對老年心臟病心功能不全患者進(jìn)行分級護(hù)理體會

趙卓婭

（浙江省紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

對老年心臟病心功能不全患者進(jìn)行分級護(hù)理體會

趙卓婭

（浙江省紹興市第七人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

目的 思考用分級護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，對老年心功能不全患者有哪些影響。方法 選取2013年1月～2014年6月在我院治療的老年心臟病年齡＞55歲患者60例為研究對象。進(jìn)行隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)心功能分級實(shí)施分級護(hù)理，對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)2個月進(jìn)行結(jié)果對比。結(jié)果 實(shí)施分級護(hù)理患者滿意度高達(dá)90%，比對照組高出16.7個百分點(diǎn)；同時在病情恢復(fù)和并發(fā)癥上實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施分級護(hù)理的效果顯著，給老年心功能不全者帶來了新的護(hù)理模式，對臨床的護(hù)理提供了發(fā)展方向。

老年心臟病；心功能不全；分級護(hù)理

心血管疾病一直是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，而心臟病就是心血管疾病中的典型病種［1］。近年來的老齡化現(xiàn)象，使老年人成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)，從而發(fā)生在老年人身體上的疾病也受到了臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注［2］。老年心臟病發(fā)生心肌不明原因的退行性疾病是老年的老化過程，老年心臟病的發(fā)病和死亡率高，且因各種原因造成治療難度大［3］。由于老年患者機(jī)體的各項(xiàng)功能退化，對疾病的免疫力和抵抗力下降，造成不同疾病的侵害。老年人的特殊體質(zhì)要求我們在治療和護(hù)理上都要做到特殊化和細(xì)致化。本文涉及老年心功能不全患者的護(hù)理方式，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月在我院治療的老年心臟病年齡在55歲以上患者60例為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女10例，平均年齡（59.1±12.4）歲，患有肺心病的8例，冠心病的16例，高血壓性心臟病的6例。對照組男16例，女14例，平均年齡（60.1±11.1）歲，患有肺心病的9例，冠心病的14例，高血壓性心臟病的7例。

1.2 分級與護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

心功能不全分為4級，實(shí)驗(yàn)組：（1）Ⅰ級體力活動不受限，可以進(jìn)行輕體力活動。Ⅰ級的主要護(hù)理措施為：保證病房溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)30 min，護(hù)理操作時做到四輕［4］，給患者提供一個安靜整潔的病房環(huán)境，保證患者有充足的休息時間；夜班護(hù)士定點(diǎn)巡視，巡視時對患者的身體變化仔細(xì)觀察；多與患者進(jìn)行溝通，給予患者心理護(hù)理。（2）Ⅱ級輕度體力限制，患者休息時無自覺癥，但進(jìn)行輕體力活動時會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心悸等癥狀，休息后可緩解。Ⅱ級的主要護(hù)理措施為：保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，嚴(yán)禁重體力活動；加強(qiáng)巡視（1～2 h/次），做好記錄；給患者心理護(hù)理，滿足患者的一些合理需求。（3）Ⅲ級明顯體力受限，休息時無變化，較輕的體力活動會產(chǎn)生呼吸困難、心悸、胸悶等癥狀，Ⅲ級的主要護(hù)理措施為：給予患者一個舒適的病房環(huán)境，保證溫濕度的適宜，嚴(yán)禁體力勞動，以臥床休息為主；給予患者心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)滿足患者的合理要求；飲食上給予清淡易消化的食物，保證每天充足的營養(yǎng)以供機(jī)體消耗；治療護(hù)理上要注意密切觀察患者病情（15～30 min巡視一次），給予持續(xù)低流量氧氣吸入，連接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄患者的出入量以及病情變化，及時向醫(yī)生匯報(bào)病情，同時做好急救準(zhǔn)備。（4）Ⅳ級最嚴(yán)重的心功能不全癥，時刻感覺身體不適。休息時也會發(fā)生心衰癥狀，活動時加重，Ⅳ級主要護(hù)理措施為：嚴(yán)格臥床休息，護(hù)士應(yīng)注意患者的皮膚護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生；連接心電監(jiān)護(hù)，24 h加強(qiáng)巡視，對患者的基礎(chǔ)生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫、心率）進(jìn)行每小時監(jiān)測，同時記錄每天患者的出入量情況；給以持續(xù)低流量的氧氣吸入，觀察患者缺氧情況以及痰液夜色，發(fā)現(xiàn)肺水腫時及時給予酒精濕化降低肺泡表面張力；飲食上宜清淡易消化，同時觀察患者有無腹脹、惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生；治療上，保證800 mL/d的補(bǔ)液治療，根據(jù)患者的不同情況可進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持。

