核心素養在教育中的研究進展對我國護理學的啟示

臧 格 時秋英 徐甜甜 董永欣

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

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核心素養在教育中的研究進展對我國護理學的啟示

臧 格1)時秋英2)徐甜甜1)董永欣3)

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

核心素養；研究進展；護理

社會、經濟、醫療環境的急劇變化，患者病情的日趨復雜、多變，患者身心的不斷變化，不僅需要護士加強業務學習與操作訓練，具備基本知識、能力，還需要護士規范自身的態度、情感，這是患者的需求，也是社會、醫療不斷發展的需求[1-2]。而社會、醫療行業、患者對于血液透析專科護士越來越高的要求，促使人們開始關注護士核心素養(key competences/competencies)以及核心素養的培訓、考核及評價。下文就護士核心素養研究進展做一綜述。

1 核心素養在教育領域的研究現狀

1．1 國外核心素養在教育領域的研究現狀 2002年歐盟理事會(Council of European Union)第一次提出核心素養(Key Competences)的概念，將核心素養定義為一系列知識、 技能和態度的集合，是多功能的、可遷移的，是每個人發展自身、融入社會及勝任工作所必備的；要求在完成義務教育時這些素養應該全部具備，以便為終身學習奠定基礎[3]。并在2003年[4]、2004年[5]進行修訂及總結，但該定義的文本至今無大的變化，進一步反映了歐盟對于核心素養各方面的理解已達成共識，他們認為核心素養應包含使用母語交流、使用外語交流、數學素養與基本的科學技術素養、學會學習、數字素養、社會與公民素養、文化意識與表達、主動意識與創業精神等8項核心素養。經濟合作與發展組織(Organization For Economic Co-operation and Development，OECD)在1998—2003年開展素養的界定與遴選項目(Definition and Selection of Competencies，即 DeSeCo)中，提出核心素養的概念框架為使用工具互動、自主行動、在異質群體中工作[6-7]，對世界各國的“核心素養”模型構建產生了深遠影響[8]。2004年，聯合國教科文組織(United Nations Educational，Scientific and Cultural Organization)，在《發展教育的核心素養：來自一些國際和國家的經驗和教訓》一書中指出核心素養是使個人過上他想要的生活和實現社會良好運行所必需的素養[9-10]。普遍認為核心素養包含核心知識、核心能力及核心態度，并在此基礎上設定核心素養各級指標，強調教育在培養學生核心素養的重要性。

1．2 國內核心素養在教育領域的研究現狀 教育部2014年在《關于全面深化課程改革，落實立德樹人根本任務的意見》[11]中初次提出，“教育部將組織研究各段學生發展核心素養體系，明確學生應具備的適應終身發展和社會發展需要的必備品格和關鍵能力?！蓖瑫r依據總體框架研制不同教育階段學生核心素養的結構模型，形成可操作、可測量、可評價的相對完善的指標體系。柳夕浪[12]認為核心素養是知識、態度、能力整合與情境間的因應互動體系，強調其是不同情境中、不同學習領域都不可或缺的共同底線要求，是最重要的素養，并且是可教、可學、可測評的。左陽陽[13]在高校體育舞蹈教學中總結，認為核心素養的概念比能力、素質、知識技能等的輻射面更寬廣，可針對學生的日常需要，發展這些能力來適應日常生活、提高學習效果以應對更多的問題。我國目前有關核心素養的文獻多是以核心素養為參考來進行課程設置或人才培訓，國家政策不多，大部分是綜述、經驗總結，而關于核心素養的評價體系幾乎空白。但我國代表性的考核方式主要是大規模標準化測驗，其所采用的主要試題類型為客觀題，這一特點雖然使閱卷計分高效、快速，但將其評價對象局限在知識層面，故而缺乏了對技術、態度層面學習結果的評價效力。

2 核心素養在我國護理領域的研究進展

林春華[14]認為醫護人員應具備良好的心理素養，包括崇高的理想、穩定的情緒、敏銳的觀察力和善于溝通的技巧，才能將現代醫學模式所要求的臨床工作做好。汪燕玲等[15]通過自設問卷對溫州市某三甲醫院111名護理人員進行人文素養調查，顯示醫院護理人員人文素養普遍不高，其中醫院環境得分最低，心理素質得分最高。表明護理人員的人文素質有待提高，法律意識及職業態度需要加強。朱永勤[16]認為急診病人多病情急、危、重，復雜且不可預測，故急診專科護士應具備強烈的急救意識、冷靜理智的思維、熟練的專業技能和良好的溝通協調能力。周金莉等[17-18]通過對臨床護士資訊素養與工作績效進行相關調查分析，結果顯示電腦態度對工作績效影響巨大，建議醫院管理者重視對護士資訊素養的培養，以提高護士工作績效。目前，國內對于護士素養的研究多為分散的、片面的，缺乏一種綜合的、理論的、有效的評價標準。雖然護士操作技術、實踐能力等已納入傳統考試內容，但要警惕將相關科目納入考試范圍就能夠實現對各項核心素養充分評價的局限想法，因傳統考試是不能對態度、性向、動機等核心素養中的關鍵要素進行充分評估的，尤其是存在一些跨學科的素養無法使用傳統考試進行評估。因此可嘗試將護士核心素養轉換為能夠觀察的外顯表現，研發出相應的量規和測量工具，并通過調查問卷等形式對核心素養開展評價，從知識、技能及態度等更加全面廣泛的維度來評價護士學習、工作等。

