蒙西醫結合治療森林腦炎32例臨床觀察

倪中華　郝淑夢內蒙古林業總醫院，內蒙古　牙克石　022150

蒙西醫結合治療森林腦炎32例臨床觀察

倪中華郝淑夢*
內蒙古林業總醫院，內蒙古牙克石022150

【摘要】目的:觀察以十三味紅花秘訣丸與巴特日－7味丸(一方)為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯、洪格日散為輔的5種蒙藥與西醫常規療法結合治療輕型森林腦炎急性期的臨床療效。方法:選取森林腦炎急性期輕型患者63例作為研究對象，隨機分為試驗組32例和對照組31例。試驗組給予口服巴特日－7味丸(一方)及十三味紅花秘訣丸等蒙藥結合西醫常規治療，對照組給予西醫常規治療，2周后分別對患者發熱、頭痛等癥狀進行療效評分，評價兩種療法的臨床療效。結果:試驗組在縮短發熱、頭痛天數及減輕發熱、頭痛程度方面均顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:蒙藥巴特日－7味丸(一方)、十三味紅花秘訣丸為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯、洪格日散為輔結合西醫常規療法治療森林腦炎急性期的發熱、頭痛效果優于單獨使用西醫常規療法。

【關鍵詞】蒙西醫結合;森林腦炎;粘性腦刺痛

Clinical observation on the treatment of light forest encephalitis with Mongolian medicine and Western Medicine

NI Zhong－hua HAO Shu－meng
Inner Mongolia forestry general hospital，Yakeshi 022150，China

Abstract:Objective To observe the Garidi－7(one)and Safflower－13 secret pills，TuMuXiang－10 powder，kapala－3 soup，HongGeRi powder supplement 5 for kill" stick bugs" and clear" blood Xila" function of Mongolian medicine and modern western medicine conventional therapy on acute stage light forest encephalitis the clinical curative effect.Methods Selection of forest encephalitis acute light 63 patients as the research object，and randomly divided into experimental group 32 cases and control group with 31 cases，the experimental group was given oral Bart－7 pill(one)and Safflower－13 secret pills and so on，modern Western conventional medicine therapy，control group was given the routine treatment of Western medicine，treatment of 2 weeks respectively for patients with fever，headache，and other symptoms，signs were evaluated，finally the score results for statistical treatment，clinical evaluation of two kinds of therapy.Results In the experimental group，reduce the fever，headache days and reduce fever，headache degree was significantly better than the control group，Statistically significant differences between the two groups(P＜0.05).Conclusion Mongolian Garidi－7 pill(one)and Safflower－13 secret pills based，TuMuXiang－10 powder，kapala－3 soup，HongGeRi powder is combined with conventional western medicine therapy in the treatment of forest encephalitis acute fever，headache and stiff neck is superior to conventional therapy of Western medicine alone。

Key words:Mongolian traditional and Western Integrative Medicine; tick－borne encephalitis; Clinical observation

森林腦炎是一種蜱蟲叮咬后引起的中樞神經系統急性傳染病。內蒙古大興安嶺林區九十年代被確定為森林腦炎自然疫源地之一[1]，目前我國有森林腦炎三大疫區和六個自然疫源地。目前針對森林腦炎尚無特效抗病毒藥物，因此導致該病病殘率及死亡率仍然較高，相關報道急性期病死率高達20%～30 %[2]。據文獻報道近幾年我國森林腦炎呈現出新自然疫源地產生，舊自然疫源地重新爆發的流行趨勢，且發病人群由原林業工人為主轉變為現今非林業工人為主[3]，對森林腦炎的治療及預防工作提出了新的挑戰。內蒙古地區不僅是森林腦炎自然疫源地，同時也是我國傳統醫學蒙醫的發源地。蒙醫有完整的理論體系，在多種疾病治療方面有獨到之處。本文在蒙西醫結合理論指導下，遵循辨病與辨證相結合的原則，觀察以巴特日－7味丸(一方)及十三味紅花秘訣丸為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯和洪格日散為輔這5種具有殺“粘”蟲、清“血希拉”功能蒙藥與現代西醫常規療法結合治療森林腦炎的臨床療效，進一步探索森林腦炎的有效治療途徑，以期達到提高森林腦炎的治愈率，減少病殘率的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為2009年7月至2013年9月內蒙古林業總醫院神經內科收治的按照我國《職業性森林腦炎診斷標準》[4]及蒙醫粘塔日很－哈特拉嘎病診斷標準[5]，確診為輕型森林腦炎且病程處于急性期的患者63例，其中男38例，女25例。將入選患者隨機分為試驗組及對照組，試驗組32例，年齡在18～65歲，平均年齡(35.5±8.5)歲;對照組31例，年齡在20～63歲，平均年齡(37.2± 6.8)歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法試驗組在西藥常規治療基礎上結合蒙藥口服，對照組采用常規西藥治療。常規西藥使用方法:青霉素(生產廠家:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批號: H20003703)800萬u/次，病毒唑(生產廠家:海口康

