社區腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的影響因素分析

蔡仕偉廣東省五華縣中醫醫院，廣東　五華　514411

社區腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的影響因素分析

蔡仕偉
廣東省五華縣中醫醫院，廣東五華514411

【摘要】目的:探討社區腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因。方法:采取整群抽樣方式通過問卷調查抽取社區腦卒中高危患者800例，對患者頸動脈粥樣硬化影響因素進行統計分析。結果: 800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數、缺乏鍛煉人數明顯高于無粥樣硬化患者(P＜0.05);糖尿病人數及同型半胱氨酸含量差別無統計學意義(P＞0.05)。患者的一般情況中，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數明顯高于女性(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數少于女性(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數差別無統計學意義(P＞0.05)。結論:腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為高血壓、糖尿病和不良生活習慣，其中包括吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應該從改變生活習慣來預防頸動脈粥樣硬化的發生。

【關鍵詞】腦卒中;高危人群;頸動脈粥樣硬化;危險因素

腦卒中是臨床上常見于中老年人群的一種腦血管疾病[1]。腦卒中發病急驟、病情兇險危急，易導致患者傷殘，嚴重者甚至直接危害患者生命健康。頸動脈粥樣硬化與腦卒中的發病具有密切聯系。筆者選取腦卒中高危患者800例進行問卷調查，研究社區腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的因素，為腦卒中高危人群的流行病學調查提供參考。

1　對象與方法

1.1對象采取整群抽樣方式通過問卷調查抽取社區2013 年2月至12月腦卒中高危患者800例，均為40歲以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年齡44歲，最大年齡81歲，平均(66.8±6.7)歲。采取問卷調查方式對患者進行篩選，調查問卷由我院自行設計，通過醫生詢問等方式采集，其中篩選標準[2]為:①血壓≥140/90mmHg;②心房纖顫和心臟瓣膜疾病;③吸煙;④血脂異常;⑤糖尿病;⑥每周體育鍛煉＜3次;⑦超重或肥胖[體質指數(BMI)≥26.0kg/m2];⑧腦卒中家族史。患者滿足三項以上即可。

1.2方法調查內容包括:既往史、生活方式、體格檢查、實驗室檢查及頸部血管彩色超聲檢查[3]。既往史包括腦卒中、高血壓、糖尿病等;生活方式包括吸煙、飲酒、運動等;體格檢查包括身高、體重、肥胖指數、頸動脈聽診等;實驗室檢查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。

1.3統計方法本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般情況800例患者中男性平均年齡高于女性，(P ＜0.05);男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數明顯高于女性，差異具有統計學意義(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數少于女性，差異具有統計學意義(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數差別無統計學意義(P＞0.05);男性同型半胱氨酸含量高于女性，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　患者一般情況[例(%)]

2.2頸動脈粥樣硬化與腦卒中危險因素關系800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數、缺乏鍛煉人數明顯高于無粥樣硬化患者，差異具有統計學意義(P＜0.05);糖尿病人數及同型半胱氨酸含量差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2　頸動脈粥樣硬化與腦卒中危險因素關系[例(%)]

3　討論

2008年我國調查結果顯示腦血管病變所致的死亡率居第一位，且病死率明顯高于歐美等發達國家以及印度等發展中國家[4]。腦卒中的發病與頸動脈粥樣硬化密切相關，頸動脈粥樣硬化導致頸動脈腔狹窄是腦梗死發病的重要因素之一，頸動脈狹窄能影響血管血液流量，導致腦內缺血引發腦卒中，此類患者傷殘率及死亡率較高。頸動脈粥樣硬化的危險因素包括很多種，比如高血壓、糖尿病等疾病，吸煙、酗酒等不良生活習慣，心臟病及高脂血癥等慢性疾病均與頸動脈粥樣硬化相關[5]。本次研究結果發現，800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數、缺乏鍛煉人數明顯高于無粥樣硬化患者(P＜0.05);糖尿病人數及同型半胱氨酸含量差別無統計學意義(P＞0.05)。說明影響頸動脈粥樣硬化的因素有多種，其中主要包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，與糖尿病及同型半胱氨酸含量關系不大，而不良的生活習慣是造成頸動脈粥樣硬化的主要原因。根據患者的一般情況發現，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數明顯高于女性(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數少于女性(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數差別無統計學意義(P＞0.05);男性同型半胱氨酸含量高于女性(P＜0.05)。結果說明男性患者不良生活習慣較女性多，其應該盡快改變不良生活方式以減緩頸動脈粥樣硬化的發病進程。

綜上所述，腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為不良生活習慣，其中包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應該從改變生活習慣來預防頸動脈粥樣硬化的發生。

參考文獻

[1]王占強，李葉丹，李春宇，等．中國人群頸動脈粥樣硬化與腦梗死復發關系的Meta分析[J]．中國全科醫學，2010，13(7): 2187．

[2]趙洪芹，潘旭東，趙誠，等．頸動脈狹窄常見病因學超聲診斷[J]．腦與神經疾病雜志，2006，14(1): 7－9．

[3]牛煥敏，張允嶺，楊秀泉，等．高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發生的影響及其病機淺析[J]．北京中醫藥，2013，11(07): 493－496．

[4]張永輝，王以新，楊敏京．社區腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化危險因素篩查[J]．中國全科醫學，2013，05(32): 3101－3104．

[5]鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等．頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析[J]．中國現代醫藥雜志，2011，12(04): 65－66．

收稿日期:( 2014.11.06)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0096－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R541.4