消化內科開展臨床診斷方法和合理用藥的臨床分析

雷鐵軍（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

消化內科開展臨床診斷方法和合理用藥的臨床分析

雷鐵軍
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

目的 研究消化內科常見病診斷及消化內科用藥類型和用藥的效果。方法 選取我院2012年3月～2014年3月消化內科患者60例的有關資料，對此開展回顧性分析。結果 提高臨床用藥的有效性和安全性，提高療效。結論 采取對醫院消化內科在治療過程中進行合理的用藥層面上的干預工作，可以有效的提升該科室在治療過程中的用藥合理性，將醫院消化科室的用藥失誤率降到最低，實現真確的用藥，為治療的安全性提供保障。

消化內科；臨床診斷；合理用藥

以增加醫院消化內科醫治的綜合質量水平，將給藥過程變得更加的科學、合理，更好的為患者服務為目的。醫院的消化內科所有的工作人員結合實際情況對以往的工作進行了認真的分析，目的在于從中尋找工作上的失誤、不足，為后期工作質量的提高提供保障［1］。使得內科治療的過程變得更加的高效，加快患者的康復速度，其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月消化內科患者60例的有關資料，其中，男32例，女28例，年齡24～72歲，平均年齡（45.35±5.24）歲；高血壓10例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺疾病7例，存在經歷多次胃局部切除手術的治療2例。

1.2 方法

對所選取的患者在本醫院接受治療的整體過程進行分析，包括診斷的方式、給藥的流程數量等。在進行正式的檢查工作之前，主治醫生先就患者的綜合情況進行了大致的了解，涉及到與疾病有關的各個方面，諸如患者患病的起始時間、患者在用藥上的忌諱、有無其它病癥等。醫生在了解了患者身體的基本情況之后，才能結合其具體的情況采用最合理的檢測方式。對血、尿常規的檢查以及B超、胃鏡、X線片檢查的相關細節做出要求，保證檢查的準確性，為治療方案的制定提供重要的依據。

1.2.1 CT檢查

在使用CT對患者進行常規檢查的過程中，必須嚴格按照要求對患者的腹部掃描采用層厚、寬均為10 mm的原則。同時在醫生的要求下，要進行進一步的檢測，可以采用以增加1.5 mm的方式，并注重對比劑的使用劑量。其注射的量以100 m L為佳，并保持合理的注射速度。

1.2.2 X線片檢查的相關細節

在進行檢測的過程當中，為確保檢測的精準度，應當使患者采用臥位的方式，這樣便于檢測醫生進行工作。

1.2.3 胃鏡檢測的相關細節

為使得檢測的結果更加的準確，患者在進行檢測之前的6小時應當禁止食用任何食物。借助光導纖維細長管前段的內視鏡，借助光源所產生的強烈光線，醫生可以清楚的看見患者食道-胃-十二指腸的具體情況，準確的找到發病的部位。

2 結 果

2.1 患者的檢查結果

主治療醫生通過患者各項檢測的數據報告以及有關的協助性檢查方式，對患者的整體情況進行了準確的分析，患者得慢性胃炎15例，得潰瘍性結腸炎13例，得消化性潰瘍例，得膽系疾病7例，得功能性胃腸病7例，得腹腔器官良性腫瘤6例，剩余患者均患胰腺炎5例。

2.2 臨床用藥分析

通過對患者的治療用藥具體情況進行分析，可以發現存在用藥上缺乏合理性9例（15.00%）。具體問題表現為一種藥物使用期限過長的情況2例，患者出現拮抗的不良反應1例，患者存在同種藥物反復使用的情況3例，患者由于檢查上的失誤出現藥物聯合治療產生的不良癥狀的現象2例，更存在用藥量未達到醫生要求的情況1例。

