心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征

金林

心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征

金林

【摘要】目的 探討心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征。方法 回顧分析患者臨床資料，并分析醫院感染的臨床特征。結果 心血管內科住院患者醫院感染主要受年齡、住院時間、心功能、侵入性操作、合并疾病和服用抗菌藥物等有關。結論 研究心血管內科住院患者醫院感染臨床特征有利于患者病情的改善。

【關鍵詞】心血管內科住院患者；醫院感染；臨床特征

心血管內科住院患者容易受到醫院感染，嚴重影響著患者的預后和盡快康復。本文主要分析心血管內科住院患者醫院感染的臨床癥狀及主要的影響因素，進而為有效的預防措施的實施奠定基礎，促進住院患者病情的改善，并詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年3月～2014年9月我院收治的心血管內科住院患者中選取90例作為觀察對象，其中包括的疾病類型有冠心病、高血壓心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠狀動脈造影、心臟起搏器安置術、擴張性心臟病及其他類型的心血管內科疾病；采用包括氣管插管及切開、深靜脈插管、留置導尿管、鼻飼、呼吸機等侵入性介入治療的住院患者44例，采用廣譜抗菌類藥物的46例；根據心臟功能分級評定為30例Ⅱ級，31例Ⅲ級，29例Ⅳ級，男女患者各45例，年齡36～78歲，平均年齡（64±5.8）歲，病程3～28年，平均（12±3.5）年。

1.2醫院感染診斷標準和研究方法

對所有患者根據衛生部頒發并施行的《醫院感染診斷標準》為診斷依據，并以此為根據對所有患者實行回顧分析法，在參考住院患者臨床資料的基礎上，統計其醫院感染率，觀察并記錄其感染部位，并分析和研究引發醫院感染的因素及特征[1]。

1.3統計學分析

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用例數（n）和百分數（%）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1心血管內科住院患者醫院感染并發率和感染部位結果

根據記錄結果可以看出，所有心血管內科住院患者中有63例，醫院感染率為70%，其中，感染的部位分布按出現例數由高到低依次為呼吸系統、泌尿系統、消化系統、皮膚及軟組織和其他；同時，單個部位感染的最多，占19例，2個部位感染的有9例，其余為3個及以上部位感染。

2.2心血管內科住院患者醫院感染的主要因素及預后影響

根據本研究的觀察和分析結果來看，心血管內科住院患者的年齡偏高、住院時間較長、心功能低下、過多的侵入性操作、合并疾病的發生和長期服用抗菌藥物等因素是醫院感染的主要影響因素，且P＜0.05，影響有統計學意義，詳見表1；發生醫院感染的住院患者的預后結果為，心血管內科住院患者醫院感染后11例死亡，而非感染中22例死亡，差異有統計學意義。

表1　心血管內科住院患者醫院感染的主要因素分析

3　討論

隨著生活水平的提高以及人們生活方式的改變，各種心血管內科疾病已經成為世界范圍內比較常見的疾病，并隨著醫學技術的進步，因心血管內科疾病引起的死亡率得到一定的控制，然而，該疾病常見的各種并發癥，尤其是醫院感染的發生率仍然處在上升的趨勢，給住院患者的康復留下了極大的安全隱患。在本研究的基礎上，本文又參閱了臨床醫學關于心血管內科住院患者醫院感染的相關資料和臨床實踐，分析并總結出心血管內科住院患者醫院感染的主要特征為：（1）醫院感染的發生會隨著住院時間的延長以及交叉感染的出現而增加；（2）心血管內科做住院患者的心功能分級越高，醫院感染的機率越高；（3）住院患者的年齡越高，合并疾病的種類和發生越多，會直接增加醫院感染概率。高齡患者自身免疫及生活自理等能力較差，而合并疾病的反復發生等也極大的誘發了感染的發生；（4）侵入性介入治療的頻發操作增加醫院感染的機率。包括氣管插管及切開、深靜脈插管、留置導尿管、鼻飼、呼吸機等侵入性介入治療操作會造成患者介入部位的直接受損，再加上過長時間的留置的導管等都得會引起尿道逆行感染、血液感染等進而直接誘發醫院感染，尤其是醫院感染多發的呼吸道、消化道、泌尿系統等部位；（5）長期服用抗菌藥物在導致患者耐藥性和破壞機體正常菌群的同時，也會帶來更多的產酶菌株和致病菌條件，誘發各種繼發性真菌感染等，加重住院患者醫院感染的機率[2]。

為了進一步控制心血管內科住院患者醫院感染的發生率，減少其受到的損害，促進病情的改善，應當針對其感染的病發因素和特征，進行提前的預防，進而為病情的徹底、真正康復奠定基礎。因此，一方面，醫院應當加強對心血管住院患者關于醫院感染方面知識的宣教，幫助其增強預防意識，提高疾病的認知水平，并通過自身的合理行為降低醫院感染的發生，促進病情的改善；另一方面，醫院應當加強對心血管內科住院患者的規范化治療。加強對心血管內科住院患者的專用物品、介入治療器械及管道、住院環境等的消毒和管理，強化醫護人員治療和護理中的規范化程度，指導患者進行合理的飲食及生活，減少甚至避免接觸醫院感染的誘發因素，促進病患免疫能力的增強[3]。同時，應當合理的制定和選擇病患服用的各種藥物，尤其是各種抗菌藥物，并科學合理的確定服用時機和劑量。另外，醫院應當建立健全醫院感染管理體制，進一步加大在組織建設、資金、人員等方面的投入，進而實現將心血管內科住院患者發生醫院感染的機率降到最低的目的，真正的造福廣大患者[4]。

綜上所述，心血管內科住院患者發生醫院感染在所難免，且帶來的死亡率較高，危害較大。因此一定要針對其誘發因素和感染特征等表現，通過各種預防手段的實施，在很大程度上降低醫院感染的發生。

參考文獻

[1] 吳春妹. 心血管內科住院病人醫院感染的臨床特征[J]. 中醫藥管理雜志，2015（6）：51-52，64.

[2] 程曉丹. 心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征分析[J]. 中國病原生物學雜志，2013（8）：750-752.

[3] 宋付凱. 261例心血管內科住院患者感染的臨床特征分析[J]. 中國衛生產業，2014，11（6）：105-106.

[4] 李英. 新形勢下基層醫院感染管理存在的問題及對策[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：115-117.

作者單位：153000 黑龍江省伊春市中心醫院

Clinical Characteristics of Hospital Infection in Patients With Cardiovascular Internal Medicine in Hospital

JIN Lin, Yichun central hospital in heilongjiang province, Yichun 153000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical characteristics of nosocomial infection in patients with cardiovascular diseases. Methods Retrospective analysis of clinical data, and analysis of clinical characteristics of nosocomial infection. Results The hospital infection in the department of internal medicine was mainly related to age, hospitalization time, heart function, invasive operation, combined disease and taking antibiotics. Conclusion To study the clinical characteristics of nosocomial infection in patients with cardiovascular department of internal medicine is helpful to improve the patient's condition.

[Key words]Cardiovascular department of internal medicine, Hospital infection, Clinical characteristics

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.064

【文章編號】1674-9308（2015）20-0088-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R181.3