超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價值與臨床病理對照

高慧霞

超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價值與臨床病理對照

高慧霞

【摘要】目的 分析探討超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價值，并與臨床病理結果進行對照。方法 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對象，所有患者均經手術及臨床病理證實為甲狀腺微小乳頭患者，所有病例均給予超聲診斷，并探討其診斷價值。結果 100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者中，共有惡性病變患者56例，占總比的66.00%，良性病變患者44例，占總比的44.00%，惡性與良性病變的檢出率差異具有統計學意義（P ＜0.05）；超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的特異性、敏感性及準確性分別為94.00%、91.00%和93.00%。結論 超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌具有積極的臨床診斷價值。

【關鍵詞】超聲；甲狀腺微小乳頭狀癌；診斷價值；病理對照

甲狀腺微小乳頭狀癌是指甲狀腺癌原發病灶最大直徑≤1.0 cm的乳頭狀癌。相關的臨床資料表明[1]，隨著人們生活飲食結構的巨大改變，生存環境的日益惡化，該疾病的發病率正呈逐年上升的趨勢。因此，對該疾病進行準確的臨床診斷及合理的臨床治療十分的重要[2]。本研究就超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價值進行了分析，并與臨床病理診斷結果相互對照，現報告整理如下，供研究和參考。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

選擇2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對象，其中有49例男性患者，51例女性患者，年齡16～84歲，平均年齡（45.23±10.12）歲。

經確認，參與本次研究的所有患者均經相關的手術和病理檢查證實，確診為甲狀腺微小乳頭狀癌患者，腫瘤結節最大直徑≤1.0 cm，且排除心肝腎功能嚴重受損、其他嚴重病變或病史及檢查禁忌患者，符合本次研究的基本條件。

1.2方法

1.2.1診斷方法 使用西門子X300型彩色超聲診斷儀進行臨床檢查，開始檢查前，使用線陣探頭，將探頭頻率設置為7～12 MHz。指導患者取仰臥位，頭需向后仰，以充分暴露頸部，對患者的甲狀腺峽部及雙側進行常規的掃查，掃面過程中，仔細觀察患者的內部回聲及甲狀腺形態，在檢查過程中，一旦出現病變，則需對該部位進行多角度、多切面的掃查，對超聲診斷的結節部位、邊界、形狀、大小及內部回聲和周邊的血流分布情況進行詳細的觀察和記錄[3]。

1.2.2診斷標準 邊緣：主要是指毛糙或光整；失去正常形態為不規則形態、呈圓形或橢圓形則為不規則形態；內部低回聲是指低于病灶周圍正常的甲狀腺組織回聲；伴淋巴結腫大是指頸部的淋巴結形態呈不規則形態，且髓質比例失常，縱橫比≥1；血流信號豐富是指結節周圍的血流信號較為豐富，并且可輕易探及[4]。

1.3觀察指標

對所有研究患者的惡性腫瘤檢出率、良性腫瘤檢出率及邊緣毛糙、形態不規則、內部低回聲、伴頸部淋巴結腫大、血流信號豐富等診斷結果的敏感性、特異性及準確性進行觀察。

1.4數據處理

對所有研究患者的惡性腫瘤檢出率、良性腫瘤檢出率等診斷結果進行統計學分析，研究結束后，使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區，計量資料使用（均數±標準差）表示，用t檢驗進行對比分析，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗進行對比和分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1　100例研究患者各項診斷指標特異性、敏感性及準確性結果比較（n=100）

2　結果

2.1惡性與良性腫瘤患者的檢出率

研究結果表明，100例研究患者的惡性腫瘤檢出率與良性腫瘤檢出率差異具有統計學意義（P＜0.05），共有惡性病變患者56例，占總比的66.00%，良性病變患者44例，占總比的44.00%。

2.2各項診斷指標的特異性、敏感性及準確性比較結果

研究結果表明，超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的特異性、敏感性及準確性分別為94.00%、91.00%和93.00%，具體如表1所示。

3　討論

甲狀腺微小乳頭狀癌在通常的情況下沒有自覺的臨床狀態。因此熟練掌握該疾病的超聲表現，提高臨床確診率，為患者接下來的臨床治療提供科學準確的依據十分的重要[5]。超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌臨床確診率較高，因為超聲診斷中的邊緣、內部回聲、形態、伴頸部淋巴結腫大、血流信號豐富指標是診斷疾病，了解癌變動態的有效指標[6]。

在本研究中，邊緣毛糙、形態不規則、內部低回聲、伴頸部淋巴結腫大、血流信號豐富等指標的特異性均較高，其特異性率均在90.00%以上；在指標診斷敏感性方面，伴頸部淋巴結腫大的敏感性最低，僅為18.00%，其次為血流信號豐富指標；邊緣毛糙、形態不規則的準確性分別為81.00%和76.00%，具有較為顯著的優勢，而血流信號豐富的準確性高達70.00%，與診斷敏感性相較，進行準確性分析，可彌補該診斷指標的不足，可以作為鑒別診斷的重要參考指標。將以上各項臨床指標進行綜合衡量，可以有效提高甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床確診率。綜上所述，超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌具有積極的臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 劉雪. 甲狀腺微小乳頭狀癌的高頻超聲特征與臨床病理學特點的關系[J]. 中國基層醫藥，2014，21（18）：2756-2758.

[2] 張蕾蕾，劉強，孫珠蕾，等. 甲狀腺微小癌36例誤診原因及對策分析[J]. 中國綜合臨床，2011，27（7）：783-784.

[3] 鄭德偉. 甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床病理特點、診斷要點分析[J].中國醫藥指南，2013，（4）：245-246.

[4] 楊紹時. 甲狀腺乳頭狀微小癌的診斷及外科治療（附42例報告）[D]. 天津：天津醫科大學，2007：1-66.

[5] 張紅琴. 甲狀腺微小癌臨床病理分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（6）：694-695.

[6] 張志文. 高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷價值的探討[D]. 濟南：山東大學，2011：1-50.

作者單位：466000 河南省周口市中醫院超聲科

The Value of Ultrasonic Diagnosis of Thyroid Papillary Carcinoma and Clinical Pathology

GAO Huixia, Zhoukou city hospital of ultrasound, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma, with clinical and pathological results were compared. Methods 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients as the research object between January 2013 and January 2014 in our hospital, all patients were confirmed by operation and clinical pathology of patients with thyroid small nipples, all cases were given ultrasonic diagnosis, and discuss its diagnostic value. Results 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients, a total of 56 patients with malignant lesions, accounting for 66.00% of the total than, 44 patients with benign lesions, accounted for more than 44.00%, rate of malignant and benign lesions differences statistically significant (P<0.05). The ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma of the specificity, sensitivity and accuracy were 94.00%, 91.00% and 93.00%. Conclusion Ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma has positive clinical diagnosis value.

[Key words]Ultrasound, Papillary thyroid carcinoma, Diagnostic value, Pathologic comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.049

【文章編號】1674-9308（2015）20-0069-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R736.1