CTA和MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的對比研究

陳國棟　周旭洋

遼河油田總醫院放射科　盤錦　124010

CTA和MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的對比研究

陳國棟周旭洋

遼河油田總醫院放射科盤錦124010

【摘要】目的對比分析螺旋CT血管成像技術及磁共振血管成像技術在閉塞性腦血管疾病診斷中的應用價值。方法選擇2012-02—2015-01收治的100例閉塞性腦血管病患者(200條受檢血管)為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組2組各50例(100條受檢血管)，觀察組接受MRA檢查，對照組接受CTA檢查，對2組患者閉塞性腦血管疾病的血管檢出情況、檢出率及準確率進行分析。結果在100例患者共200條受檢血管中，觀察組MRA檢查血管輕度狹窄或正常45.00%，中度狹窄37.00%，重度狹窄18.00%；對照組CTA檢查血管輕度狹窄或正常46.00%，中度狹窄35.00%，重度狹窄19.00%，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組50例患者中，MRA對閉塞性腦血管疾病的檢出率為100.00%，準確率為94.00%。對照組中CTA對閉塞性腦血管疾病的檢出率為100.00%，準確率為94.00%。2組檢出率和準確率方面差異無統計學意義(P>0.05)。結論CTA與MRA閉塞性腦血管疾病診斷中各有優勢，臨床可聯合應用以提高其檢出率和確診率。

【關鍵詞】CTA；MRA；閉塞性腦血管疾病；診斷

大腦中動脈閉塞性腦血管疾病的發病率和病死率均較高，是導致缺血性腦血管病的常見原因[1]。目前，臨床上的對顱內疾病診斷常采用頭部螺旋CT血管成像技術(computed tomography angiography，CTA)和頭部磁共振血管成像技術(magnetic resonace angiography，MRA)。CTA檢查具有時效性較強、準確性極高的特點，腦血管疾病發病后2 h內即可被CTA檢測診斷[2]。MRA對顱內血管三維解剖形態、病理學變化等進行準確顯示，不需要對比劑，而且還能對血管血流方式、速度等功能方面信息進行反映[3]。CTA和MRA二者有一定相似性，臨床價值已被肯定，但二者優勢有所不同。本文對CTA及MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的應用價值進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-02—2015-01我院收治的100例閉塞性腦血管病患者(200條受檢血管)為研究對象，男62例，女38例，年齡56～78歲，平均(61.3±3.2)歲。隨機分為觀察組和對照組，觀察組男30例，女20例；年齡56～65歲21例，66～70歲19例，71～78歲10例；缺血性腦卒中28例，一過性腦缺血22例，語音失常、失語21例，肢體運動受限27例，高血壓31例，糖尿病史15例，吸煙史24例。對照組男32例，女18例；年齡56～65歲22例，66～70歲20例，71～78歲8例；缺血性腦卒中27例，一過性腦缺血23例，語音失常、失語23例，肢體運動受限25例，高血壓30例，糖尿病史16例，吸煙史25例。2組患者年齡、性別、臨床表現及癥狀、高血壓史、糖尿病史等臨床資料比較，差異無統計學意(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準所有患者均經CT診為無癥狀性單側或雙側大腦中動脈狹窄，臨床主要表現為缺血性腦卒中或一過性腦缺血癥狀，包括語言失常、肢體活動受限、失語、運動障礙。

1.3方法將100例閉塞性腦血管病患者隨機分為觀察組和對照組2組各50例，觀察組接受MRA檢查，對照組接受CTA檢查。MRA檢查使用GE HDXt 1.5 TMR超導磁共振儀(美國GE公司生產)，FA 20°～30°，TE 10，TR 42 ms，選擇256×256矩陣；影像采集的資料在掃描結束后即開始處理，對原始數據在冠狀面及矢狀面上進行重建，檢查所需的清晰3D圖像即可得到[4]。CTA檢查使用SENSATION64多層螺旋CT(德國西門子公司生產)，掃描時間定為0.6 s/360°，螺距選擇0.8，選擇512×512掃描距陣，重建距陣選擇1 024×1 024，顯示距陣選擇1 024×1 024，使用顯影劑優維顯370，90～100 mL注射，注射速率在3.5～4.0 mL/s，延遲掃描在12～16 s后進行；所采集影像資料的常規重建在掃描結束后進行，局部或者全部影像的重建根據患者檢查部位選擇，3D成像處理在整理重建資料后進行[5]。對2組患者閉塞性腦血管疾病的血管檢出情況、檢出率以及準確率進行分析。

2結果

2.12組血管檢查情況比較觀察組輕度狹窄或正常、中度狹窄、重度狹窄的血管比例分別為45.00%、37.00%、18.00%，對照組分別為46.00%、35.00%、19.00%，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.22組檢出率及確診率比較觀察組MRA檢查的檢出率100.00%，準確率94.00%。對照組CTA檢查的檢出率100.00%，準確率94.00%。2組相比差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

對閉塞性腦血管疾病進行早期診斷、干預及治療，對缺血性腦血管病率發生的降低及預后的改善意義重大。近年來，醫學影像的發展趨勢是無創或微創的血管成像檢查方法，目前CTA及MRA是臨床上對顱內疾病進行診斷的最為常用的影像學檢查方法，二者均可對顱內情況進行清晰顯示，并可以對多種顱內血管疾病進行診斷[6]。

