依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察

徐 偉

（貴州省交通醫院中西醫內科，貴州 貴陽 550000）

依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察

徐 偉

（貴州省交通醫院中西醫內科，貴州 貴陽 550000）

目的 研究依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組使用常規的質量方法添加靜脈注射血栓通，觀察組在對照組的基礎上聯合依達拉奉靜脈注射，療程治療后，觀察兩組患者神經功能的恢復情況，以及治療的總有效率。結果 經過有效治療以后，兩組患者的神經功能與臨床癥狀均得到了改善，取得了很好的效果，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用依達拉奉聯合血栓通治療腦梗塞的療效非常的顯著，具有臨床應用價值，值得推廣。

依達拉奉；血栓通；腦梗塞

腦梗塞主要是因為大腦動脈血流出現了斷流的現象，導致了局部的腦組織出現了缺氧、缺血性的壞死，引發這種疾病的因素有很多，嚴重的影響了神經功能。主要的臨床表現癥狀有：失語、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等，出現共濟失調等現象，使得局部神經功能缺失。一旦這種疾病被確診以后，要進行及時有效的治療，避免造嚴重的后果。本次研究的主要目的是使用依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞，在臨床上取得的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例作為研究對象，其中，男28例，女32例，年齡47～76歲，平均年齡（54.3±2.6）歲，發病到接診的時間2～24 h，平均時間（6.7±0.5）h。隨機將患者分為對照組與觀察組，各30例，兩組患者的年齡、性別、臨床表現特征等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有的患者行質量前的常規檢查，報考血壓、血糖、血脂、抗感染、處理并發癥，維持患者身體的水電解質平衡，對患者的生命體征進行仔細的了解與綜合性的治療。

對照組使用常規的溶栓治療，即使用10%的葡萄糖溶液300 mL稀釋血栓通以靜脈滴注的形式對患者給藥，3次/d，100 mL/次。觀察組患者在對照組治療的基礎上，添加100 mL含有0.9%的氯化鈉稀釋的依達拉奉注射液，1次/d，500 mg/次。兩組患者均以10天為一個療程，共治療了2個療程。在治療的過程中，觀察兩組患者的肝、腎功能變化情況，患者的精神狀態、肢體恢復情況，對神經功能的損傷程度等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前、后神經功能受到損傷的程度，以及兩組患者經過治療后的總有效率。

1.4 療效標準

按照我國腦血管病學術會議制定的神經功能缺失的評價標準，使用NIHSS評分量表示神經功能損傷的情況可以分為五種，即：①痊愈：＞90%。②顯著進步：45%～90%。③進步：18%～45%。④無效：＜18%。⑤死亡。總有效率=痊愈+顯著進步+進步。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對臨床獲取的有效數據進行統計與分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的神經功能損害程度情況對比

經過2個療程的有效治療，兩組治療前、后對比，均取得了顯著的療效（P＜005）。兩組治療后結果對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05。）

2.2 兩組療效對比

觀察組患者治療的總有效率為83.3%，其中包括：痊愈9例，顯著進步10例，進步6例，有1例死亡，4例無效。對照組患者治療的總有效率為56.7%，其中包括：6例痊愈，8例顯著進步，3例進步，9例無效，4例死亡。兩組治療總有效率對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞主要是因為患者的腦中局部動脈出現了阻塞的現象，引發了患者的局部大腦供血出現了絮亂，導致了患者腦缺氧、腦血流量下降、腦組織出現壞死，生出很多的自由基因，壞死的組織與自由基因可以引起患者的細胞脂質過氧損害，使得神經細胞大量的壞死等癥狀，嚴重的時候，會引發患者腦梗死［1］。所以，當發現患者腦組織中出現了血栓的時候，要進行及時的消除血栓的處理與治療，給出現壞死的腦組織灌輸血液，恢復患者的腦缺血癥狀，改善患者腦組織的物質新陳代謝功能，降低患者腦組織因無氧代謝而引發的嚴重損傷［2-3］。及時的治療，可以提高患者的存活率，降低患者致死致殘的幾率，具有主要的臨床治療價值。腦梗塞長出現在老年患者人群中，而且男性患者的發病幾率明顯高于女性患者，臨床中的主要表現特征有：偏身麻木，口齒不清、偏癱定，及時的治療，可以提高臨床治療的效果與預后，增強患者的生活質量，及早的回歸家庭與社會。

血栓通注射液以中藥三七為主，從中提取出總皂苷，可以有效的抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、凝血酶誘導血小板的聚集等，有效的降低血粘度，延長凝血的時間，凝血酶的原時間，對抗血栓的形成、溶栓都有很好的作用。同時，還可以降低腦組織與血漿中的丙二醛含量，加快血流量，緩解組織缺氧現象，促進細胞的再生與修復功能，增加酶的活性因子，清除細胞中的自由基因，減少梗塞的范圍，對腦組織起到保護作用。

依達拉奉主要是由3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮化學分子組成的，屬于親脂性基團，達到60%的通透性，易到達腦組織部位，對患者腦缺血損傷組織有很好的保護作用，有效的抑制了血管細胞受到脂質過氧化的損害，清除自由基，提高神經元遲鈍性，防止患者在治療的過程中出現腦水腫等現象，保護受到損害的腦組織［4-5］。依達拉奉還可以對花生四烯酸與單胺類物質的代謝功能進行調節，對凋亡的基因的表達功能進行調控，降低患者因腦缺血而引發的組織損傷與水腫現象。

通過本次研究的結果得出：將依達拉奉與血栓通聯合治療腦梗塞，起到了優勢互補的作用，總有效率達到83.3%，在臨床上取得了非常顯著的效果。而單獨使用血栓通治療腦梗塞，總有效率是56.7%，明顯低于聯合用藥的作用。

綜上所述，依達拉奉靜脈注射液具有改善患者腦供血不足、降低腦梗塞癥狀、特性等功能，提高患者的神經功能恢復情況，在臨床治療的過程中，沒有毒副作用，安全性能高，具有顯著的療效，應廣泛應用在臨床治療中。

［1］ 張遠躍.依達拉奉聯合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析［J］. 大家健康（學術版），2014，14（13）:194-195.

［2］ 岳 廣.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，12（21）:3408-3409.

［3］ 楊為亞.血栓通聯合依達拉奉治療急性腦梗塞隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2014，1（3）:131-132.

［4］ 王戰軍.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2013，4（14）:25-26.

［5］ 王勤勇，張芷寧，王澤林，范艷輝.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國藥業，2014，1（20）:78-79.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.147.02