食道癌術后早期腸內營養的護理體會

張玉萍江西省樅陽縣人民醫院外三科，江西　樅陽　246702

食道癌術后早期腸內營養的護理體會

張玉萍
江西省樅陽縣人民醫院外三科，江西樅陽246702

【摘要】目的:探討食道癌患者術后應用腸內營養的護理干預措施和體會。方法:選取25例術后早期應用腸內營養療法的食道癌患者，隨機分成研究組和對照組，研究組患者采用有針對性的護理干預措施，對照組患者采用常規化護理。比較兩組患者治療期間身體各項營養狀況以及對護理工作的滿意度。結果:治療2個月后，兩組患者術后的身體營養指標和術前相比均無明顯下降，差異不具有統計學意義(P＞0.05);研究組患者對護理工作的滿意度率93.33%，對照組患者對護理工作的滿意率為70.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:采取綜合護理措施的患者滿意度較高。

【關鍵詞】食道癌術后;早期腸內營養;綜合護理干預

為探討食道癌患者術后的有效護理措施，筆者對食道癌患者術后應用腸內營養期間給予針對性的護理干預措施，取得滿意效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014年5月間我院收治的25例術后早期應用腸內營養療法的食道癌患者，排除有嚴重分泌和代謝失調患者，排除有嚴重的藥物過敏史的患者。隨機分為研究組15例和對照組10例，研究組中男10例，女5例，年齡46～77歲，平均(59±2.90)歲;對照組中男7例，女3例，年齡45～78歲，平均(60± 3.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法兩組患者術后均給予早期腸內營養治療。對照組患者在腸內營養營養期間采用常規化護理，主要為糾正酸堿平衡、水電解質平衡，監測患者的心率、血壓、脈搏等變化。研究組患者在此期間采用綜合護理干預措施。①心理護理:腸內營養營養期間需要留置胃管、十二指腸營養管，患者心情會變得煩躁、抑郁，對治療產生恐懼心理等，此時護理人員要及時的和患者進行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關系，指導患者保持樂觀的心態，增強治療的依從性。②口腔護理:患者在此期間需要進行經鼻十二指腸營養管輸入營養液，雖然不經過口腔輸入，但是口腔衛生同樣重要[1]。因為管飼時沒有食物對口腔腺體進行刺激，就會導致唾液分泌減少，此時外界細菌容易入侵，患者呼吸道感染的風險會顯著增加[2]。所以，護理人員需要按時的幫助患者清理口腔，每2小時進行溫開水漱口，對能夠坐起來的患者可以協助其刷牙。③一般護理:護理人員要幫助患者在床上多活動，增加腸蠕動。輸入營養液時，床頭需要抬高，患者取半臥位，防止食物回流。營養液的輸注速度要嚴格進行控制，可以根據患者胃腸功能恢復情況進行適當的調整，但是不能過快，以免發生并發癥[3]。同時嚴密監測患者的各項生命體征，一旦出現異常情況，要立即采取治療措施。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量和體重變化，以自制問卷的形式進行患者滿意度的調查統計。分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統計學處理采用SPSS12.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術前后營養狀況比較經過兩個月的治療護理，所有患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量及體重變化和術前相比均無明顯下降，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者手術前后營養狀況比較表(±s)

表1　兩組患者手術前后營養狀況比較表(±s)

時間　例數　血紅蛋白　總蛋白　血清蛋白　體重手術前25　115.3±2.6　59.1±1.8　34.8±2.7 59.23±3.81手術后25　114.7±2.4　60.2±1.9　35.6±2.5 58.29±2.78

2.2兩組患者滿意率比較研究組患者滿意率為93.33%，對照組患者作的滿意率為70.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者護理滿意率比較表(例)

3　討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，食道癌的發生率在我國呈增長趨勢，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。早期食道癌的癥狀不是很明顯，大部分的誘因是食道局部發生炎癥，刺激食管發生異常的蠕動[4]。食道癌的發病人群多見于成年男性，其臨床癥狀主要為咽喉疼痛有燒灼感，下咽困難，局部刺激感較強[5]。目前臨床上對于食道癌的治療一般采取手術方案，術后患者機體處于高代謝狀態，腸粘膜萎縮，很大程度上抑制了腸道的免疫功能，所以，通常臨床上會在食道癌術后早期應用腸內營養療法保護腸粘膜的屏障功能，促進腸蠕動，降低腸源性感染的發生率[6]。

筆者對患者在應用腸內營養期間進行綜合護理，研究結果顯示患者在術后身體各項營養指標和術前相比沒有較大變化，說明腸內營養能提供機體早期的修復蛋白質，對改善營養狀況有重要的意義，但采取綜合護理措施的患者滿意度較高。

參考文獻

[1]魏曉坤，董栳平，龐海云．胃癌術后早期腸內營養對胃腸功能恢復的影響[J]．中國臨床保健雜志，2008，11(6): 636．

[2]陳麗，紀俊標．胃癌術后時期腸內營養的臨床觀察及護理體會[J]．實用臨床醫藥雜志，2010，14(20): 1．

[3]洪玉萍。食管癌術后早期腸內營養的護理[J]．中國衛生產業，2011，8(6): 35－36．

[4]李娟．食道癌術后早期應用腸內營養的臨床觀察和護理[J]．實用臨床醫藥雜志，2011，15(14): 4－5．

[5]程冬萍．食道癌患者術后早期腸內營養的療效觀察及護理[J]．中國老年保健醫學雜志，2013，11(1): 94－95．

[6]邱倩玲，葉有嫦．食道癌病人術后早期腸內營養的臨床護理及療效[J]．臨床醫學工程，2011，18(11): 1786－1787．

收稿日期:( 2014.10.25)

作者簡介:張玉萍，女，專科，研究方向:食道癌護理。

【文章編號】1007－8517(2015)03－0117－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473.6