PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期的臨床價值對比研究

林浩輝廣東省佛山市第五人民醫院呼吸內科，廣東　佛山　528200

PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期的臨床價值對比研究

林浩輝
廣東省佛山市第五人民醫院呼吸內科，廣東佛山528200

【摘要】目的:研究PTC與hs－CRP濃度檢測在COPD急性加重細菌感染期診斷中的應用價值.方法:選取COPD患者45例作為觀察組，取同期入院體檢正常的患者50例作為對照組，采用電化學發光法檢測兩組患者PTC與hs－CRP濃度，并評估兩種檢測指標的敏感性和特異性.結果:觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統計學意義(P＜0. 05); PTC檢測的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統計學意義(P＜0. 05).結論: PTC能夠反應COPD患者的細菌感染情況以及發病程度，可作為臨床診斷AECOPD的敏感性和特異性指標.

【關鍵詞】COPD;細菌感染; PTC; hs－CRP濃度;臨床診斷

慢性阻塞性肺疾病(Choric obstructire pulmonary disease COPD)屬于氣流阻塞性肺氣腫，與生活環境、空氣污染、遺傳因素、肺發育不良等有關[1].患者發病期間常表現為咳嗽、呼吸異常、食欲下降等癥狀，隨著疾病的嚴重程度，可能降低其生存率.傳統上常通過肺功能檢測進行臨床診斷，但在早期肺部疾病診斷中的應用價值有待提高[2].隨著臨床對該病的深入研究，有資料顯示，PTC和hs－CRP水平變化情況可作為COPD早期診斷的特異性指標，在COPD的預后治療中具有較高的應用價值[3].為提高臨床診斷準確性，本文分析了PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期中的應用情況.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年10月至2014年6月入我院治療的COPD患者45例作為觀察組，男性為29例，女性16例，年齡為49～68歲，平均年齡(53. 06±2. 69)歲.本組患者均了解并自愿簽署知情同意書.排除AECOPD發病時間≥5d、入組前30d行抗生素治療、其他部位存在細菌感染、嚴重心腦血管疾病患者.取同期入院體檢正常的50例作為對照組，男性31例，女性19例，年齡為47～66歲，平均年齡(54. 06±2. 58)歲.對比分析兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法①誘導痰細菌定量培養.患者入院期間取痰行細菌培養，取痰液行涂片處理，并置于顯微鏡下觀察，了解痰液標本是否合格，若不合格則重新采集.將痰液標本行細菌定量培養，107CFU/ml作為COPD急性加重細菌感染期的陽性臨界值.②PTC與hs－CRP濃度檢測.行空腹靜脈采血，血液采集標本為2ml，將其置于離心機中行血清分離處理，并采用電化學發光法以及相關試劑檢測PTC、hs－CRP濃度.PTC正常范圍低于0. 1ng/ml，hs－CRP正常范圍低于0. 8mg/ml.

1. 3觀察指標①記錄兩組患者的PTC、hs－CRP濃度檢測情況;②分析PTC、hs－CRP檢測COPD急性加重細菌感染期的敏感性和特異性.

1. 4統計學方法采用統計學軟件SPSS18. 0分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差表示，并行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1 PTC、hs－CRP濃度比較觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者PTC、hs－CRP濃度檢測結果對比(x±s)

2. 2敏感性、特異性分析兩種檢測方式對AECOPD的診斷敏感性差異無統計學意義(P＞0. 05)，但PTC檢測的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統計學意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　PTC、hs－CRP診斷AECOPD的敏感性和特異性對比[例(%)]

3　討論

近年來，COPD的發病率呈逐年上升趨勢，由于該疾病的誘發因素相對較多，疾病感染類型也存在差異，常見的感染類型主要有兩種，即細菌感染和病毒感染.若臨床僅憑經驗用藥治療，可能出現抗生素濫用的情況.有資料指出氣道粘膜、器官腔的感染以細菌感染為主，COPD患者發病期間可能增加氣道內細菌的活性，可能加重炎癥反應，誘發急性加重期慢性阻塞性肺炎(AECOPD)[4].因此，加強AECOPD患者感染類型和發病程度的診斷，便于臨床確定有效的治療方案，控制疾病的發展.

目前，PCT和hs－CRP是AECOPD診斷常用指標，與疾病發展具有一定的相關性.有資料顯示，PCT屬于細菌感染標志物，在正常者血液中的檢出率相對較低[5].然而，當患者出現細菌感染時，在機體炎性細胞和炎性因子的作用下，PCT水平會呈明顯上升趨勢，且在炎癥早期較hs－CRP出現要早或同步出現.目前，臨床已證實PCT可作為細菌感染的標志物.本組研究中，觀察組PCT和hs－CRP水平均較對照組高，差異具有統計學意義(P＜0. 05).研究結果提示，PCT檢測在判斷AECOPD患者感染類型中具有較高的診斷應用價值.陳恩竹等[6]人指出，臨床可將PCT作為臨床評估細菌性感染AECOPD患者預后重要指標，

本組研究中，PCT、hs－CRP檢測的敏感性無顯著差異(P＞0. 05)，但PCT檢測的特異性較hs－CRP高，差異具有統計學意義(P＜0. 05).藍丹等[8]人研究PCT、hs－CRP在COPD診斷中的應用情況，發現隨著病情的嚴重程度，PCT、hs－CRP均呈明顯上升趨勢，具有較高的敏感性，但是hs－CRP受到機體炎癥的影響，也會出現上升現象，特異性較PCT低，本研究結果與其相符.

綜上所述，采用PCT檢測診斷細菌性AECOPD，能夠明確慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的感染類型和病情發展程度，在臨床選擇抗生素行抗感染治療中具有一定的指導意義.

參考文獻

[1]李俊嶺，陳秀珠，鄧濤，等．慢性阻塞性肺疾病不同時期血清高敏C－反應蛋白水平變化[J]．中華實用診斷與治療雜志，2012，26(9): 883 －884．

[2]傅冠華，張麗英，徐瑞龍，等．COPD急性加重期患者血清hs－CRP檢測的臨床意義[J]．放射免疫學雜志，2012，25(2): 227－228．

[3]陳濟明，李志瑩，劉紅光，等．C反應蛋白檢測在COPD急性加重期的診斷價值[J]．中國熱帶醫學，2010，10(8): 1008－1009．

[4]官莉，陳世雄，羅春華，等．C反應蛋白檢測在AECOPD的臨床意義[J]．臨床肺科雜志，2010，15(1): 28－29．

[5]牛穎梅．慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染和細胞因子變化的臨床研究[J]．中國現代醫學雜志，2010，20(9): 1354－1357．

[6]陳恩竹，田剛，于文成，等．慢性阻塞性肺疾病病人血清PCT和HBD －2水平變化及意義[J]．青島大學醫學院學報，2012，48(3): 259 －260．

[7]夏光進．降鈣素原檢測在AECOPD的臨床意義[J]．臨床肺科雜志，2014，19(6): 1103－1104．

[8]藍丹，葉曉濤，廖長征，等．降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意義[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，35(12): 1573－1574．

收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0064－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R446. 11+2