力元制藥有限公司，批號: H20020351)0.6g/次，1次/日靜點;蒙藥使用方法:早:“土木香十味散”3克，溫開水沖開后沖服“巴特日－7味丸”15粒;中午:“十三味紅花秘訣丸”15粒溫開水送服;晚上:“嘎巴拉－3湯”及“洪格日散劑”各3克溫開水沖服。以上蒙藥均在飯后20－30分鐘服用，并且給予服藥方法指導，服藥期間忌過咸、辛、酸及油膩、峻瀉、熱性藥物。

1.3觀察指標及評分標準觀察患者發熱天數、發熱程度以及頭痛天數、頭痛程度，比較兩組療效。發熱患者每隔1 －2小時測量腋下溫度，詳細記錄發熱天數及每日體溫最高值。發熱程度評分標準(自擬評分標準):無發熱—0分，發熱＜39℃—2分，發熱39～40℃—4分，發熱40℃以上—6分。每日至少3次詢問患者頭痛情況，詳細記錄頭痛天數及每日頭痛基本情況。頭痛評分為(自擬評分標準):無頭痛—0分，頭痛時作時止，疼痛可忍—2分，頭痛持續不止，疼痛可忍—4分，頭痛持續不止，劇烈難忍—6分。觀察治療2周后兩組患者發熱及頭痛的天數及程度方面的差異，評價兩組藥物治療效果。

1.4統計學方法所有數據采用統計軟件SPSS 18.0進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

治療2周觀察的數據分析顯示，實驗組發熱時間及頭痛時間明顯縮短;發熱及頭痛程度也較對照組明顯減輕，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明試驗組治療輕型森林腦炎發熱及頭痛的效果明顯優于對照組，見下表1。

表1　輕型森林腦炎治療2周療效觀察評分(±s)

表1　輕型森林腦炎治療2周療效觀察評分(±s)

注:與對照組比較，▲P＜0.05、★P＜0.01。

組別例數　發熱　頭痛天數(d)　評分(分)　天數(d)　評分(分)試驗組　n =32 7.92±0.62▲　3.03±2.31▲　8.73±0.59▲　2.32±2.07★對照組　n =31 10.23±0.68　4.03±1.01　11.54±0.61　4.12±1.45

3　討論

森林腦炎是一種由于蜱蟲咬傷后感染森林腦炎病毒導致的中樞神經系統感染性疾病，臨床上常分為輕、中、重三型。毛麗君等[6]報道重型患者森林腦炎可損傷腦干及高頸段脊髓，危及患者生命。而輕型森林腦炎病人如能尋求有效的治療方法，遏制病情進展，則可避免發展為重型患者。李國忠等[7]曾報道我國森林腦炎的治療采用中醫和西醫相結合的方式，取得了較好的療效。有學者[8]認為將蒙醫和現代醫學有機的結合起來，更能充分發揮蒙醫善于辨證;現代醫學善于辨病的特點以及蒙藥獨特的作用機理，在疾病的診斷、治療等方面都有重要價值。我國特有的傳統醫學蒙醫稱森林腦炎為粘性腦刺痛，認為是森林腦炎病毒等“粘蟲”侵入機體導致的腦脊髓烈性傳染病，屬“粘塔日很－哈特拉嘎病”范疇[9]。巴圖德力根[10]認為蒙藥復方作為活性物質群，可作用于機體的多個靶點，并且通過多途徑的整合而發揮作用，呈現多效性;白海梅等[11]認為森林腦炎是由于森林腦炎病毒(粘蟲)進入體內致使“希拉、巴達干”熱偏盛，導致體內“三根、七素”相對失衡，繼而主要損害腦部的“白脈”系統。

