MRI用于診斷膝關節損傷的效果評價

康志毅（重慶市銅梁區中醫院，重慶 402560）

MRI用于診斷膝關節損傷的效果評價

康志毅
（重慶市銅梁區中醫院，重慶 402560）

目的 研究核磁共振成像（MRI）用于診斷膝關節損傷的效果。方法 回顧性分析2014年1月～2016年1月入住我院進行MRI診斷的膝關節損傷患者37例的臨床資料，探討膝關節損傷患者MRI特點。結果 37例患者，MRI共顯示病灶78個，其中，合并軟骨損傷并關節面下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷的病灶分別有21個、32個和25個，其中，合并軟骨損傷并關節面下骨挫傷的患者MRI在軟骨層內出現短T1信號、長T2信號及關節面下骨質片狀邊界模糊的長T1稍長T2信號，抑脂序列呈高信號；合并韌帶損傷的患者韌帶邊緣毛糙模糊，韌帶內信號不均MRI T1W 1呈現低信號或者高低相混合的信號，而T2W 1則呈現條線狀或斑片狀高信號，斷裂者韌帶連續性中斷，變形攣縮；合并半月板損傷的患者MRI呈現為在低信號的三角形區域內出現條線狀高信號影，撕裂者達關節面緣，或低信號的三角形半月板截斷、移位變形（桶柄樣撕裂）。結論 不同膝關節損傷患者MRI信號呈現不同的特點，可以依此對具體病癥進行診斷，對膝關節損傷具有重要的診斷價值。

磁共振成像；膝關節；損傷；效果

【Key words】MRI；knee joint； Contusion； Clinical effect

在激烈的體育運動過程中，膝關節極易受到損傷。膝關節挫傷是包括膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷（兩者常合并發生）、髕骨脫位肌腱斷裂等在內的一系列損傷性疾病總稱。對于疑似膝關節損傷的患者可以通過X射線、MRI以及CT進行進一步的診斷，但X線平片并不能將膝關節半月板處的損傷顯示出來，MRI檢查對肌肉、韌帶、半月板、軟骨及骨挫傷等的顯示明顯高于CT檢測，所以在對膝關節損傷患者進行診斷最為主要的方法是核磁共振診斷。本文研究MRI用于診斷膝關節挫傷的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年1月入住我院進行MRI診斷的膝關節損傷患者37例的臨床資料，其中，男23例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（43.3±10.8）歲，患者進行MRI診斷的時間介于傷后4 h～15天，平均診斷時間為傷后（5.9±1.7）天。此外，本次研究所有患者均在對本次研究內容知情的情況下簽訂知情同意書后方進行本次研究。

1.2 診斷方法

使用MR掃描儀GE OpTix Brivo 1.5T超導性磁共振成像儀，常規矢狀以及冠狀位及橫軸位掃描。

1.3 統計學分析方法

2 結 果

37例患者，MRI共顯示病灶78個，其中合并軟骨損傷并關節面下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷的病灶分別有21個、32個和25個，合并軟骨損傷并關節面下骨挫傷的患者MRI在軟骨層內出現短T1信號、長T2信號及關節面下骨質片狀邊界模糊的長T1稍長T2信號，抑脂序列呈高信號；合并韌帶損傷的患者韌帶邊緣毛糙模糊，韌帶內信號不均MRI T1W 1呈現低信號或者高低相混合的信號，而T2W 1則呈現條線狀或斑片狀高信號，斷裂者韌帶連續性中斷，變形攣縮；合并半月板損傷的患者MRI呈現為在低信號的三角形區域內出現條線狀高信號影，撕裂者達關節面緣，或低信號的三角形半月板截斷移位變形（桶柄樣撕裂）。