MRA成像技術對血管的直接顯示是通過流動的血液與靜止的血管壁及周圍組織等形成對比而形成。MRA技術對頭部血管的形態、病理以及功能改變反映較為準確，可以對血管管腔的狹窄情況進行清晰地顯示，并可以分析狹窄處血管的血液流動狀態；目前該技術日臻完善，具有操作簡便、無創、安全等諸多優點，在篩選診斷腦血管疾病中應用廣泛[7]。

CTA技術作為顱內血管可視化解剖的一種影像學檢查技術，是將含碘造影劑經靜脈注射后，對相關部位應用CT掃描，并對圖像數據應用計算機系統處理后，對顱內血管系統的三維結構進行顯示。CTA圖像可以對病變血管、管腔狹窄程度及其范圍、管壁的微小鈣化等進行顯示，可以對動脈血管的整體形態進行觀察[8]。在高危患者的常規檢查中，CTA技術是最為常用的對顱內腦動脈狹窄等疾病進行篩查或診斷的檢查手段，可以對缺血性腦血管病患者有無腦動脈狹窄或閉塞進行快速無創地判斷是CTA技術的最顯著優勢。CTA技術同樣具有無創、快速、操作簡便、可重復、實用性強等特點，可以將對腦血管疾病的診斷提前至發病后的2 h內，從而為早期及時的診斷腦血管疾病提供了重要依據[9]。

陳光文等[10]認為，CTA和MRA二者檢測大腦中動脈閉塞性疾病的側重點不同，CTA主要在觀察血管的形態學方面較為準確，而MRA主要對大腦中動脈不同狹窄程度的血流速度進行區分，結合應用兩者可提高閉塞性腦血管疾病診斷準確率。本研究發現，CTA與MRA對閉塞性腦血管疾病患者檢查血管為輕度狹窄或正常、中度狹窄、重度狹窄的血管比例比較差異無統計學意義；且CTA與MRA對閉塞性腦血管病的檢出率和準確率均較高，分別可達到94.00%、94.00%，且兩種檢查方法的效果比較差異無統計學意義，與劉珺等[11]的研究相符，提示CTA與MRA雖然各有側重，但對閉塞性腦血管病的檢出率和準確率均較高，因此臨床可以聯合應用CTA與MRA，以提高確診率。

4參考文獻

[1]朱正庭，徐莉，高娟，等.大腦中動脈閉塞性病變CTA與MRA對照研究[J].醫療衛生裝備，2014，35(10)：79-81.

[2]Hiwatashi A，Yoshiura T， Vieira RW， et al. High-resolution STIR for 3-T MRI of the posterior fossa： visualization of the lower cranial nerves and arteriovenous structures related to neurovascular compression [J].AJR Am J Roentgenol，2012，199(3)：644-648.

[3]楊正漢，馮逢，可宵英，主編.磁共振成像技術指南[M].北京：人民軍醫出版社，2010：233-237.

[4]錢靜，張振光.CT機的基本結構原理及其技術發展應用探討[J].醫療衛生裝備，2013，34(12)：119-121.

[5]李明利.3.0T MR腦血管成像的臨床應用進展[J].磁共振成像，2013，4(4)：309-312.

[6]夏湘平，孫曉川，何朝暉，等.CT血管成像在動脈瘤夾閉術后隨訪中的應用及進展[J].中國腦血管疾病雜志，2012，9(2)：103-107.

[7]徐明昌，黃麗娜，戚紀勝，等.MRA診斷大腦中動脈M1段狹窄和DSA的對比研究[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(5)：38-40.

[8]王梅芳，劉連鋒，幕廳民，等.腦血管病顱腦CTA與DSA的比較[J].中外健康文摘，2011，8(20)：1 833-1 835.

[9]張筱全.數字減影血管造影DSA、CT血管成像CTA、磁共振成像MRA對腦動脈瘤的診斷價值比較分析[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(23)：73-75.

[10]陳光文，印隆林，李迎春，等.DSCTA和3.0MRA評價顱內動脈瘤的對比研究[J].生物醫學工程雜志，2013，30(5)：993-998.

[11]劉珺，李一輝，陳彩芳，等.腦血管CTA與MRA臨床應用價值的比較[J].中國醫學工程，2013，21(3)：76-77.

(收稿2015-03-18)

Comparative study on CTAversus MRA in the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease

ChenGuodong，ZhouXuyang

DepartmentofRadiology，LiaoheOilfieldGeneralHospital，Panjin124010，China

【Abstract】Objective To compare the application value of spiral CT angiography (CTA) versus magnetic resonance angiography (MRA) in the diagnosis of occlusive cerebrovascular diseases. Methods One hundred patients with occlusive cerebrovascular disease (200 tested blood vessels) from February 2012 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group， 50 cases (100 tested blood vessels) in each group. The observation group received MRA examination， and the control group received CTA. Then the situation of affected vessels， detection rate and accuracy rate of the occlusive blood vessels of the two groups were compared. Result Of 200 tested blood vessels in 100 cases， the observation group detected mild stenosis or non-stenosis (45%)， moderate stenosis (37%) and severe stenosis (18%)； while the control group examined mild stenosis or non-stenosis (46%)， moderate stenosis (35%) and severe stenosis (19%). There was no statistically significant difference in the two groups (P>0.05). The observation group and the control group had the same detection rate of occlusive cerebrovascular disease (100%) and the same accuracy rate (94%). No significant differences were found between the two groups (P>0.05). Conclusion CTA and MRA have their own advantages over the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease， and their combined application can improve the detection rate and diagnosis rate.

【Key words】CTA； MRA； Cerebrovascular disease； Diagnosis

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)09-0012-02