口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較

林應良四川省自貢市第一人民醫院口腔科，四川　自貢　643000

口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較

林應良
四川省自貢市第一人民醫院口腔科，四川自貢643000

【摘要】目的:觀察口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的效果.方法:選取90例拔出2顆上頜前磨牙且均使用矯正器矯治的患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各45例.治療組用輕彈力牽引尖牙;對照組用Laceback牽引尖牙，比較排齊前后的牙列.結果:治療組患者的平均治療療程顯著短于對照組(P＜0. 05).治療組患者的尖牙較顯著地向遠中移動，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0. 05);治療組患者的磨牙有輕微近中傾斜、近中腭向旋轉，與對照組比較差異無統計學意義(P＞0. 05).結論:采用輕彈力牽引治療能較快排齊牙列.可采用增加磨牙支抗減少磨牙輕微的中傾斜、近中腭向旋轉.治療組主要為冠遠中傾斜移動，對照組主要為尖牙整體遠中移動，表明Laceback牽引能較穩定控制尖牙的移動.

【關鍵詞】輕彈力牽引; Laceback牽引;尖牙;正畸排齊

口腔正畸治療中，強支抗拔牙初始階段如何縮短療程、降低支抗損耗是治療的關鍵.近年來，很多學者對使用彈力牽引尖牙是否會對鄰牙造成有害的旋轉和傾斜有爭議[1].故筆者選取我院收治的90例患者進行研究，觀察輕彈力牽引尖牙的臨床療效，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2012年3月至2014年3月收治的90例拔出2顆上頜第1前磨牙且均使用矯正器矯治的患者作為研究對象，其中男47例，女43例，年齡8～40歲，平均(21. 2±4. 8)歲.所有患者均有完整牙列且上頜擁擠2～5mm，擁擠平均距離(4. 34±0. 91)mm，矯正治療中拔出2顆上頜前磨牙.取得患者及其家人同意后隨機分為治療組和對照組各45例.兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法治療組:輕彈力牽引尖牙.將已排齊的磨牙的第一、二磨牙進行結扎，弓絲末端回彎，將尖牙用皮圈遠中移動，產生足夠的排列間隙后停止尖牙的遠中移動，將其扎緊.確保弓絲無明顯彎曲后進行下一步操作排齊牙列;對照組: Laceback牽引尖牙.采用NiTi圓絲矯正牙列，將尖牙向后結扎，需控制結扎力量不至患者疼痛.

1. 3觀察指標X線測量矯正前后同頜磨牙、前磨牙、尖牙見的寬度，計算矯治過程中尖牙遠移的速度.

1. 4統計學方法采用SPSS13. 0軟件進行數據處理分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組矯正前后牙列比較治療組患者的尖牙較顯著地向遠中移動，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0. 05)，見表1;治療組患者的磨牙有輕微近中傾斜、近中腭向旋轉，與對照組比較差異無統計學意義(P＞0. 05).

表1　兩組矯正前后牙列比較(x±s)

2. 2兩組尖牙移動速度比較治療組尖牙移動速度優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，見表2.

2. 3兩組病程比較治療組患者平均療程為(3. 04± 0. 49)個月，對照組平均療程為(4. 79±1. 01)個月，組間比較差異具有統計學意義(P＜0. 05).

表2　兩組尖牙移動速度比較(x±s)

3　討論

不同牽引方法的尖牙遠中移動速度不同，有研究指出[2]，Laceback牽引尖牙中牽引力是間歇力，而70～100g的輕彈力可產生溫和持續的矯正力，其作用持續時間較長，可產生充足間隙以排齊牙列，縮短治療時間.本研究中治療組的平均療程為(3. 04±0. 49)個月，對照組平均療程為(4. 79±1. 01)個月，兩組療程差異有統計學意義(P ＜0. 05)，結果與上述理論一致.

本研究中，輕彈力牽引尖牙后磨牙近中頰尖有輕微的近中移動，磨牙少量近中腭向旋轉，磨牙之間的寬度有輕微減少，牙體長軸有近中傾斜的趨勢，但與Laceback組無統計學差異(P＞0. 05)，說明加強支抗可使其對鄰牙的損傷降低到可控范圍.其原因如下:①連續結扎將后牙段連為整體，使后牙支抗增強;②輕彈力(70～100g)的力量不足使磨牙整體移動.為了最大程度的降低磨牙近中腭向旋轉及近中傾斜，可加強口內及口外的支抗裝置[3].本研究的對照組對支抗的要求較治療組低，原因如下:①Laceback牽引尖牙中牽引力是間歇力，故其對支抗消耗較小;②尖牙的移動可產生足夠間隙給前牙區，且弓絲末端回彎阻止其向近中移動，減少對支抗的要求[4－5].

綜上所述，Laceback牽引尖牙在后期治療中對支抗的要求較低;輕彈力牽引尖牙對支抗有較高要求，但可縮短治療時間，且其對鄰牙的損傷在可控范圍內(與Laceback牽引法無統計學差異).臨床醫生可根據患者不同的狀況和臨床實際的需要選擇最合適的治療方法.

參考文獻

[1]武冠英，徐寶華，高雪梅．彈力牽引在牙列排齊階段的臨床研究[J]．中國美容醫學，2007，16(9): 1267－1270．

[2]王嵬．口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對比探析[J]．中國衛生產業，2014，11(12): 116－117．

[3]張建華，朱劍航．口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對比分析[J]．中國民族民間醫藥，2012，22(5)．

[4]周文華．口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對比分析[J]．醫學美學美容:中旬刊，2013，22(9): 82－82．

[5]張昀，阿斯亞，陳慧．正畸牽引術在前牙埋伏中的應用[J]．中國民族民間醫藥，2010，29(5): 11－13．

收稿日期:( 2014. 12. 05)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0063－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R783. 5