3 討 論

MRI即磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息。MRI探測處于激發態氫原子核在射頻脈沖停止后返回基態過程中發射的電信號，經計算機處理得到磁共振圖像［4］。由于與其他臨床成像檢測方法相比，具有較高的軟組織分辨率、多方位、多序列、多參數成像和無電離輻射等優勢，而被廣泛的應用于腫瘤、神經系統等組織病變的檢測［5］。膝關節損傷是包括膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷（兩者常合并發生）、髕骨脫位肌腱斷裂等在內的一系列損傷性疾病總稱，所以對于膝關節損傷的患者通過磁共振診斷的方法明確其病因所在，對其進行針對性的治療，可以讓臨床治療效果倍增。歸云榮等人［6］對68例半月板損傷患者的MRI進行回顧性分析發現，MRI對膝關節半月板損傷顯現率高，對半月板撕裂的分度診斷準確可靠，還能發現多種并發癥，是膝關節半月板損傷可靠的檢查方法。鄭雷等人也發現，MRI可以對膝關節內側副韌帶損傷進行正確的診斷和病情分級。

本文對膝關節損傷患者37例的MRI進行回顧性分析表明，軟骨損傷并軟骨下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷患者MRI呈現不同的特征，可以依此對膝關節損傷的患者進行進一步的明確診斷，夏建東等人的研究也證實這點。綜上所述，MRI對膝關節損傷診斷具有重要的臨床應用價值。

［1］ 靳國慶，劉玉霞，李麥福，等.青少年膝關節骨挫傷及其附屬結構損傷的低場強MRI診斷［J］.中國實用醫刊，2006，33（3）：16-17.

［2］ 趙衛東，張紅宇，李 軍.MR對膝關節骨挫傷的診斷價值［C］//全國第七屆頭頸影像學進展學術研討會暨山西省第十三屆放射學術年會.2008.

［3］ 董秀榮，夏 軍.X線、CT、MR對膝關節外傷檢查的對比分析［J］. 醫用放射技術雜志， 2006，13（11）：103-105.

［4］Zhou J， Zhan S， Zhu Q， et al. Prediction of nodal involvement in p rimary rectal carcinom a w ithout invasion to pelvic structures：accuracy of preoperative CT， MR， and DW IBS assessments relative to histopathologic findings［J］. PLoS One，2014， 9（4）.

［5］ 張曉鵬，孫應實.CT與MRI在直腸癌分期診斷中的應用［J］.中國實用外科雜志，2010，30（10）：831-835.

［6］ 歸云榮，歸 俊，蘆 葦，等.膝關節半月板損傷的MRI診斷［J］.廣西醫學，2008，30（5）：655-656.

本文編輯：徐 陌

Evaluation of the effect of MRI in the diagnosis of knee joint injury

KANG Zhi-yi
（Tongliang District， Chongqing City Hospital of traditional Chinese Medicine，Chongqing 402560，China）

Objective To investigate the MRI diagnosis of bone contusion on the knee，and improve the diagnosis skill. M ethods The clinical data of 37 patients w ith knee joint injury who were adm itted to our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed， and the characteristics of MRI in patients w ith knee joint injury were analyzed.Results In 37 patients， MRI showed 78 lesions， which， combined w ith articular cartilage damage and bone contusion， ligament injury and meniscus lesions were 21， 32 and 25， among them， bone contusion patients under MRI w ith cartilage injury and articular surface in the cartilage layer appeared in the short T1 signal， long T2 signal and the articular surface of bone under fuzzy boundary fl ake T1 long and slightly long T2 signal， fat suppression sequences showed high signal； patients w ith ligament injury of the ligament of rough edge blur，uneven signal MRI T1W 1 ligament showed low signal or high signal phase， and T2W 1 showed a linear or patchy high signal fracture， discontinuous ligament contracture， deformation； meniscus injury in patients w ith MRI showed a linear high signal appeared in the triangle area of low signal， tearing up the articular surface of the edge， or low signal three Angular meniscus truncation and displacement deformation （bucket handle tear）.Conclusion Different patients w ith injury of knee joint MRI signal present different characteristics， can be in accordance w ith the specifi c conditions for diagnosis， the diagnosis of knee injury has important value.

R445.2；R684

A

ISSN.2095-6681.2016.15.008.02