洗胃中的心理疏導(dǎo)及護(hù)理體會(huì)

陳新利

河南修武縣人民醫(yī)院　修武　454350

洗胃中的心理疏導(dǎo)及護(hù)理體會(huì)

陳新利

河南修武縣人民醫(yī)院修武454350

【關(guān)鍵詞】服毒患者；洗胃；心理疏導(dǎo)；護(hù)理

2014-01—2014-12我院急診科對(duì)服毒后拒絕洗胃的患者在洗胃前和洗胃中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除服毒者的心理障礙，從而使其較好地配合醫(yī)護(hù)人員完成洗胃，為搶救成功打下良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)將心理疏導(dǎo)的方法和體會(huì)總結(jié)如下。

1一般資料

本組85例服毒患者中男25例，女60例，年齡13～81歲。口服氯氰菊酯農(nóng)藥48例，有機(jī)磷農(nóng)藥11例，除草劑8例，鼠藥2例，鎮(zhèn)靜安眠類藥物16例。就診時(shí)間最長(zhǎng)為130 min，最短10 min。拒絕洗胃45例，心理疏導(dǎo)成功41例，失敗4例，成功率91%。

2方法

2.1迅速了解服毒原因，有效穩(wěn)定患者情緒服毒患者進(jìn)入搶救室，護(hù)士首先應(yīng)用溝通技巧，選擇適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩阶尰颊咝梗托膬A聽患者的訴說，有效緩解、穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者盡快冷靜，了解服毒原因、服用何種毒物、服毒量、服毒時(shí)間、服毒前后有無進(jìn)食及進(jìn)食情況，以便“對(duì)癥下藥”，為選擇救護(hù)方案及進(jìn)一步心理疏導(dǎo)打下必要的基礎(chǔ)。

2.2讓患者家屬或朋友幫助勸解即針對(duì)不同服毒原因，選擇患者父母、子女、朋友等與其親情最濃、最容易讓其牽掛的人幫助勸解，使患者感受到親人的諒解及親人的愛，能夠配合或不再拒絕洗胃。

2.3同情并尊重患者，爭(zhēng)取患者信任護(hù)士以朋友、知心者的身份，以和藹的面容，針對(duì)服毒患者不同的心理狀況，運(yùn)用準(zhǔn)確、誠(chéng)懇、親切的語言，耐心的做好說服及解釋工作，使其盡快消除心理障礙，恢復(fù)正常心理，并激勵(lì)患者生活下去的信心和勇氣，建立正確的人生觀，從而取得患者的信任和合作。

2.4消除恐懼心理，盡可能減少洗胃痛苦針對(duì)患者普遍對(duì)洗胃有恐懼感的心理，護(hù)士進(jìn)行必要的介紹及解釋，消除患者的恐懼心理。洗胃操作時(shí)，讓患者處于舒適體位，使用液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端，插胃管時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、迅速，盡可能減少洗胃痛苦，縮短洗胃時(shí)間，以利于取得患者的配合。

3體會(huì)

3.1服毒患者心理

3.1.1復(fù)雜的心理狀態(tài)：服毒患者往往是因?yàn)楦杏X自己走投無路、長(zhǎng)期痛苦或?yàn)榱送{報(bào)復(fù)等非正常心理而采取極端行為。其情感處于激情狀態(tài)，大腦皮質(zhì)興奮擴(kuò)散，理性的認(rèn)識(shí)能力被引起激情體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)對(duì)象所局限，分析能力受到抑制，自制力減弱，往往不能約束自己的思想正確地評(píng)價(jià)服毒的后果。服毒患者的情緒基本穩(wěn)定后，仍處于一種與常人不同的復(fù)雜的心理狀態(tài)。

3.1.2自尊心變得脆弱、敏感:清醒的服毒患者通常會(huì)說：“你們?yōu)槭裁匆任摇保磉_(dá)了患者非常復(fù)雜的心理狀態(tài)：一是服毒前心理陰影的殘留，二是對(duì)今后生活的膽怯，顧及家人的態(tài)度以及社會(huì)對(duì)自己的輿論。表現(xiàn)為容易激動(dòng)，猜疑心加重，看到別人私語也懷疑與自己有關(guān)等。

3.1.3追悔心理:導(dǎo)致患者服毒的原因很多，諸如受人侮辱、欺凌、家庭不和、高考落榜、失戀等，以夫妻間的矛盾為最多。當(dāng)患者一旦冷靜下來，看到家屬的焦慮，醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，想到既浪費(fèi)了人力、財(cái)力，又使自己的身心經(jīng)受痛苦，加之對(duì)子女、父母、愛人及事業(yè)的眷戀，往往是追悔莫及。

3.2爭(zhēng)取患者的配合，減少不必要的痛苦過去很多情況下，服毒者進(jìn)入搶救室護(hù)士就開始機(jī)械性地進(jìn)行洗胃操作，對(duì)不合作的患者強(qiáng)行操作，因患者掙扎大多無法順利地將胃管插入胃內(nèi)，即使強(qiáng)行插進(jìn)去又會(huì)被患者拔出，不得不反復(fù)插胃管，容易導(dǎo)致口腔、咽部等損傷，甚至由于患者不合作誤將洗胃液吸入氣管引起窒息，既延誤搶救時(shí)機(jī)，又加重了服毒者的身心損害。采取正確的心理疏導(dǎo)，在洗胃過程中盡可能減少患者的痛苦[1]，大多數(shù)患者都能較自覺地與醫(yī)務(wù)人員合作完成洗胃，爭(zhēng)取了洗胃時(shí)間，有效提高了洗胃成功率，減少了損傷。

3.3正確的心理干預(yù)對(duì)救治服毒患者起著重要作用，充分尊重患者是心理疏導(dǎo)成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。服毒患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的語言及舉止十分敏感，在洗胃過程中，任何帶刺激性的語言，鄙視的態(tài)度，厭煩的表情，都會(huì)加重服毒者的絕望心理，導(dǎo)致患者不配合，給洗胃增加困難[2]。所以，護(hù)理人員應(yīng)避免對(duì)患者表現(xiàn)出一絲一毫的輕視，厭煩甚至歧視，堅(jiān)持良好的護(hù)理道德，充分尊重患者，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度真誠(chéng)地對(duì)待患者，重視工作中的一舉一動(dòng)，一言一行，以誠(chéng)懇、熱情的語言，循循善誘，耐心地勸導(dǎo)患者正確對(duì)待人生，以取得患者的信任，使其逐漸恢復(fù)正常心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)，重新回到家庭和社會(huì)中。

4參考文獻(xiàn)

[1]曹素琴，張保遠(yuǎn).58例服毒自殺患者洗胃的舒適護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(13): 1 686-1 687.

[2]段京娟.130例服毒洗胃病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10(29B):2 738.

(收稿2015-02-11)

·綜述與講座·

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0134-01