硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察

賈根源山西省偏關(guān)縣新關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山西　偏關(guān)　036400

硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察

賈根源
山西省偏關(guān)縣新關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山西偏關(guān)036400

【摘要】目的:觀察硝苯地平聯(lián)合硝酸異山梨酯對冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床療效.方法:選取98例冠心病無痛性心肌缺血患者，隨機分為對照組與觀察組各49例.兩組患者均給予復(fù)方丹參滴丸，觀察組增加應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯.治療過程中對所有病例均行動態(tài)心電圖監(jiān)測，記錄病例監(jiān)測結(jié)果與治療效果，并行統(tǒng)計分析.結(jié)果:觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病無痛性心肌缺血效果顯著，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硝酸異山梨酯;冠心病無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血在冠心病中較為常見，由于冠心病發(fā)病率較廣泛，且該類型患者的病癥通常偏隱匿，使得臨床醫(yī)師對其關(guān)注程度較高[1].受缺乏顯著癥狀的影響，發(fā)病患者更易發(fā)生急性心肌梗死以及猝死等嚴重事件.當(dāng)前此類患者的臨床診斷多應(yīng)用24h動態(tài)心電圖，治療方式主要以口服復(fù)方丹參滴丸最為常見[2]，筆者針對該疾病患者采用動態(tài)心電圖監(jiān)測與聯(lián)合治療措施，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取本院2013年7月至2014年7月收治的98例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)中:①經(jīng)心電圖與彩超檢查確診為冠心病;②無心絞痛相關(guān)癥狀;③無合并其他器官功能不全;④無合并血液系統(tǒng)疾病;⑤合并高血壓患者的血壓狀態(tài)較為穩(wěn)定;⑥無用藥禁忌且簽署知情同意書.隨機將98例患者分為對照組與觀察組各49例，對照組中男32例，女17例，年齡52～87歲，平均年齡為(70. 6±8. 6)歲，病程6個月至8年，平均病程為(4. 7±2. 1)年;觀察組中男33例，女16例，年齡53～85歲，平均年齡為(69. 8±8. 3)歲，病程5個月至9年，平均病程為(4. 9±2. 0)年.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法兩組患者均給予常規(guī)臨床診治措施，在24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的同時給予復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字Z10950111)，口服6粒/次，每日3次，持續(xù)用藥2個月，同時均應(yīng)用氯吡格雷(河南新帥克制藥股份有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H20123115)對冠心病發(fā)作開展預(yù)防.觀察組患者在兩項措施開展的同時，聯(lián)合給予硝苯地平(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H13021315)與硝酸異山梨酯(北京恒生藥業(yè)有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H11021331)，硝苯地平口服10mg/次，每日3次;硝酸異山梨酯口服10mg/次，每日3次，治療時間與對照組相同.

1. 3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療前后的動態(tài)心動圖表現(xiàn)，相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)值分別為:①無ST段壓低;②最大耗氧量為每分鐘15～20ml/kg;③無氧閾值為每分鐘9 ～10ml/kg;④CI為每分鐘2. 0L/m2以上.同時具備3項或以上達標(biāo)且未發(fā)生并發(fā)癥者為優(yōu); 2項達標(biāo)且未發(fā)生并發(fā)癥者為良; 1項達標(biāo)或未發(fā)生并發(fā)癥者為可;無達標(biāo)且存在并發(fā)癥者為差[3].

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19. 0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用(x±s)表示，并行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后ST段壓低情況比較觀察組患者治療后ST段壓低的發(fā)生次數(shù)與持續(xù)時間均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者治療前后ST段壓低情況比較(x±s)

2. 2兩組患者治療效果比較觀察組患者治療后的優(yōu)良率為93. 9%，顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　兩組患者治療效果比較[例(%)]

3　討論

在冠心病患者中無痛性心肌缺血是較為常見的類型之一[4]，由于疾病相對較為隱匿，使得臨床診斷與治療均存在較高難度.該疾病患者往往缺乏主觀的心肌癥狀表現(xiàn)，但通過心電監(jiān)護、心肌血流監(jiān)測等措施可明顯發(fā)現(xiàn)異常狀況，進而針對此類患者給予更為合理的診斷與治療措施可提升病患的安全程度[5].本研究中針對全部病例均采用24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，以此觀察病患ST段表現(xiàn)來分析疾病的發(fā)生情況以及治療效果.同時，針對部分病例在常規(guī)復(fù)方丹參滴丸口服的同時，聯(lián)合采用了硝苯地平與硝酸異山

綜上所述，針對冠心病無痛性心肌缺血采用動態(tài)心電圖監(jiān)測具有良好的診斷作用，采用復(fù)方丹參滴丸、硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療可發(fā)揮顯著治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻

[1]阿依努爾·賽依提汗．探討冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(9): 141－142．

[2]林建榮．冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(22): 26－27．

[3]陳忠杰．通心絡(luò)膠囊聯(lián)合消心痛治療70例冠心病無痛性心肌缺血療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6): 1069．

[4]姜紅，劉桂芳，于鋒．動態(tài)心電圖對于冠心病無痛性心肌缺血的診斷價值[J]．工企醫(yī)刊，2013，42(1): 21－22．

[5]劉既至，孫少平，楊友星．冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治[J]．菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2012，24(4): 33－34．

收稿日期:( 2014. 12. 13)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0087－02

【文獻標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R541. 4