應用醫院感染實時監控系統降低醫院感染漏報率Application of healthcare-associated infection real-time monitoring system in reducing missing report rate of healthcare-associated infection

李若潔(LI Ruo-jie)，惠錦林(HUI Jin-lin)，楊錫瑤(YANG Xi-yao)，潘夢舒(PAN Meng-shu)，楊琍琦(YANG Li-qi)

(安徽醫科大學第二附屬醫院，安徽 合肥　230601)

(The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China)

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應用醫院感染實時監控系統降低醫院感染漏報率Application of healthcare-associated infection real-time monitoring system in reducing missing report rate of healthcare-associated infection

李若潔(LI Ruo-jie)，惠錦林(HUI Jin-lin)，楊錫瑤(YANG Xi-yao)，潘夢舒(PAN Meng-shu)，楊琍琦(YANG Li-qi)

(安徽醫科大學第二附屬醫院，安徽 合肥230601)

(The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China)

[摘要]目的評價醫院感染信息化對降低醫院感染漏報率的效果。方法2012年前某院醫院感染監測一直采用傳統監測方法，2012年開始應用醫院感染實時監控系統，調查2011—2013年每年7—12月醫院感染病例，比較醫院感染實時監控系統應用前后漏報率。結果2011—2013年每年7—12月醫院感染漏報率分別為12.12%、8.16%、4.55%，3年同期醫院感染漏報率比較，差異有統計學意義(χ2=8.02，P<0.05)。結論醫院感染信息化管理方式可有效降低醫院感染漏報率。

[關鍵詞]醫院感染； 信息系統； 漏報率； 監控

由于醫院感染監測涉及項目繁多、復雜，醫務人員醫院感染診斷標準掌握的程度不一等原因，醫院感染監測中漏報率居高不下。傳統降低醫院感染漏報率的方法成效甚微，如何利用信息化網絡技術，建立醫院感染實時監控系統，提高監測效率，降低醫院感染漏報率，已成為國內外醫院感染管理研究的熱點問題[1-2]。

1資料與方法

1.1資料來源某院2011—2013年每年7—12月所有出院患者的病歷資料。

1.2方法

1.2.1監測方法2012年前采用傳統的醫院感染病例監測方法，即完全依賴于臨床醫生自主上報醫院感染病例；2012年開始應用寧遠科技有限公司開發的醫院感染實時監控系統(5.0版)，依據醫院感染實時監測工作理念，系統每天自動提取重點患者(如有侵入性操作、微生物培養結果陽性等)，臨床醫生和醫院感染管理專職人員每天查看重點患者，臨床醫生確診醫院感染病例并上報，醫院感染管理專職人員可進行臨床干預(提醒醫生上報、指導采取

防控措施等)。患者疾病診斷、感染情況、感染相關參數、易感因素、微生物送檢情況等內容由醫院信息系統(HIS、CIS、LIS、PACS等系統)自動提取導入。

1.2.2調查方法醫院感染管理專職人員查閱調查時間段內所有出院患者病歷，判斷患者在住院期間內有無醫院感染發生，并對發生醫院感染的病例進行登記，然后與同期臨床上報的醫院感染病例進行比較核對，未上報的醫院感染病例為漏報病例。醫院感染診斷標準依據衛生部《醫院感染診斷標準(試行)》2001年版。

1.3統計學方法醫院感染漏報率=未上報醫院感染病例數/(已上報+未上報)醫院感染病例數×100%。應用統計軟件SPSS 11.0進行數據分析，不同時間段醫院感染漏報率比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2011年醫院感染實時監控系統應用前醫院感染漏報率為12.12%，2012年應用實時監控系統后為8.16%，2013年為4.55%，3年同期比較,差異有統計學意義(χ2=8.02，P<0.05)。

表1　2011—2013年同期醫院感染病例漏報情況

3討論

醫院感染實時監控系統簡化了醫院感染病例上報流程，傳統的監測方法是由醫生手工填寫上報卡，再由實習生送至醫院感染管理科。上報信息填寫麻煩，且傳送過程中易造成丟失。自醫院引入醫院感染實時監控系統后，醫生可通過醫生工作站中的直報窗口直接上報醫院感染病例，系統自動獲取患者的基本信息和病原學信息，上報流程簡單方便，減輕了臨床科室的工作量。以往臨床醫生擔心上報醫院感染病例后影響醫療質量、科室形象，以及存在醫療糾紛隱患。應用實時監控系統后，對于有侵入性操作或易感因素較多的患者，醫院感染管理專職人員深入病房與臨床醫生溝通，做好各項醫院感染防控措施，減少醫院感染發生，提高醫療質量。醫院感染管理專職人員每天通過患者體溫、侵入性操作、微生物送檢結果等關鍵信息進行病例搜索，及時發現疑似病例，提醒科室提前干預，采取有效的防控措施。在監測中發現任何問題，及時通過監測系統進行反饋，進行有效指導，提高了臨床醫務人員的醫院感染上報及防控意識。應用實時監控系統前，醫院感染填報卡的報錯、缺項、錯項情況嚴重，專職人員不能及時進行修改及反饋。現實行網上直報后，監控系統對一些重要信息設為必填項，當報卡填寫錯誤時會自動彈出提示框予以糾正。醫院感染管理專職人員每天通過系統即能對全院住院患者進行實時監控，嚴格把關，仔細審核每例上報病例。

隨著醫院發展，信息化建設推動了醫療管理模式的轉變，不僅提高醫院運行效率，降低醫院運行成本，更為醫院決策提供強有力的數據依據[3-4]。醫院感染管理專職人員通過醫院感染信息系統，能實時掌握準確的監測信息，提高醫院感染管理工作效率，有助于降低醫院感染發病率。

[參 考 文 獻]

[1]García álvarez L,Aylin P,Tian J,et al. Data linkage between existing healthcare databases to support hospital epidemiology [J]. J Hosp Infect, 2011, 79 (3): 231-235.

[2]張楠, 高玉華, 王劍.醫院感染控制信息化管理[J].中華醫院感染學雜志, 2013, 23(18):4476-4478.

[3]孫明潔, 李健, 張付華, 等.醫院感染實時監控系統應用與實踐[J].中華醫院感染學雜志, 2013, 23(16):4023-4024, 4038.

[4]宋麗, 李里, 譚申生, 等.ICU導管相關感染信息化管理效果評價[J].中國感染控制雜志, 2012, 11(6):459-461.

(本文編輯：陳玉華)

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2015.12.021

[通信作者]李寶珍E-mail:bzli0912@126.com

[作者簡介]李寶珍(1963-)，女(漢族)，陜西省神木縣人，副研究員，主要從事醫院感染管理研究。

[收稿日期]2015-03-28

[中圖分類號]R197.3

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-9638(2015)12-0856-02