呋塞米治療心衰43例臨床觀察

王伍支四川省涼山州第一人民醫院心內科，四川　西昌　615000

呋塞米治療心衰43例臨床觀察

王伍支
四川省涼山州第一人民醫院心內科，四川西昌615000

【摘要】目的:通過觀察利尿劑在心衰患者治療中的臨床效果，探討其在治療心衰的重要性.方法:選取86例心衰患者為觀察對象，采用數字隨機法分為治療組和對照組各43例.其中對照組患者采用常規治療方法，治療組患者在對照組的基礎上加用利尿劑，比較兩組患者的臨床效果和不良反應發生情況.結果:治療組患者的總有效率為86. 05%，顯著高于對照組患者72. 09%(P＜0. 05);治療組患者的總不良反應發生率為9. 30%，對照組6. 98%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0. 05).結論:利尿劑治療心衰患者，療效顯著，具有重要的臨床意義.

【關鍵詞】心力衰竭;利尿劑;呋塞米

慢性心力衰竭(簡稱心衰)是威脅我國中老年人的常見疾病之一，死亡率較高.慢性心力衰竭是由各種疾病所導致的心肌收縮功能不全，心室射血分數降低，心輸出量不能滿足機體代謝所需的疾病，臨床表現為心臟擴大、呼吸困難、水腫等，嚴重影響患者的生活質量[1－2].筆者對43例心衰患者加用利尿劑治療，臨床效果顯著，現將結果報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年3月至2013年12月我院治療的86例慢性心力衰竭患者為觀察對象，所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標準[3].將所有患者隨機分為治療組和對照組各43例，對照組患者男性23例，女性20例，年齡41～72歲，平均年齡(54. 41±3. 52)歲，病程1～6年，平均病程(3. 34±0. 74)年;治療組男性22例，女性21例，年齡42～74歲，平均年齡(55. 15±3. 26)歲，病程1～7年，平均病程(3. 42±0. 73)年.兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無統計學差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法所有患者均采用β－受體阻斷劑、強心苷、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療，合并高血壓、糖尿病等患者給以相應對癥治療;治療組患者在此基礎上加用呋塞米(批號: 20120425，生產企業:上海禾豐制藥有限公司)，起始劑量20mg/d，后逐漸加至患者尿量增加，體重減輕0. 5kg/d左右，最高劑量不超過240mg/d，病情穩定后20mg/d，維持治療.

1. 3療效判定標準[4]顯效:治療后肺部啰音、體液潴留等臨床癥狀明顯改善，心率恢復正常，心功能恢復至Ⅰ級或改善Ⅱ級;有效:患者臨床癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級;無效:臨床癥狀和心功能無改善，甚至惡化或死亡.總有效率為顯效率和有效率的總和.

1. 4統計學處理所有結果均應用SPSS13. 0軟件進行統計學處理，計數資料組間進行卡方分析，計量資料以(x±s)表示，組間進行t檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者臨床療效比較治療組患者的總有效率為86. 05%，對照組患者的總有效率72. 09%，兩比較差異有統計學意義(P＜0. 05).見表1.

表1　兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2. 2兩組患者不良反應發生情況治療組患者的不良反應發生率9. 30%，其中2例低血鉀，1例低血鎂，1例低血壓;對照組不良反應發生率為6. 98%，1例低血鎂，1例低血壓，1例性欲減退，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0. 05)，見表2.

表2　兩組患者的不良反應發生率[例(%)]

3　討論

慢性心力衰竭的主要臨床表現為呼吸困難、肺部啰音、乏力和液體潴留等.研究表明合理使用利尿劑是治療心衰的關鍵措施之一[4－5].利尿劑的主要作用機制一方面通過抑制腎小管不同部位對鈉離子的重吸收，或增加腎小球濾過鈉離子，使水液或鈉離子排出量增多，血容量大大減少，從而減輕或消除周圍組織和內臟水腫，減輕心臟前負荷，利尿后患者體內鈉離子被大量排出，心臟后負荷明顯減輕，心排血量增加，心功能得以改善[6－7].呋塞米(速尿)屬袢利尿劑，其作用機制主要是抑制髓袢升支對氯離子和鈉離子的重吸收，是最強有力的利尿劑[8].利尿劑與其他治療心衰的藥物比較，用藥初期起效最為明顯，能在數天內

綜上所述，利尿劑治療心力衰竭患者，能明顯改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著.

參考文獻

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收稿日期:( 2014. 12. 11)

作者簡介:王伍支(1973－)，女，彝族，四川越西人，主治醫師.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0068－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R541. 6+1