淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發生率的影響

陳秀英（山東省威海市解放軍第404醫院心血管科，山東 威海 264200）

淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發生率的影響

陳秀英
（山東省威海市解放軍第404醫院心血管科，山東 威海 264200）

目的 淺析心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發生率的影響。方法 選取我院收治心絞痛患者86例，分為研究組和對照組，各43例。對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，研究組患者有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對比兩組患者夜間心絞痛的發生率。結果 研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發生心絞痛的概率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發生，使得夜間心絞痛的發生率增加，要進行相關的監測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴重程度，及時糾正，預防夜間心絞痛的發生。

呼吸暫停低通氣綜合征；夜間心絞痛；發生率

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在健康人中的發病率一般是在2%～4%，而冠心病患者的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發生率高達44%，相關的研究的報道稱，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以誘發心絞痛［1］。對我院收治的心絞痛患者進行回顧性分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治心絞痛患者8 6例，分為研究組和對照組，各43例。對照組男27例，女16例，平均年齡（65.12±3.61）歲，研究組男26例，女17例，平均年齡（64.12±3.87）歲，所有患者都符合心肌梗死治療指南（2007年修訂版）診斷的心絞痛和夜間心絞痛。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征符合2002年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南的標準診斷，并排除單純鼾癥患者［2］。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用動態心電圖24 h監護，并在22 h睡眠前安放呼吸暫停監測儀，連續監測7 h，第二天次日晨6 h取下，并打印結果。觀察患者心絞痛發作情況，記錄發作持續時間及次數。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者通過呼吸暫停監測儀的監測，共（121±28）次，最長時間（71±13）秒，平均時間（21±4）秒，平均SaO2（74±10）%，指數（17±7），對照組患者通過呼吸暫停監測儀的監測，共（45±15）次，最長時間（30±6）秒，平均時間（14±4）秒，平均SaO2（92±7）%，指數（3±6），心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征夜間心絞痛與呼吸暫停次數、持續時間呈顯著正相關，與血氧飽和度（SaO2）呈顯著負相關系。

研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛15例（34.88%）。研究組患者在夜間發生心絞痛的概率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，研究組患者伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛27例（62.79%），對照組患者沒有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間發生心絞痛15例（34.88%）。結果表明，有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發生率高，和相關的研究結果一致［3］。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者在夜間心絞痛的發生率高主要是由于患者長時間的伴有低氧血癥，導致交感神經興奮，引起了心血管動力學改變，心率加快，血壓增高，心肌的耗氧量和需氧量明顯增加，血液黏稠度增加，血流減慢，所以夜間心絞痛發生率；患者多合并脂代謝紊亂，患者的機體缺氧使交感神經興奮，兒茶酚胺和皮質酮生成增加，糖原分解增加，糖異生增強［4］。心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心絞痛發生率高，危險性較大，會使的患者出現心律失常、心肌梗死和猝死，常因診治不及時而造成嚴重后［5］。

總之，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以從多個渠道影響冠心病的發生，使得夜間心絞痛的發生率增加，要進行相關的監測，了解患者夜間的低氧血癥的嚴重程度，及時糾正，預防夜間心絞痛的發生。

［1］ Schipper M H，Jellem a K，Rijsm an R M.O ccu rrence o f Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Patients w ith Transient Ischem ic A ttack［J］.Journal o f Stroke & Cerebrovascu lar Diseases the O fficial Journal o f National Stroke Associati on，2016，25（5）：1249-1253.

［2］ 姜廷輝，何 靜，姚春健，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病的關系與治療［J］.山西醫藥雜志，2013（2）：160-161.

［3］Brown L K.Obesity Hypoventilation Syndrome［J］.Current Sleep Medicine Reports，2015，1（4）：241-250.

［4］ 劉煥波，吳歆華，林忠婕，等.抗血小板藥物對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征合并不穩定性心絞痛患者血小板功能的影響［J］.海南醫學，2016，（11）.

［5］Bauters F，Rietzschel E R，Hertegonne K B C，et al.The Link Between Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease［J］. Current Atherosclerosis Reports，2016，18（1）：1-11.

本文編輯：吳宏艷

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.15.026.02