3 討論

3．1 將核心素養的培訓、考核運用到護理領域 21世紀以來，護理學迅速發展，具有了更深刻的內涵。隨著社會進步、科學技術快速發展、生活水平顯著提高以及人民健康需求增加，護理學已由簡單的醫學二級學科逐漸發展成為一級獨立學科。社會、經濟、醫療環境的急劇變化，要求護士必須在動態環境中保證高標準護理質量。優質化護理理念已深入到基層醫療單位，但在實施的過程中依然面臨瓶頸。?？苹o理是護理專業發展的大趨勢，部分學校已在本專科教學階段實施分科教學，但尚處于起步階段，對學生的綜合考核評價依然存在不足。同時大型醫院也響應國家政策，積極申請?？谱o士培訓基地，并定期對?？谱o士進行培訓，資助其參加更高級別培訓或參加學術會議，但通過合理評價護士所學知識、職業態度及情感來評估醫療資源投入是否有效仍然是一大難題。核心素養的內涵與護士應具備的綜合素養相似，但因其具有可測量、可評價的屬性，希望能夠通過對專科護士核心素養評價綜合反映護士所具備的知識、能力及態度。期望通過此種評價方法，能夠對護士做出綜合全面的考核，提高對其技術和態度層面學習結果的評價效力，同時使患者受益，減少醫療資源的浪費與損失。

3．2 有必要構建核心素養評價指標體系 歐盟“ET2010 計劃”[19]2010年進展報告、“重新思考教育”[20]計劃的專題報告和Eurydice[21]有關基礎教育領域核心素養現狀的報告中均對核心素養的評價現狀進行了闡述，且指出將核心素養的評價納入主流。在衛生部頒發的《中國衛生事業發展規劃綱要(2011—2015年)》[22]中明確指出爭取到2015年，在全國范圍內建立5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，同時完善醫院護理崗位設置，堅持“以人為本”的原則，以崗位需求為導向，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度。?？谱o士的培養和發展是必須的而且是必要的。但僅僅培訓是不夠的，正確評估培訓后?？谱o士能力是反應培訓水平及培訓結果的重要測量手段。近年來隨著患者數量的增加、病情的日趨復雜，對護理工作提出了更高的要求，優質化護理直接影響到病人的愈后，甚至影響到醫院乃至整個社會醫療事業的生存及發展。同時護士短缺是國內護理行業面臨的共同問題，這可通過提高護士的素養來緩解護士短期內配置不足的現狀。因此，如何根據現代護理的要求培訓護士，發展護士核心素養，提高護士綜合素質，改善護士態度，提高護理質量成為醫院亟待解決的重要問題。因此，建立系統完善、全面有效的核心素養評價體系，不僅能夠實現在重點臨床專科護理領域制訂專科護士培訓標準的目標，也是適應我國護理專業新發展的方向。

[1] 肖靜蓉，雷花，郭靜．基于住院患者需求配置護理人員對護理服務滿意度的影響[J]．實用醫院臨床雜志，2015，40(5)：214-216．

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[3] Working Group B．The Key Competencies in a Knowledge-Based Economy：A First Step Towards Selection, Definition and Description[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//archivio．invalsi．it/ri2003/moe/sito/docCD/Altri%20 documenti%20 Co-mmissione%20 Europea key%20 competencies_27_03_02_en．

[4] Working Group B． Implementation of Education and Training 2010"Work Programme, Working Group on Basic skills, Entrepreneurship and Foreign Languages, Progress Report November 2003[EB /OL]．[2013-09-01]． http：//ec．europa．eu /education/policies/2010/doc /basic-skills_en．

[5] Working Group B 2004 Implementation of"Education & Training 2010"Work Programme, Working Group on Key Competences, Progress Report 2004[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//ec．europa．eu /education /policies /2010 /doc /basic2004．

[6] OECD． Definition and Selection of Competencies (DeSeCo)：Theoretical and Conceptual Foundations Strategy Paper[EB /OL]．[2013-09-01]． http：//www．deseco．admin．ch/bfs/deseco /en /index /02．parsys．34116．downloadList．87902．DownloadFile．tmp oecddesecostrategypaperdeel-saedcericd20029．

[7] OECD． Definition and Selection of Key Competencies-Executive Summary[EB/OL]．[2013-09-01]．http：// www．deseco．admin． ch/bfs/deseco/en /index．

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[20] Eurydice Network．Developing Challenges and Opportunities for Policy at School in Europe：Key Competences[EB/OL]．[2013-09-01]．http：//eacea．ec．europa．eu/education/eurydice /documents /thematic_reports /145EN．

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[22] 中華人民共和國衛生部．中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015)[J]．中華護理雜志，2012，47(3)：286-288．

(收稿2016-05-12)

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