3 討 論

由于消化系統病癥存在很多的類型，并且存在癥狀相似的情況，在進行診治的過程當中極為容易由于醫護人員的失誤導致錯誤的診斷，使得患者得不到及時的治療，造成身體上的痛苦，在病發嚴重的情況下更有可能造成對生命危險［2］。可見，在進行具體的診治過程當中，醫生必須注重細節上的工作，對患者的病情進行全方面的了解，明白患者在治療上應當要注意的問題，同時保證各項檢查工作的準確性，避免由于檢查上的失誤導致誤診的出現，造成嚴重的醫療事故。只有注重了各項細節問題才能對患者的病癥進行準確的定論。

3.1 體征

在進行各項檢查工作時必須對患者的基本狀況進行掌握，判定患者有無靜脈曲張的現象，明確患者的血流方向以及心、肺部是否有并發癥的出現，同時必須保證腹部檢查的精細性，判斷腹部各個地方是否有腫塊的出現，對應的腫塊的類型等，與此同時對消化系腸道疾病和胸腹壁肛指檢查應列為常規，不可忽略。

3.2 檢查方法

3.2.1 化驗檢查

醫生基本可以根據肝功能的檢測報告對患者的病癥進行初步的定論，同時尿三膽的試驗同樣可以為診斷提供最有效的依據［3］。根據患者的臨床表現，結合實際情況可以對患者進行胃液分析的檢查，以及胃和結腸癌的有關檢查，這些均可以為診斷提供有效的依據。為保證用藥階段的準確性，更應當注重對患者自身抗體的檢測工作以及有關的消化系統自身免疫性疾病的檢測，避免用藥過程的盲目性。

3.2.2 消化道鋇灌腸檢查

了解胃腸道動力狀態，應用氣鋇雙重造影已提高陽性率。膽管膽囊造影有助于判斷有無結石，同時其對應的腹腔動脈造影可以實現對肝臟連同其它的腫瘤，以及消化道是否存在出血的問題進行準確的判斷，借助于超聲波的檢測，可以極為準確的顯現患者肝腹腔的輪廓，CT可以極為方便的完成靜脈以及下腔靜脈的測定壓力工作以及造影工作，這些都能幫助醫生準確的判斷患者是否存在肝癌以及肝膿腫的癥狀［4］。對血流量的檢測能夠實現對其它病癥的檢測并且具有方便容易操作的特點，都能夠提升診治的效率。

3.2.3 內鏡檢查

進行患者粗大曲張靜脈的檢測以及胃內出血的檢測必須建立在患者血液綜合性能較為穩定，以及對應的前提條件準備充分的情況下。結合患者曲張靜脈的真實狀況以及有無紅色的特點以及發生局部出血的可能性，對建設靜脈通道的必要性做出判斷。X線檢測可以準確的獲得患者胃腸道的綜合特點，氣鋇雙重造影可以最大程度的提升陽性率，抽血查血型的醫治方式主要包括補充血容量、控制活動性出血，選擇性腹腔動脈造影等，這些項目都可以為最終的診斷工作提供有效的依據。同時對血流量的檢測工作可以做到對部分綜合病癥以及肝癌的準確檢測。借助內鏡可以實現對病發部位的準確檢查，同時由于其亮度大、成像十分清楚并且沒有不可檢查的部位使得這一檢測技術被普及，在很大程度上提升了治療的效率。

3.3 對患者的給藥分析

在實際過程當中內科醫師與藥物醫師進行協同工作，依照衛生部的有關規定以及患者的具體情況，制定最為合理的用藥方案，使得用藥的過程更加的科學、合理，提升藥物治療的效果，促進患者的康復。

［1］ 陶 勇，梁 穎，彭元香.沙灣醫院門診消化系統不合理用藥分析［J］.中外醫療，2010，29（16）：95.

［2］ 張秀浪，任沈霞.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析［J］.中國基層醫藥，2010，17（22）：3130-3131.

［3］ 伍曉劍.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析［J］.當代醫學，2011，17（33）：22-23.

［4］ 錢曉宏，劉琳娜，張 琰，等.消化內科常見不合理用藥問題分析［J］.醫藥導報，2011，30（2）：262-263.

本文編輯：吳宏艷

R996.2

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ISSN.2095-6681.2016.15.086.02