奧美拉唑合金嗓散結丸治療咽異感癥31例臨床觀察

劉暉云南省楚雄州人民醫院耳鼻咽喉科，云南　楚雄　675000

奧美拉唑合金嗓散結丸治療咽異感癥31例臨床觀察

劉暉
云南省楚雄州人民醫院耳鼻咽喉科，云南楚雄675000

【摘要】目的:觀察采用奧美拉唑聯合金嗓散結丸治療咽異感癥的臨床療效。方法:選取93例咽異感癥患者作為研究對象，將其隨機分為中醫組(單獨使用金嗓散結丸)、西醫組(單獨使用奧美拉唑)、中西結合組(金嗓散結丸聯合奧美拉唑)各31例，觀察患者的臨床治療效果。結果:經過治療后，采用中西醫結合治療方法臨床療效顯著，較比于單一的采用中藥或是西藥治療，效果更佳，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:金嗓散結丸聯合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優于單純西醫治療及中醫治療，且不良反應小，安全性高，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】中西醫結合;咽異感癥;奧美拉唑;金嗓散結丸

咽異感癥是臨床耳鼻喉科常見病、多發病之一，常指除咽部疼痛之外的各種咽部感覺異常，中醫稱之為“梅核氣”。就診患者常訴咽部有異物，蟻行，粘連感，球部填塞感，瘙癢感，頸部緊束，狹窄悶塞感，難以咳出[1]。該病咽喉檢查無異常，但嚴重影響患者正常生活和工作，患者極易產生情緒問題，出現煩躁不安、抑郁焦慮等精神癥狀。筆者采用奧美拉唑聯合金嗓散結丸治療咽異感癥，臨床效果明顯，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料資料來源于我科門診于2010年6月至2012年6月診治的93例咽異感癥患者，將其隨機分為中醫組(31例)、西醫組(31例)、中西結合組(31例)。中醫組中，男性14例，女性17例;年齡在17～76歲之間，平均(47.5±2.6)歲;病程為1個月至15年，平均(2.4± 0.3)年。西醫組中，男性16例，女性15例;年齡在19～80歲之間，平均(49.0±2.5)歲;病程為3個月至12年，平均(3.1±0.2)年。中西結合組中，男性15例，女性16 例;年齡在18～77歲之間，平均(46.8±2.7)歲;病程為2個月至14年，平均(2.8±0.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準[2]所有入選患者均由同一醫師診治并符合以下診斷標準:①自覺咽部有異物梗阻，咽之不下，難以咳出，常伴有噯氣及精神狀態異常;②通過電子喉鏡檢查、鋇餐檢查及X線檢查均未發現咽喉部有明顯異常，或部分患者僅有咽淋巴濾泡增生所出現的小結節狀樣改變;③通過檢查發現由其他疾病引起咽部不適感，在正規治療3個月后仍感覺有異物梗阻者;④排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲狀腺及其附近的腫瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器質性病變、腫瘤及莖突過長綜合癥等器質性病變引起的咽異物感。

1.3治療方法

1.3.1中醫組患者單獨使用金嗓散結丸(西安碑林藥業股份有限公司生產，批號:國藥準字Z61020814)進行治療，口服每日2次，每次60丸。一個療程15d，連續服用兩個療程。

1.3.2西醫組患者單獨使用奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司生產，批號:國藥準字H10950086)進行治療，口服每日3次，每次20mg。一個療程15d，連續服用兩個療程。

1.3.3中西結合組患者同時使用金嗓散結丸和奧美拉唑兩種藥物，用藥劑量、方法、療程同上。

1.4療效判定標準[3]治愈:自覺咽部異樣感消失，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀完全消失;顯效:自覺咽部異樣感明顯減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀消失;有效:自覺咽部異樣感較治療前少有減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀明顯減輕;無效:自覺咽部異樣感癥狀及緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀與治療前無任何變化，甚至加重。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗;計量資料使用(±s)表示，采用t檢驗; P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

三組患者分別采用中醫治療、西醫治療、中西醫結合治療方案后，患者的臨床療效如下:中西結合組患者的治療總有效率(90.3%)明顯高于中醫組的(80.7%)，同時也高于西醫組的(77.4%)，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1　三組患者臨床治療效果上的比較(例)

3　討論

3.1咽異感癥咽異感癥是耳鼻喉科常見的一種癥狀，可以由器質性病變引起，也可以為非器質性病變，該病多發于30～40歲女性病人。病人就診時常訴咽部或頸部有塊狀物體阻塞、自感燒灼感、癢感、粘連感、頸部緊束等感覺。一般發病部位常位于咽部中線上或者偏于一側，多數在環狀軟骨上或者是甲狀軟骨水平，舌骨水平較為少見，做吞咽動作時較為明顯，咳之不出、咽之不下[4]。由于呼吸道感染、頻繁吞咽動作時會加重原有癥狀，通過喉鏡、X線等客觀檢查未發現明顯異常。多數患者出現咽部異物感，常懷疑腫瘤前來就診，對于食管癌、環狀軟骨后癌等，均可出現咽部異物感，如不進行鑒別，極易產生誤診及漏診。3.2中西醫結合治療奧美拉唑可選擇性作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+－K+－ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非競爭性抑制組胺、促胃液素及刺激迷走

神經引起的胃酸分泌，可用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，對咽異感癥有顯著療效[5]。金嗓散結丸其主要成分中金銀花、板藍根、蒲公英有清熱解毒之功效;桃仁、紅花活血化瘀;雞內金可消食健脾助消化;蟬蛻辛涼解毒;木蝴蝶潤肺、疏肝和胃;胖大海清熱利咽解毒;麥冬養陰清熱、潤肺止咳。諸藥共用具有清熱解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，養陰潤肺，利咽等功效，以達到治療目的[6]。

本次研究中，31例患者采用中西醫結合治療方案，治愈8例，顯效13例，有效7例，總有效率達到90.3%。這一結果遠遠高于單獨使用西醫治療的77.4%和單獨使用中醫治療的80.7%。綜上，金嗓散結丸聯合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優于單純西醫治療及中醫治療，且不良反應小，安全性高，值得臨床推廣采用。

參考文獻

[1]錢學全．舒必利治療咽異感癥136例臨床分析[J]．中國醫藥指南，2011，9(10): 91－92．

[2]姜泗長．耳鼻咽喉科診斷學[M]．北京:人民衛生出版，1996，02(17): 121－124．

[3]潘永，范紹翀，葉浩昕，等．金嗓散結丸治療咽異感癥療效分析[J]．醫藥前沿，2013，8: 387．

[4]李正文，范紹翀，葉浩昕．半夏沉香旋覆代赭湯治療咽異感癥2600例療效觀察[J]，西北藥學雜，2010，26(6): 453－454．

[5]彭梅君．360例咽異感癥患者臨床分析[J]．大理學院學報，2010，9(2): 66－67．

[6]劉向陽．康復新聯合奧美拉唑治療咽異感癥的臨床觀察[J]．基礎醫學論壇，2013，17(35): 4795－4796．

收稿日期:( 2014.11.11)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0106－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R766.14