1.2.2 對照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（1）環(huán)境與休息，控制病房溫濕度適宜，保證30 min/d的開窗通風(fēng)，護(hù)士操作時做到四輕，給患者提供最好的休息環(huán)境。（2）飲食護(hù)理：清淡易消化的食物是老年心臟病患者的首選，補(bǔ)充高蛋白和高維生素的營養(yǎng)物質(zhì)，禁食含油脂多的食物。（3）心理護(hù)理［5］：多與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，多給予患者陪伴，建立一個良好的護(hù)患關(guān)系。（4）治療護(hù)理：藥物治療時，密切關(guān)注患者的病情變化，做好急救準(zhǔn)備，及時向醫(yī)生匯報(bào)患者病情。（5）健康教育：做好疾病預(yù)防和防治的健康教育，糾正患者及家屬的不正確護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意率比較

患者滿意度從滿意、一般、不滿意進(jìn)行兩組實(shí)驗(yàn)后患者的滿意度的分析，實(shí)驗(yàn)組滿意22例（73.3%），一般滿意5例（16.7%），不滿意3例（10%），總滿意度為90%，對照組結(jié)果為滿意18例（60%），一般滿意4例（13.3%），不滿意8例（26.7%），總滿意度為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.37，P＜0.05）。

2.2 兩組患者病情恢復(fù)和并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組在病情恢復(fù)上所用時間是對照組的一半，并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理期間沒有患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組有4例發(fā)生壓瘡，兩組護(hù)理期間均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。2個月后實(shí)驗(yàn)組患者均好裝出院，對照組沒有痊愈有2例，其余患者均好轉(zhuǎn)出院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟病的發(fā)生已成為常見疾病，尤其老年心臟病的發(fā)生更為多見，其原因有多種，并且老年心臟病的致殘率和死亡率極高。已成為臨床醫(yī)療上的重點(diǎn)防治疾病，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對老年心功能不全患者進(jìn)行分級護(hù)理效果顯著，它根據(jù)不同程度的心臟病變制定有針對性的護(hù)理措施，能夠做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，已成為臨床必不可少的一種護(hù)理方式之一。在為治療有分級的疾病上提供了護(hù)理措?yún)⒖家罁?jù)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 楊瀅瑞，武成莉.中文版心臟病連續(xù)護(hù)理問卷的漢化及信效度檢驗(yàn)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（11）:830-833.

［2］ 廖淋森，謝 琴.老年疾病康復(fù)，“健康中國”發(fā)展的路徑探析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2016，14（2）:24-26.

［3］ Castano，Adam，Drachman，Brian M.，Judge，Daniel et al.Natural history and therapy of TTR-cardiac amyloidosis: emerging diseasemodifying therapies from organ transplantation to stabilizer and silencer drugs［J］.Heart failure reviews，2015，20（2）:163-178.

［4］ 徐滿琴，陳菊娣，居朝霞，等.階梯式培訓(xùn)考核在提高年輕護(hù)士人文素養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，（4）:593-595.

［5］ 林秀花.術(shù)前心理護(hù)理與術(shù)后鎮(zhèn)痛對老年心臟病患者非心臟術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）:133，135.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2095-6681.2016.17.089.02

趙卓婭（1986年），女，浙江紹興人，初級護(hù)師，本科，研究方向：老年護(hù)理