尼莫地平治療腦出血患者臨床效果觀察

王桂芳

鄭州市第九人民醫院　鄭州　450053

尼莫地平治療腦出血患者臨床效果觀察

王桂芳

鄭州市第九人民醫院鄭州450053

【摘要】目的初步分析尼莫地平治療腦出血的臨床療效，以期為腦出血患者探索出新的治療途徑。方法對2012-05—2015-01我院神經內科收治的97例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者入院時病例號，采用隨機數字表將其隨機分為常規治療組和尼莫地平治療組，常規治療組48例給予臨床常規的吸氧、鎮痛和止血方法進行治療，尼莫地平治療組49例患者則在常規治療基礎上加用尼莫地平，比較2組臨床療效。結果2組患者經過2個療程的治療，尼莫地平治療組患者的血腫體積明顯縮小，改善情況優于常規治療組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后尼莫地平治療組患者的神經缺損評分情況低于常規治療組，差異具有統計學意義(P<0.01)，2組患者治療過程中均未出現用藥不良反應。結論神經內科臨床上采用尼莫地平對腦出血患者進行治療效果確切，該方法能促進患者血腫吸收，緩解腦出血對患者神經功能的損害，且無明顯不良反應，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腦出血；尼莫地平；神經功能缺損；血腫體積

本研究對2012-05—2015-01我院神經內科收治的97例腦出血患者臨床資料進行回顧性分析，探討腦出血患者采用尼莫地平進行治療的效果，以期為腦出血患者探索出新的治療途徑。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中97例患者均為2012-05—2015-01我院神經內科收治的腦出血患者，根據患者入院時病例號，采用隨機數字表的方法將其隨機分為常規治療組和尼莫地平治療組，常規治療組48例，年齡36～74歲，平均(52.5±3.7)歲，男27例，女21例，其中基底節出血25例，腦葉出血14例，丘腦出血7例，小腦出血2例。尼莫地平治療組49例，年齡35～75歲，平均(52.7±3.9)歲，男28例，女21例，其中基底節出血26例，腦葉出血13例，丘腦出血8例，小腦出血2例，本研究征得患者及其家屬同意，且通過我院倫理委員會審批，2組患者在性別、年齡、基本病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者入院后均給予相同的基礎治療，患者保持絕對靜臥，給予常規的吸氧、鎮痛、鎮靜、補充營養及止血，糾正患者電解質平衡，對于合并出現的并發癥則采取相應的方法進行處理，靜滴20%的甘露醇(廣西南寧化學制藥有限責任公司，國藥準字H45020272)，降低患者的顱內壓。尼莫地平治療組患者在此基礎上加用尼莫地平(唐山吉祥藥業有限責任公司，國藥準字H13022559)治療，給藥方法為微量注射泵持續靜脈注入，速度設定為1 mg/h，給予劑量為24 mg/d，后期根據患者具體情況可改為口服給藥[1]。15 d為一個療程，2組患者均連續治療2個療程后進行臨床療效評價。

1.3觀察指標觀察和測定2組患者治療后的腦血腫體積及神經缺損情況，記錄患者的臨床不良反應情況，比較臨床治療效果。

2結果

2組患者經過2個療程的治療，尼莫地平治療組患者的血腫體積明顯縮小，改善情況優于常規治療組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后尼莫地平治療組患者的神經缺損評分情況低于常規治療組，差異有統計學意義(P<0.01)，2組患者治療過程中均未出現不良反應，見表1。

表1　2組患者治療前后的腦血腫體積

3討論

近年來，許多的動物試驗及大量的臨床研究結果均表明，腦出血患者發病后會保留幾個較為廣泛的局部性腦血流量(renal cortical blood flow，RCBF)下降，而并非僅僅局限在患者血腫病灶周圍，有報道表明[2]，部分患者甚至會出現在遠隔區及對側大腦半球，其還能持續相當長的一段時間。血液處于高黏度狀態是導致缺血性腦血管病發生與發展的重要危險因素，較高的血液黏度將影響患者的指標，主要包括紅白細胞變形能力、紅細胞壓積及血小板的聚集性及血漿黏度。此外，這些指標的異常程度在一定程度上還取決于血漿中脂類、蛋白質及糖類的濃度[3]。

腦出血患者早期采用尼莫地平進行擴血管治療是避免由于原發病灶對患者腦出血后的缺血性腦損害的較為有效的方法之一。尼莫地平有減輕自由基對機體損傷、增加超氧化物歧化酶活力的作用，臨床研究結果表明[4]，早期使用該藥物能夠逆轉患者的血管病變，增加病變組織對能量和氧的利用，改變腦組織缺血缺氧狀態，減輕和縮短神經損害的程度和時間，減輕部分損傷較輕神經細胞的損害過程，從而為患者神經功能病變的修復創造較為有利條件，改善患者臨床體癥和癥狀，保持線性體的完整，防止鈣超載，減少腦梗死灶的形成，對梗死后再出血起治療作用[5]。

總之，神經內科臨床上采用尼莫地平治療腦出血效果確切，該方法能促進患者血腫的吸收，緩解腦出血對患者神經功能的損害，并且無明顯不良反應，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

4參考文獻

[1]陳欣，潘泰峰，汪林濤，等.尼莫地平治療腦出血60例療效觀察[J].河北醫學，2012，13(4)：523-525.

[2]張春銀，譚華，李作孝，等.尼莫地平對腦出血患者腦損害保護作用的研究[J].陜西醫學雜志，2010，8(1)：62-64；98.

[3]何志聰，李文娟，李戰輝，等.尼莫地平對腦出血患者血中白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α含量的影響[J].右江醫學，2010，18(4)：386-388.

[4]陳剛，緱元沖，劉瑞春，等.尼莫地平治療高血壓腦出血術后患者療效觀察[J].腦與神經疾病雜志，2007，22(4)：276-277；290.

[5]張春銀，李作孝，譚華，等.尼莫地平對腦出血后缺血性腦損害保護作用的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2006，17(5)：322-324.

(收稿2015-04-20)

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0123-02