現代醫學認為輕型森林腦炎患者的免疫力較強，或者進入機體的病毒量較少、毒力較弱，病毒進入機體后在單核－巨噬細胞內或局部淋巴結內進行復制，復制后的病毒進一步釋放入血形成病毒血癥，同時病毒復制過程釋放大量的炎性介質，刺激體溫調節中樞和顱內痛覺敏感組織，導致患者出現發熱及頭痛。劉振國[12]認為粘蟲無寒熱之分;粘蟲侵入機體后隨血液游行，先行至肝臟，導致具有藏血功能的肝血積熱，血希拉進一步增盛，體內赫依和巴達干代償性相應增多，因此赫依促使熱邪遍布周身，臨床可表現為發熱及惡寒交替出現、頭痛、肌肉關節痛等癥狀[13]。試驗組患者早晨給予土木香十味散和巴特日－7味丸殺粘、清血希拉、止痛，土木香十味散尚具有促熱成熟的效用，而巴特日－7味丸還有醒腦開竅效用;中午給予十三味紅花秘訣丸清血希拉、止腦刺痛，方中紅花及牛黃還有清肝涼血作用，可防治肝血上擾導致的頭痛;晚上給予嘎巴拉－3湯及洪格日散劑殺粘、清血希拉、祛腦刺痛，鞏固日間療效。以上蒙藥采用蒙醫治病的消弱法和促熱成熟法，遵循病程演變的自然規律，有效的縮短了發熱及頭痛的病程，同時減輕發熱及頭痛的程度，以上蒙藥的合理應用尚可預防西醫過度使用退熱藥物引起赫依擾亂，以免進一步發展為赫依及巴達干性腦病可能。

參考文獻

[1]李炎光．首次確定大興安嶺林區森林腦炎自然疫源地[J]．中國媒介生物學及控制雜志，1993，4(3): 166．

[2]馬新英，彭文明，高軒．森林腦炎研究進展[J]．病毒學報，2004，20(2): 190～192．

[3]徐梅，王東曉，梅淑芹．森林腦炎100例臨床分析[J]．中國實用內科雜志，2004，24(6): 327．

[4]中華人民共和國衛生部．職業性森林腦炎診斷標準[S]．GBZ88 －2002．

[5]田蘭清，白金峰，朱瑩瑩．森林腦炎頭痛的蒙醫辨證分型[J]．中醫臨床研究，20113(2): 87－87．

[6]毛麗君，趙金垣，徐希嫻，等．380例森林腦炎臨床分析[J]．中國工業醫學雜志，2002，15(3): 137－140．

[7]李國忠，尹燕紅．對3種常見病毒性腦炎的再認識[J]．黑龍江醫學，2004，28(2): 91－93．

[8]奧·烏力吉，韓巴根那，齊日麥圖，等．蒙西醫結合臨床研究方法之探討[J]．中國民族醫藥雜志，2005，11(2): 47．

[9]蒙醫學編輯委員會．中國醫學百科全書(蒙醫學)[M]．上海:上海科學技術出版社，1992: 108．

[10]巴圖德力根，高玉峰，韓志強等．腹腔感染法復制蒙醫“粘疫”病熱證動物模型及其應用的研究[J]．遼寧中醫雜志，2009，36(2): 305 －306．

[11]白海梅，白乙拉．蒙西醫結合治療森林腦炎[J]．中國民族醫學雜志，2007，13(3): 27．

[12]劉振國．蒙醫“六基癥”及其理論[J]．中國民族民間醫藥雜志，1995，(6): 1－3．

[13]額爾敦朝魯．蒙醫溫病學熱證八型釋譯[J]．遼寧中醫雜志，2005，32(5): 417－418．

收稿日期:( 2014.11.26)

通信作者:郝淑夢，E－mail: hsmnxy@163.com

作者簡介:倪中華(1971－)，男，研究生學歷，神經內科副主任醫師。E－mail: 792393244@ qq.com

【文章編號】1007－8517(2015)03－0003－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R512.34