心臟性猝死臨床預(yù)測因素分析

蔡 輝（湖北省云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

·基礎(chǔ)研究·

心臟性猝死臨床預(yù)測因素分析

蔡 輝
（湖北省云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

目的 探討心臟性猝死患者的臨床預(yù)測因素。方法 選取我院2014年11月～2015年10月收治的以冠心病為基礎(chǔ)疾病的心臟性猝死患者68例為研究對象，采用回顧性分析方法對其臨床資料進行總結(jié)和分析。結(jié)果 根據(jù)年齡劃分，＞70歲的患者以心力衰竭且昏厥的比重較高；50～70歲的患者Q-T段延長、高危室性早搏、心室顫動比重較高；＜50歲的患者過度勞累和吸煙的比重較高。結(jié)論 心臟性猝死的高發(fā)年齡層為50～70歲，各個年齡階段的心臟性猝死的預(yù)測性因素具有較大的差異，采用有針對性的預(yù)防性治療是降低患者死亡的關(guān)鍵。

心臟性猝死；臨床預(yù)測因素；預(yù)防性治療

結(jié)合已有的文獻資料來看，心臟性猝死可以具體區(qū)分為循環(huán)衰竭和心律失常死亡兩種不同的類型，而其中超過90%的患者屬于后者，特別是在終末事件開始后1 h內(nèi)的死亡比重更高［1］；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)心肌梗死、腦卒中和心律失常是導(dǎo)致心臟性猝死的高發(fā)疾病；為了從根本上降低患者的死亡率，本次研究將通過實際病例資料分析的方式，探討可能引起心臟性猝死的預(yù)測因素，以為預(yù)防性治療方案提供更為科學(xué)有力的依據(jù)，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11月～2015年10月收治的以冠心病為基礎(chǔ)疾病的心臟性猝死患者68例為研究對象，其中，男42例，女26例；以不同年齡段分組，＞70歲15例，50～70歲36例，＜50歲17例；三組患者男女比例對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

結(jié)合已有的文獻資料及過往的臨床實踐經(jīng)驗，分析導(dǎo)致患者心臟性猝死的預(yù)測性因素主要包括：（1）急性心肌梗死后有心室晚電位陽性出現(xiàn)；（2）患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯癥狀；（3）心電圖檢測結(jié)果提示患者ST段大幅度抬高；（4）心電圖檢測結(jié)果提示患者Q-T延長；（5）心力衰竭且有昏厥史；（6）心絞痛發(fā)作次數(shù)過于頻繁；（7）過度勞累；（8）長期吸煙史，且每天吸煙＞20支；（9）有心室顫動史；（10）其他因素［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對68例患者的各項預(yù)測因素的比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，＜50歲患者中（17例）過度勞累患者9例（52.94%），長時間且大量吸煙10例（58.82%）；50～70歲患者中（36例）心室晚電位陽性18例（50.00%），Q-T段延長19例（52.78%），高危室性早搏19例（52.78%），心室顫動18例（50.00%）；＞70歲患者中（15例），心力衰竭且有昏厥史的患者7例（46.67%）；研究所概括的10條預(yù)測性因素，三個年齡段患者其他未列舉的因素之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

有權(quán)威數(shù)據(jù)資料顯示，在整個世界范圍內(nèi)我國的心臟性猝死發(fā)病率高居第一，該疾病具有發(fā)病迅速的特點，科學(xué)有效的應(yīng)對性處理是保證患者生命安全的關(guān)鍵；從臨床數(shù)據(jù)整理來看，絕大部分心臟性猝死的患者多為心室顫動。

臨床研究資料顯示，對于既往有原發(fā)性心室顫動的冠心病患者，在心臟復(fù)蘇的1年之內(nèi)接近30%左右的患者會復(fù)發(fā)心室顫動而導(dǎo)致死亡［3］；臨床上也將這一類人群列為高發(fā)人群，結(jié)合本次研究來看，年齡在50～70歲的患者心室顫動的比重為50.00%，相比于＜50歲和＞70歲的患者群更高，因此，就這一環(huán)節(jié)而言，對于50～70歲的患者群應(yīng)給予更高的重視。

其次，研究資料顯示過量吸煙和過度疲勞等因素，都會在一定程度上增加兒茶酚胺的釋放并最終導(dǎo)致心室顫動的發(fā)生；結(jié)合臨床實踐及本次研究來看，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活方式的變化，吸煙及作息時間紊亂等情況普遍存在于中青年人群中；從本次研究來看，＜50歲患者群中過度勞累比重為52.94%，長期大量吸煙的比重為58.82%；因此在臨床實踐中對于該年齡層的患者應(yīng)重點從生活方式著手進行預(yù)防。

心臟明顯增大，顯著的左心室收縮功能下降、心力衰竭且伴有昏厥史的患者，不管是何種原因?qū)е碌幕柝剩R床上均將其定義為心臟性猝死的高危人群；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一因素的關(guān)鍵原因是長時間的病變所引起，最終導(dǎo)致患者心臟功能下降，而當這種情況積累到一定的情況時就很容易引發(fā)腦供血不足，最終導(dǎo)致心臟性猝死的發(fā)生；從本次研究來看，＞70歲的患者群上述因素所占比例為46.67%，這與患者年齡過大、身體機能下降長時間受到疾病的影響有直接的聯(lián)系；在臨床實踐中對于該年齡層的患者其預(yù)防性治療的措施也相應(yīng)的該從這個環(huán)節(jié)著手。

另外，通過對研究資料的參考，除去研究所總結(jié)的各類因素外，心率變異性也與心臟性猝死有密切的聯(lián)系［4-5］，在臨床實踐中也應(yīng)給予足夠的重視。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，心臟性猝死的高發(fā)年齡層為50～70歲，研究選取的病例分析來看，男性比重多于女性；而各個年齡段患者的預(yù)測性因素有比較大的差異，在臨床實踐中根據(jù)患者的年齡及其他相關(guān)情況制訂有針對性的預(yù)防性治療措施，是保證患者生命健康的關(guān)鍵。

［1］陸 葉，宋佳賢，朱 建，卞葉萍，童嘉毅，馮 毅.104例心臟性猝死相關(guān)危險因素分析［J］.東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，04:397-399.

［2］沙 晶.心臟性猝死預(yù)測和治療相關(guān)問題的臨床研究［D］.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011，7（10）:108-109.

［3］黨曉紅.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對策研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，02:123-124.

［4］王仁學(xué)，丁世芳.180例心臟性猝死的危險因素分析及預(yù)防對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，05:784-785+787.

［5］杜 為，汪道武.肥厚型心肌病猝死相關(guān)危險因素的研究進展［J］.心血管病學(xué)進展，2014，05:558-561.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.08.020.02