心肌梗死患者150例作為研究對象，對以上患者的心功能進行分級，心功能Ⅰ級35例，心功能Ⅱ級45例，心功能Ⅲ級40例，心功能Ⅳ級30例，將心功能Ⅰ級35例納入非心衰組，將心功能Ⅱ-Ⅳ級115例患者納入心衰組，另選擇同期健康體檢者100名為對照組，對照組患者身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據，非心衰組男20例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡（63.8±8.9）歲，心衰組男63例，女52例，年齡53～77歲，平均年齡（63.8±8.9）歲，對照組男53例，女47例，年齡62～78歲，平均年齡（63.6±9.8）歲，三組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血5 mL，抗凝，離心后分離血清，使用我院引進的全自動生化分析儀檢測三組患者的NT-proBNP和CRP水平。

1.3 統計學方法

2 結 果

對照組患者NT-proBNP水平為（75.6±12.6）pg/mL，CRP為（6.5±2.1）mg/L，非心衰組患者NT-proBNP水平（415.9±24.6）pg/mL，CRP為（13.4±3.2）mg/L，心功能Ⅱ級患者NT-proBNP水平為（1103.6±230.8）pg/mL，CRP為（14.6±3.7）mg/L，心功能Ⅲ級患者NT-proBNP水平為（2605.4±324.7）pg/mL，CRP為（16.2±5.4）mg/L，心功能Ⅳ級患者NT-proBNP水平為（4326.0±546.1）pg/mL，CRP為（18.2±4.7）mg/L，由以上結果可知，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著目前我國冠心病患者的數量越來越多，陳舊性心肌梗死患者數量也在逐年上升，對該類患者發生的心衰早期診斷，具有重要的意義，但是心功能Ⅰ級和心功能Ⅱ級患者的臨床表現不明顯，很多患者不重視，沒有及時發現，這就造成了心力衰竭病情變化快、死亡率高的原因之一［4-5］。NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌損傷、缺氧等情況下，心肌合成分泌的NT-proBNP明顯增高，因此，檢測NT-proBNP水平能夠評價心功能狀態，CRP是一種生物學檢測指標，CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應［6-7］，冠心病患者的發病，除了和動脈粥樣硬化發生，血栓形成有關外，也和慢性炎癥反應有關，CRP能夠激活體內的補體系統，病理切片下可以發現，大量炎性細胞粘附在病變血管壁，這就說明冠心病的發病和炎癥的關系密切［8-9］。本研究顯示，心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于非心衰組患者和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），非心衰組患者的NT-proBNP和CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這就說明，檢測血漿NT-proBNP和CRP有助于0MI患者失代償性心力衰竭的診斷及心力衰竭程度分級，值得臨床應用。

［1］ 冷文修，何昆侖，范 利，等.BNP和NT-proBNP在鑒別舒張性心力衰竭中的應用研究［J］.中華檢驗醫學雜志，2010，33（4）:328-332.

［2］ 吳 超，楊躍進，趙雪燕，等.N末端B型利鈉肽原對主動脈瓣狹窄患者診斷價值［J］.中華醫學雜志，2010，90（32）: 2233-2236.

［3］ 徐國賓，史曉敏.B型鈉尿肽及N末端B型鈉尿肽原在臨床應用中值得關注的幾個問題［J］.中華檢驗醫學雜志，2006，29（1）: 9-11.

［4］ 王 燕，湯明榮.Hs-CRP與NTproBNP聯檢對心衰快速診斷的臨床價值［J］.放射免疫學雜志，2011，24（2）:223-224.

［5］ 歐陽旭.血清N端腦鈉肽前體對心力衰竭的診斷［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（12）:1346-1348.

［6］ 潘秀賢，羅林玲，李 兵.超敏C反應蛋白與血脂檢測在心腦血管疾病診斷中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31（8）:859-860.

［7］ 萬秀彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應蛋白檢測在冠心病中的臨床意義［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）:738-739.

［8］ 楊小影.超敏C反應蛋白與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關性［J］.國際檢驗醫學雜志2010，31（7）:715-716.

［9］ 馮程娟.聯合檢測hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB、在急性心肌梗死診斷中的臨床應用價值［J］.中國現代醫學雜志，2010，20（12）:1881-1883.

本文編輯：徐 陌

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2016.17.071.02