中藥熏洗配合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節病42例臨床觀察

2016-01-26 03:27:27李勇四川省南部縣大坪中心衛生院中醫科四川南部637300

中國民族民間醫藥 2015年3期

李勇四川省南部縣大坪中心衛生院中醫科，四川　南部　637300

李勇
四川省南部縣大坪中心衛生院中醫科，四川南部637300

【摘要】目的:觀察中藥熏洗配合透明質酸鈉注射對膝關節骨性關節病的臨床療效。方法:選取84例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組采用透明質酸鈉關節內注射治療，觀察組采用中藥通經活絡洗方熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療，觀察比較兩組的臨床療效。結果:對照組臨床治療總有效率為83.33%，明顯低于觀察組的92.86%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組鎮痛和改善關節功能的效果優于對照組。結論:中藥熏洗配合透明質酸鈉注射治療膝關節骨性關節病的臨床療效較好，具有很好的鎮痛和改善關節功能的作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥熏洗;透明質酸鈉;膝關節骨性關節病

膝關節骨性關節炎是一種由膝關節軟骨變性和骨質增生造成的慢性骨關節疾病，是骨關節的退行性病變，也是中老年常見病，包括半月板損傷、骨質增生、關節軟骨的剝脫等改變[1]。筆者采用中藥熏洗，并配合透明質酸鈉關節內注射對膝關節骨性關節炎患者進行治療，取得滿意療效，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年1月至2014年3月在我院診治的膝關節骨性關節炎患者84例，全部患者都以單側膝關節進行觀察，左膝38例，右膝46例，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組患者年齡50～76歲，平均年齡(65±6.76)歲;男患者20例，女患者22例;病程3個月5例，3～6個月10例，6個月～1年12例，1年以上15例。觀察組患者年齡52～79歲，平均年齡(66±5.32)歲;男患者23例，女患者21例;病程3個月3例，3～6個月12例，6個月至1年14例，1年以上13例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組使用透明質酸鈉(常州藥物研究所生產，批號20060726)關節腔內注射治療，在髕上內側或外側關節穿刺，進入關節腔后，注入透明質酸鈉，每周1次，每次2ml，共5次。觀察組使用中藥通經活絡洗方熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療。患者進行關節腔內注射透明質酸鈉24h后，每天使用復方熏洗。通經活絡洗方藥由透骨草15g，紅花20g，防己10g，海桐皮30g，艾葉20g，防風10g，威靈仙15g，伸筋草15g，五加皮12g，蒲公英10g，荊芥10g，豨薟草10g組成。將上述方藥用紗布裝袋后加6g鹽，加水2500ml煎煮，煮沸10min后加米醋10ml，將藥水倒入盆內，將患膝置于盆上，先熏后洗，同時將熱藥袋取出敷于患者膝上，早晚各1次，每次30min左右。

1.3療效評定疼痛分級:無疼痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛為2級，嚴重疼痛為3級[2]。關節功能分級:關節功能完全恢復為0級，關節功能恢復較好為1級，關節功能受限明顯為2級，關節功能受限不能獨自行動為3級[2]。臨床療效標準:患者臨床病癥完全消失，膝關節功能恢復，可正常生活為痊愈;患者癥狀大部消失，膝關節功能基本恢復，對日常行動影響不明顯為顯效;膝關節功能改善，癥狀部分消失，對生活稍有影響為有效;治療前后無明顯變化為無效[2]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以(±s)表示采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者鎮痛效果比較對照組無疼痛(0級)患者有18例，觀察組有29例，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1　兩組鎮痛效果比較表[例(%)]

2.2兩組患者關節功能改善比較對照組膝關節功能恢復正常(0級)患者17例，觀察組28例，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。注:與對照組比較，*P＜0.05。

2.3兩組患者臨床療效比較對照組患者治療總有效率為83.33%，明顯低于觀察組92.86%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表3。

表3　兩組臨床療效比較表[例(%)]

3　討論

膝關節骨性關節病作為一種臨床常見病，一般在60歲以上人群中發病率較高，發病原因有創傷、年齡、勞損、肥胖和遺傳等[3]。臨床治療膝關節骨性關節病之方法有口服藥物緩解癥狀、使用非甾體類抗炎鎮痛藥、理療等。以上治療方法雖有一定療效;但也給患者帶來了較多的不良反應，且效果不持久。透明質酸鈉是人體最重要的6種糖胺聚糖之一，其在關節腔里的主要功能有抑制炎癥反應，潤滑和緩沖應力，起到屏障作用和保護關節軟骨的作用[4]。通經活絡洗方中海桐皮、紅花、威靈仙、伸筋草、五加皮、豨薟草、透骨草具有祛風濕，通經絡，舒經活血的作用;蒲公英有清泄熱毒的作用，防風、荊芥有祛風解表的功效;防己可以治療濕熱腳氣，手足攣痛。復方經水煎熏洗，藥物作用可以滲透肌膚，并通過熱力的作用直達患處。使用通經活絡洗方治療膝關節骨性關節病，不僅利用溫熱效應使局部毛細血管擴張，加速淋巴循環以及局部血液循環，增強關節液的循環和分泌，促進關節新陳代謝，改善關節軟骨營養狀況;而且通經活絡洗方有祛風除濕、活血通絡、溫經散寒的藥理作用，能夠緩解關節囊、緩解肌肉痙攣等。在使用過程中加醋還可提高經脈軟化的效果。

本研究結果顯示，使用中藥熏洗與關節內注射透明質酸鈉聯合治療膝關節骨性關節炎，患者在鎮痛效果以及關節功能改善方面，明顯優于僅通過關節內注射透明質酸鈉治療的患者。表明中藥熏洗配合透明質酸鈉對膝關節骨性關節病的臨床療效較好，具有很好的鎮痛和改善關節功能的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]衛國華，任樺．紅花注射液關節腔沖洗聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的護理[J]．護理研究，2014，28(3): 1119－1120．

[2]林志炯，伍中慶，高大偉，等．中藥熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療膝關節單間室、多間室骨性關節炎療效觀察[J]．新中醫，2008，40(12): 62－63．

[3]侯穎周，鮑朝暉．關節腔內注射透明質酸鈉配合關節腔沖洗治療膝關節骨性關節病[J]．醫藥論壇雜志，2011，32(6): 136．

[4]馬友發，李鵬斌，武慶梅，等．中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J]．河北醫學，2014，20(4): 690－692．