普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理研究

倪 偉（黑龍江省龍江縣第一人民醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理研究

倪 偉
（黑龍江省龍江縣第一人民醫院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析對普外科合并心血管疾病的老年患者實施圍手術期護理的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組接受常規護理，觀察組聯合圍手術期護理，將兩組患者的平均住院時間和并發癥發生率進行觀察和對比。結果 觀察組的平均住院時間顯著短于對照組，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 在普外科合并心血管疾病的老年患者護理過程中，圍手術期護理能夠顯著縮短患者的治療時間，減輕患者負擔，患者預后更佳，值得推廣應用。

普外科；老年患者；心血管疾?。粐中g期護理；護理效果

目前我國老齡化社會進程正在不斷加快，由于老年人的身體免疫力和身體機能都出現了衰退，因此老年疾病的發生率逐漸呈現出上升趨勢［1］。相關的研究報道稱，大部分老年人都存在心血管疾病或內科疾病，因此如果需要接受手術治療，那么相較于年輕患者而言，老年患者的耐受性更差，從而在一定程度上提高了手術治療的風險［2］。在本次研究中，對普外科合并心血管疾病的老年患者實施了圍手術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男37例，女23例；年齡60～81歲，平均年齡（72.2±7.5）歲；合并高血壓42例，合并心律失常11例，合并冠心病7例。觀察組男36例，女24例；年齡60～82歲，平均年齡（71.9±7.8）歲；合并高血壓41例，合并心律失常12例，合并冠心病7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合圍手術期護理：

1.2.1 術前護理。對患者進行心理疏導，保證語言的情感性、規范性和保密性，提高患者對心血管疾病危害的理解程度，消除患者的思想負擔，穩定患者情緒。為患者詳細講解術前下尿管、胃管以及術后使用的各種引流管的作用和意義，從而提高患者的配合度。控制患者的心血管疾病，并對其進行術前評估，掌握患者的病史、過敏史、用藥史，并協助患者進行系統檢查，評估患者的耐受性，從而保證手術的順利進行。

1.2.2 術后護理。術后對患者進行持續的心電監護，觀察其生命體征、臨床表現的變化，維持患者的正常體溫。及時消除焦慮、疼痛等不良因素，注意輸液的速度和輸液量；保證患者呼吸道的通暢，充分給氧，并加強氣道管理，減少心臟負荷。

及時抽吸患者胃部的氣體和液體，促進恢復腸蠕動，避免腸梗阻、腸粘連的發生。若患者留置了T管，應嚴防脫出，對引流管當中液體的量、性質、顏色進行觀察和記錄。定時為患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽和深呼吸，從而促進痰液的排出。若患者的痰液較為粘稠，那么應對患者實施霧化吸入治療，從而預防肺部感染的出現。

1.3 觀察指標

統計對照組的平均住院時間和并發癥發生率，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的平均住院時間為（8.3±1.2）天顯著短于對照組的（15.9±1.9）天（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為1.7%（1/60）顯著低于對照組的13.3%（8/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年人口老齡化進程的不斷加快逐漸提高了對醫療服務行業的要求，這是因為老年患者的生理素質均出現了不同程度的下降，而且通常會合并其他慢性疾病，因此增加了手術等侵入型治療的風險［3］。所以在對老年患者進行手術治療前后，都必須配合有效的、針對性的護理措施，才能保證手術治療的順利進行和治療的效果，保證患者預后［4］。

在本次研究中，對觀察組患者采用了圍手術期護理，經對比研究可知，觀察組的平均住院時間為（8.3±1.2）天顯著短于對照組的（15.9±1.9）天（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為1.7%（1/60）顯著低于對照組的13.3% （8/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。相關的研究發現，在圍手術期護理當中，通過術前、后的護理保證了護理措施的全面性、系統性和有效性，能夠幫助老年患者保持最佳的身心狀態，提高其對手術的耐受度和信心，因此能夠極大地提高手術治療的效果和質量，使患者更加受益［5］。我們通過本次研究也發現，圍手術期護理能夠進一步加強對患者的全程干預，并及時消除患者的顧慮和不良情緒，有效預防相關并發癥的發生，因此患者的療效更佳。

綜上所述，在普外科合并心血管疾病的老年患者的護理過程中，圍手術期護理能夠顯著縮短患者的治療時間，減輕患者負擔，患者預后更佳，值得推廣應用。

［1］ 陳 莉.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理體會［J］.醫學信息，2013，26（06）：449-450.

［2］ 溫宇靜，羅秋如，張秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理體會［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（07）：3340-3341.

［3］ 高 清，高 慧，孟照華，等.高齡重癥急性膽管炎合并心血管病、糖尿病的圍手術期護理［J］.空軍總醫院學報，2012，18（04）：252-253.

［4］ 鄒海鳳，彭 琴.老年人腹腔鏡手術的圍手術期護理［J］.當代護士（學術版），2012，16（03）：52-54.

［5］ 張培華.92例普外科高齡患者圍手術期護理體會［J］.中國現代醫生，2013，46（34）：96-97.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.102.02